醫(yī)院檔案信息化建設的實踐與探索

文/吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務中心　王林紅

醫(yī)院檔案信息化建設的實踐與探索

文/吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務中心王林紅

二十一世紀是信息化時代，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也迅速發(fā)展，各大綜合醫(yī)院不斷的興起，醫(yī)院的綜合性使得醫(yī)院檔案數(shù)量和種類日益增加，大大增加了醫(yī)院檔案管理的難度，而醫(yī)療行業(yè)要想更好地發(fā)展，醫(yī)院檔案的資源合理利用至關重要，這就要加強醫(yī)院檔案信息化建設。我國醫(yī)院檔案信息化建設還存在著一定問題，在一定程度上阻礙了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，必須找出現(xiàn)存我國醫(yī)院檔案信息建設的問題，并根據(jù)實際情況找出相應對策，使得檔案信息化建設與醫(yī)院建設發(fā)展相符合，為我國醫(yī)療事業(yè)更好地發(fā)展奠定基礎。

醫(yī)院檔案；信息化建設；問題；對策

一、引言

隨著經(jīng)濟水平的飛速發(fā)展，人們生活水平越來越高，人們對健康越來越重視?；谶@種形式下，我國醫(yī)療事業(yè)也不斷發(fā)展，大型綜合醫(yī)院越來越多，就更不用說小型的醫(yī)療診所了。而醫(yī)療行業(yè)雖然不斷發(fā)展，但是其檔案建設并沒有跟上，我國自《全國檔案信息化建設實施綱要》頒布以來，我國許多醫(yī)院已經(jīng)進行檔案信息化建設，雖然已經(jīng)有所成就，但是還是存在著很多問題。2014年，某市在對該市的醫(yī)療機構(gòu)檔案信息化建設中發(fā)現(xiàn)有近30%的小型醫(yī)療機構(gòu)還沒有完整的信息化檔案建設體系。醫(yī)院檔案的信息化建設，有利于該行業(yè)各個資源的充分利用和管理，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要意義。所以對醫(yī)院檔案信息化建設的探索與研究刻不容緩。

二、目前醫(yī)院檔案信息化建設存在的問題分析

（一）醫(yī)院檔案管理工作人員素質(zhì)問題。醫(yī)院檔案信息化建設的首要問題是相關人員素質(zhì)問題，主要表現(xiàn)在三方面。首先，是醫(yī)院檔案管理的領導者對檔案信息化建設不重視，沒有意識到檔案信息化建設的重要性，許多領導者認為信息化建設無關緊要，認為只要相關的檔案有紙質(zhì)存檔即可。其次，是管理工作人員文化素質(zhì)不高，現(xiàn)今醫(yī)院檔案管理工作人員大部分都是醫(yī)院里面領導者的親屬，這些工作人員并沒有很高的文化修養(yǎng)，更不懂檔案信息化建設的重要性，甚至在檔案分類時候出現(xiàn)錯誤。最后，由于檔案信息化建設剛剛起步不久，這使得檔案管理工作人員在工作中往往忽視檔案信息化建設管理，有的工作人員對計算機不是很熟練，為了避免麻煩進而在信息錄入時候減少一些，導致信息的失真。

（二）醫(yī)院檔案信息化建設規(guī)章制度問題?，F(xiàn)在醫(yī)院檔案信息建設中，除了《全國檔案信息化建設實施綱要》等法律文件，沒有其他的相關法律文件或者規(guī)章制度作為醫(yī)院檔案信息化建設的依據(jù)，這就使得許多醫(yī)院在檔案信息化建設的規(guī)章制度方面沒有明確的規(guī)定，有的醫(yī)院在規(guī)定時候就僅僅在檔案管理規(guī)章制度中一帶而過，檔案工作者在工作中沒有參考依據(jù)，就導致了在信息的分類、收集、輸入以及輸出時候沒有統(tǒng)一標準，導致檔案信息混亂，沒有實現(xiàn)檔案應有的價值。其次，規(guī)章制度的不完善還大大降低了工作人員工作積極性，醫(yī)院的規(guī)章制度對檔案信息化建設的工作人員獎懲機制沒有體現(xiàn)，信息化檔案建設的工作人員拿著與其他普通檔案管理者一樣的工資，不利于檔案信息化建設的發(fā)展。陜西省漢中市衛(wèi)生局2014年底對該市的下屬各個醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有80%的醫(yī)院在規(guī)章制度中對醫(yī)院的信息化建設沒有明確的規(guī)定，嚴重地影響了醫(yī)院檔案信息化建設的發(fā)展。

（三）醫(yī)院檔案信息化建設的管理體系問題。醫(yī)院檔案信息化建設的管理體系也很重要。很多醫(yī)院沒有成立相應的檔案信息化建設監(jiān)督小組，沒有定期對檔案信息化建設的工作成果進行檢查，另外沒有不定期的進行突擊檢查，對在檔案信息化建設中存在的問題不及時地匯報給領導層，從而不利于更快地解決問題。

（四）醫(yī)院檔案信息化建設中的資源利用問題。檔案信息建設化的主要目的是為了提高檔案的管理效率和相應的檔案價值利用率，實現(xiàn)資源的共享。而醫(yī)院檔案的信息化建設一方面是為了醫(yī)院各個部門對醫(yī)院的資金、人力以及設備有很好的整合調(diào)動，另外一方面則是為了給人們提供相應的病例情況，讓人們能夠從網(wǎng)上更好地利用各大醫(yī)院的病歷檔案從而對自身情況有一個很好的了解，根據(jù)醫(yī)院的情況選擇合適的醫(yī)院。而現(xiàn)今的醫(yī)院由于檔案信息化建設做得不夠好，在網(wǎng)上很少公布相關的病歷檔案供人們參考。這在一方面降低了檔案的價值利用率，另外一方面也杜絕醫(yī)療行業(yè)各個部門之間的信息交流，使得資源共享得不到實現(xiàn)，使得信息化建設名存實亡。

三、有關醫(yī)院檔案信息化建設的對策分析

（一）提升相關人員素質(zhì)。要想醫(yī)院檔案信息化建設得以實現(xiàn)，就必須要提高醫(yī)院相關人員的素質(zhì)。首先，要提高領導層對醫(yī)院檔案信息化建設的意識，讓領導層從根本上意識到醫(yī)院檔案信息化建設的重要性和必要性，這樣才能使得醫(yī)院加大對信息化建設的投資，可以定期進行領導層的檔案信息化建設的會議，并使領導層人員都經(jīng)過檔案信息化建設的課程學習。其次，是加強工作人員的素質(zhì)，對相關的檔案信息化建設人員進行定期的計算機知識、檔案知識等的考核，對于不合格的人員要及時的進行培訓或者調(diào)離該部門。最后，由于許多老一輩的醫(yī)學研究者對計算機的研究不是很深，就需要在各個科室配備有一定計算機基礎的年輕的醫(yī)學實習生做助手，這樣有利于病患信息的準確的錄入。

（二）完善檔案信息化建設的相關規(guī)章制度。要想檔案信息化建設很好地進行，法律條例以及相關的規(guī)章制度必不可少，這樣才能做到有法可依，有例可尋。首先，衛(wèi)生部應該根據(jù)出臺的《全國檔案信息化建設實施綱要》這一法律文件，制定出詳細的符合現(xiàn)在醫(yī)院檔案信息化建設的法律文件，地方性的醫(yī)療衛(wèi)生部門也可以根據(jù)本地實際情況制定出適應于當?shù)蒯t(yī)院檔案信息化建設的規(guī)章制度。其次，各醫(yī)院應該積極地對現(xiàn)存的不合格檔案信息化建設的規(guī)章制度條例進行更改和完善，并做好相應制度的宣傳，讓醫(yī)院所有工作者意識到檔案信息化建設的重要性，并按照規(guī)章制度規(guī)定進行工作。

（三）建立并完善醫(yī)院檔案信息化建設管理體系。要建立健全的獎懲體系，對工作中表現(xiàn)出色的給予相應獎勵，對出現(xiàn)錯誤的工作人員要及時地進行懲處，并通過醫(yī)院的公共平臺對獎懲結(jié)果及時地公布。同時，除了醫(yī)院自身監(jiān)督管理外，當?shù)氐男l(wèi)生部門，也應該成立醫(yī)院檔案信息化建設監(jiān)督小組，對所屬管轄范圍的醫(yī)院進行相應的檢查，并督促其加快建設的步伐。

（四）加強醫(yī)院檔案信息資源共享，提高資源利用率。醫(yī)院資源共享率低的原因一方是醫(yī)院信息檔案建設做的混亂，一方面是醫(yī)院信息技術(shù)的落后。針對這兩方面，醫(yī)院首先應該聘請計算機人才對醫(yī)院的檔案信息網(wǎng)站進行建設，確保該網(wǎng)站的安全性和合理性，實施權(quán)限管制，以免醫(yī)院重要檔案信息落入不法分子之手。其次，醫(yī)院相關部門應該定期的進行病歷檔案篩選，把比較典型的病歷檔案上傳到相關信息網(wǎng)站，并定期的進行網(wǎng)站更新，讓病人對自身情況有所了解。最后，各醫(yī)院之間應該進行定期的檔案信息建設交流會，一方面可以互相學習對方檔案信息建設的經(jīng)驗方法，另外也可以促進二者之間的合作，從而提高資源利用率。

四、結(jié)語

我國檔案信息化建設還處在起步階段，未來還將面臨很多問題，醫(yī)院檔案的信息化建設還仍然處在實踐探索之中，要想找到一套適合我國醫(yī)療界檔案信息化建設的方法還需要不斷地研究。醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展關乎著社會的穩(wěn)定，我國現(xiàn)在正處在轉(zhuǎn)型時期，社會的穩(wěn)定至關重要。加強醫(yī)院檔案信息化建設，一方面為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅實的基礎，另一方面也可以為實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢做出一定的貢獻。

［1］孫銳.醫(yī)院檔案管理中檔案信息化建設的作用及價值［J］.城建檔案，2015（07）.

［2］劉麗娜.醫(yī)院檔案信息化建設的探索［J］.黑龍江檔案，2013（05）.

［3］周瓊花.淺議醫(yī)院檔案管理信息化［J］.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010（12）.

［4］于璽文，徐夢楠.醫(yī)院檔案信息化建設的現(xiàn)狀與對策［J］.科技展望，2015（16）.