職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果的影響研究*

孫鴻燕，唐喻瑩，李雨昕，崔 琰

(1瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000，sunhongyan886@126.com;2瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，四川 瀘州 646000)

職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果的影響研究*

孫鴻燕1，唐喻瑩1，李雨昕1，崔 琰2

(1瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000，sunhongyan886@126.com;2瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，四川 瀘州 646000)

目的 回顧性分析職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士臨床執(zhí)業(yè)能力的影響，探索規(guī)培護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)方法。方法 2014年3月，采用分層隨機(jī)抽樣方法在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院抽取2009－2013年招聘的規(guī)培護(hù)士350名?；仡櫺哉{(diào)查其規(guī)范化培訓(xùn)過程中對(duì)職業(yè)道德培養(yǎng)的態(tài)度，將重視職業(yè)道德培養(yǎng)的202人作為研究組，不重視職業(yè)道德培養(yǎng)的148人作為對(duì)照組。采用自制問卷調(diào)查兩組規(guī)培護(hù)士對(duì)自身執(zhí)業(yè)行為表現(xiàn)的認(rèn)知程度以及護(hù)理帶教老師對(duì)兩組規(guī)培護(hù)士執(zhí)業(yè)行為與工作表現(xiàn)的滿意度。結(jié)果 兩組規(guī)培護(hù)士對(duì)自身執(zhí)業(yè)行為表現(xiàn)的認(rèn)知程度有差異，研究組高于對(duì)照組(P＜0.01);護(hù)理帶教老師對(duì)兩組規(guī)培護(hù)士執(zhí)業(yè)行為與工作表現(xiàn)的滿意度不同，研究組高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)非常重要，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)規(guī)培護(hù)士職業(yè)道德素養(yǎng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。

職業(yè)道德素質(zhì);規(guī)范化培訓(xùn);護(hù)士;培訓(xùn)效果

護(hù)生畢業(yè)參加工作后面臨一個(gè)全新的環(huán)境，責(zé)任的改變，相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和掌握均對(duì)新護(hù)士造成不同程度的壓力。［1］護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是新護(hù)士畢業(yè)后接受教育的主要形式，其目的是對(duì)即將從事臨床護(hù)理工作的新護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范的、有計(jì)劃的培訓(xùn)，從而為臨床提供一批能勝任臨床崗位的新護(hù)士。［2］規(guī)范化培訓(xùn)有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和人才的培養(yǎng)，為提高護(hù)理水平，保證護(hù)理質(zhì)量，且為培養(yǎng)?？谱o(hù)士、臨床護(hù)理專家奠定基礎(chǔ)。［3］目前，全國各大醫(yī)院已經(jīng)開展了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，有關(guān)研究［4］顯示，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)?？谱o(hù)理知識(shí)技能和護(hù)理基礎(chǔ)技能，而對(duì)職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)較少。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2014年3月，采用分層隨機(jī)抽樣方法，在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院抽取2009－2013年間接受過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士共350名，對(duì)其進(jìn)行回顧性調(diào)查，根據(jù)其既往規(guī)培中是否重視職業(yè)道德培養(yǎng)分為兩組:重視職業(yè)道德培養(yǎng)組作為研究組，共202人，不重視職業(yè)道德培養(yǎng)組作為對(duì)照組，共148人?；仡櫺哉{(diào)查時(shí)對(duì)“誠實(shí)的品格”“較高的道德修養(yǎng)”“高尚的思想情操”三個(gè)問題的答案均為“很重要”的視為重視職業(yè)道德培養(yǎng)組，其他的視為不重視職業(yè)道德培養(yǎng)組。

1.2 方法

參考國內(nèi)外文獻(xiàn)，筆者和護(hù)理部資深專家反復(fù)推敲、自行設(shè)計(jì)兩份調(diào)查問卷:即《規(guī)培護(hù)士對(duì)自身臨床執(zhí)業(yè)行為表現(xiàn)的認(rèn)知程度調(diào)查》以及《護(hù)理帶教老師對(duì)規(guī)培護(hù)士臨床行為與工作表現(xiàn)的滿意度調(diào)查》。問卷《規(guī)培護(hù)士對(duì)自身臨床執(zhí)業(yè)行為表現(xiàn)的認(rèn)知程度》內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象一般情況、臨床工作中能否做到儀表端莊、能否按禮儀標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的行為舉止等共10個(gè)方面內(nèi)容;問卷《護(hù)理帶教老師對(duì)規(guī)培護(hù)士臨床行為與工作表現(xiàn)的滿意度》內(nèi)容包括帶教老師對(duì)規(guī)培護(hù)士臨床行為與工作表現(xiàn)的滿意度，具體包括對(duì)規(guī)培護(hù)士服務(wù)態(tài)度、禮儀行為、溝通技巧等6個(gè)方面的內(nèi)容，結(jié)果評(píng)價(jià)為滿意與不滿意，并比較護(hù)理帶教老師對(duì)兩組規(guī)培護(hù)士的滿意度情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用Epidata 3.0錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)整理后使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05。

1.4 質(zhì)量控制

在閱讀文獻(xiàn)、咨詢相關(guān)專家、預(yù)調(diào)查基礎(chǔ)上確定問卷;調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn);告知調(diào)查對(duì)象此次調(diào)查目的并簽署知情同意書。調(diào)查問卷采用匿名填寫以保證信息的真實(shí)性，但要求調(diào)查對(duì)象留下聯(lián)系電話以便核實(shí)信息;對(duì)收回的問卷進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)、審核和補(bǔ)充信息;數(shù)據(jù)采用Epidata數(shù)據(jù)庫進(jìn)行雙人雙錄。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查350名規(guī)培護(hù)士，全部為女性;年齡最大35歲，最小19歲，平均(24±1.57)歲;本科35人，大專198人，中專117人。兩組在年齡和文化程度構(gòu)成上無差別。

2.2 兩組規(guī)培護(hù)士臨床執(zhí)業(yè)行為表現(xiàn)比較

兩組規(guī)培護(hù)士在“能否正確書寫醫(yī)療文書”、“工作中能否做到三查七對(duì)”兩個(gè)方面的臨床執(zhí)業(yè)能力沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。研究組在“工作能否做到主動(dòng)認(rèn)真”、“能否做到提前上崗”、“對(duì)患者能否做到關(guān)心體貼”、“工作中能否做到儀表端莊”、“能否按禮儀標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的行為舉止”、“能否靈活運(yùn)用溝通技巧與患者及其家屬交談”、“能否做到依法執(zhí)業(yè)”8個(gè)方面的臨床執(zhí)業(yè)表現(xiàn)強(qiáng)于對(duì)照組(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組規(guī)培護(hù)士臨床執(zhí)業(yè)行為表現(xiàn)比較/n(%)

2.3 護(hù)理帶教老師對(duì)規(guī)培護(hù)士執(zhí)業(yè)行為與工作表現(xiàn)的滿意度調(diào)查

護(hù)理帶教老師對(duì)研究組規(guī)培護(hù)士在服務(wù)態(tài)度、禮儀行為、溝通技巧、依法執(zhí)業(yè)4個(gè)方面的滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，在遵守操作規(guī)程、醫(yī)療文書書寫2個(gè)方面的滿意度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，見表2。

表2 護(hù)理帶教老師對(duì)規(guī)培護(hù)士執(zhí)業(yè)行為與工作表現(xiàn)的滿意情況調(diào)查/n(%)

3 討論

3.1 職業(yè)道德培訓(xùn)在規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)中的重要性

調(diào)查結(jié)果顯示，在規(guī)范化培訓(xùn)過程中重視職業(yè)道德培養(yǎng)的護(hù)士其臨床執(zhí)業(yè)行為表現(xiàn)在多個(gè)方面都優(yōu)于不重視職業(yè)道德培養(yǎng)的護(hù)士，說明影響規(guī)培護(hù)士臨床執(zhí)業(yè)能力的因素不只是專業(yè)理論和臨床操作技能，更重要的是職業(yè)道德素養(yǎng)?，F(xiàn)代護(hù)理模式由以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡恼w護(hù)理，主導(dǎo)思想是以人為中心。2010年全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，深化“以病人為中心”的理念，努力為病人提供全面、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其目標(biāo)是達(dá)到“病人滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、護(hù)士滿意”。這要求護(hù)士掌握病人的心理狀態(tài)，通過高尚的情操，良好的護(hù)德，美好的語言，溫柔的動(dòng)作，使病人的精神和身體狀況得到改善，從而減輕病人痛苦，促進(jìn)健康，讓病人滿意。由于道德品質(zhì)的形成發(fā)展是漸進(jìn)的、逐步深化的過程，醫(yī)院在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，要重視以德育人的長期性和道德影響的潛移默化性，培養(yǎng)護(hù)士高尚的職業(yè)道德情操。［5］

3.2 加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士職業(yè)道德教育的建議

建議規(guī)培護(hù)士職業(yè)道德教育及規(guī)范執(zhí)業(yè)行為采取崗前集中培訓(xùn)與臨床科室繼續(xù)培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行。通過多種教學(xué)方式將“愛崗敬業(yè)、自尊自愛”“尊重病人、關(guān)心病人”“態(tài)度認(rèn)真、技術(shù)求精”“舉止端莊、言語文明”“廉潔奉公、遵紀(jì)守法”“互尊互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作”6大模塊職業(yè)道德教育內(nèi)容融入培訓(xùn)的全過程，達(dá)到內(nèi)化于心，外化于行的效果。

在崗前培訓(xùn)階段，建議通過現(xiàn)場授課、情景模擬、遠(yuǎn)程教學(xué)、專題講座、讀書筆記、試卷考核等方式抓好規(guī)陪護(hù)士的思想動(dòng)員工作，樹立良好的職業(yè)道德觀念，讓規(guī)培護(hù)士把規(guī)范的職業(yè)道德行為植根于心。

在臨床培訓(xùn)階段，建議通過案列討論、護(hù)理查房、科內(nèi)講課、現(xiàn)場操作、病人管理、出科考試等方式培養(yǎng)和升華規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)。首先把好帶教老師準(zhǔn)入關(guān)，選擇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任臨床帶教老師，通過老師以身作則、言傳身教，用嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度和謹(jǐn)慎嚴(yán)格的工作作風(fēng)來影響規(guī)培護(hù)士。同時(shí)，要不斷完善培訓(xùn)要求和管理制度，落實(shí)《護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》等，讓規(guī)陪護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中不僅要牢記“操作前解釋、操作中溝通、操作后交待、操作失敗道歉”的準(zhǔn)則，更要懂得尊重病人、保護(hù)病人、人文關(guān)懷、依法執(zhí)業(yè)的重要性，不斷培養(yǎng)他們愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、全心全意為患者服務(wù)的精神，不斷促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境的改善。

［1］ 蔣素燕，馬寶琴.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)在提高護(hù)理質(zhì)量中的意義［J］.心理醫(yī)生，2012，(9):366－367.

［2］ 王秋莉，篤銘麗.住院制規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)新護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24 (21):11－13.

［3］ 鄭顯蘭，李平，冉孟芳，等.兒科護(hù)士臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐［J］.中國護(hù)理管理，2008，8 (1):46－48.

［4］ 姜小鷹，劉敦.臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求分析［J］.中國護(hù)理管理，2012，12(1):50－52.

［5］ 徐曉雪，夏小紅，林佳佳.淺析護(hù)理職業(yè)道德與護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的重要性［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31 (3):382－383.

〔修回日期 2015－01－07〕

〔編 輯 曹歡歡〕

Influence of Professional Ethics Cultivation on Standardized Training Effect in Nurses

SUN Hongyan1，TANG Yuying1，LI Yuxin1，CUI Yan2
(1 Nursing School of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China，E－mail:sunhongyan886@126.com;2 School of Public Health，Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China)

Objective:To investigate the effect of professional ethics cultivating on clinical practice ability of the standardized training nurses by retrospective analysis，to probe cultural method for professional ethics cultivation.Method:The 350 standardized training nurses in the first and second affiliated hospital of Luzhou medical college from 2009 to 2013 were included by stratified random sampling method.Retrospective investigate theirs attitudes on professional ethics cultivating during the standardized training.Those who attached importance to professional ethics cultivation were in research group(n=202)，those who didn't were in control group(n=148).Self－made questionnaire was used to survey the cognition degree of the standardized training of nurses on professional behavior themselves，and the degree of satisfaction of nursing teaching teachers on occupational behavior and work performance of the standardized training nurses.Result:There were differences between research group and control group on the cognition degree to theirs practice behavior，the former is higher(P＜0.01)，the same as for the degree of satisfaction of nursing teaching teachers on the occupational behavior and work performance of the standardized training nurses(P＜0.01).Conclusion:Professional ethics cultivation is important to the standardized training of nurses.Hospital administrators should strengthen this training in nurses，so as to improve the quality of standardized training.

Quality of Professional Ethics;Standardized Training;Nurse;Training Effect

R192.6

A

1001－8565(2015)02－0263－03

2014－12－17〕

* 本文系瀘州醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“探索職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果的影響”(項(xiàng)目編號(hào): JG2014095)的階段性成果本文就職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的臨床執(zhí)業(yè)影響進(jìn)行分析。