自制氧療裝置治療壓瘡的效果觀察

蔡學(xué)惠，劉輝，蔡學(xué)梅

（1.蘭州市第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730046；2.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅蘭州730000；3.甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

自制氧療裝置治療壓瘡的效果觀察

蔡學(xué)惠1，劉輝2，蔡學(xué)梅3

（1.蘭州市第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730046；2.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅蘭州730000；3.甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

目的總結(jié)局部氧療治療壓瘡經(jīng)驗(yàn)。方法將100例Ⅰ期壓瘡患者、40例Ⅱ期水泡壓瘡患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方法，觀察組采用局部封閉氧療法，將治療后一周的治愈率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組Ⅰ期壓瘡治愈率為100%，水泡壓瘡治療時(shí)間明顯縮短，治愈率為95%，明顯高于對(duì)照組。結(jié)論局部封閉氧療治療壓瘡是一種值得推廣和應(yīng)用的方法。

氧療；壓瘡；治愈率

美國(guó)國(guó)家/歐洲壓瘡顧問(wèn)委員會(huì)（National/European Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP/EPUAP）指出：壓瘡是指皮膚或皮下組織的局部損傷，通常位于骨突出部位，這種損傷一般是由于壓力或者聯(lián)合剪切力引起的［1］。壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問(wèn)題［2］，由于局部組織長(zhǎng)期受壓，造成血液循環(huán)障礙，營(yíng)養(yǎng)缺乏，皮膚天然屏障破壞而引起皮膚破損和壞死，極易發(fā)生感染，壓瘡感染出現(xiàn)合并癥在住院條件下病死率可達(dá)50%［3］。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并癥［4］。所以，壓瘡的治療與護(hù)理也成為臨床護(hù)理工作中的棘手問(wèn)題。我們采用自制氧療裝置對(duì)壓瘡患者進(jìn)行局部封閉氧療，效果非常理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2005年2月至2013年2月在蘭州市第二人民醫(yī)院住院的50例Ⅰ期壓瘡患者、20例壓瘡水泡患者，在蘭州市肺科醫(yī)院住院的50例Ⅰ期壓瘡患者、20例壓瘡水泡患者作為研究對(duì)象。以世界衛(wèi)生組織壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)。

1.2 分組

研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組，為減少人為因素干擾，分別在兩家醫(yī)院進(jìn)行。觀察組為蘭州市第二人民醫(yī)院收治的50例Ⅰ期壓瘡患者、20例壓瘡水泡患者，采用局部封閉氧療；對(duì)照組為蘭州市肺科醫(yī)院收治的50例Ⅰ期壓瘡患者、20例壓瘡水泡患者，采用傳統(tǒng)治療方法。兩組治療均加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，給予全身營(yíng)養(yǎng)支持，避免局部受壓。兩組患者的壓瘡情況、治療時(shí)間以及治療次數(shù)均有可比性。

1.3 觀察指標(biāo)

建立壓瘡治療記錄表，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、入院診斷與壓瘡治療的起止時(shí)間以及瘡面大小、局部情況、顏色。將治療一周的治愈率作為觀察指標(biāo)。治愈標(biāo)準(zhǔn)：壓瘡水泡吸收，局部皮膚完整，顏色與周?chē)Ｆつw顏色一致，無(wú)疤痕。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡水泡平均治療時(shí)間比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組壓瘡水泡治療時(shí)間比較

本次實(shí)驗(yàn)證明，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，壓瘡水泡無(wú)需特殊處理，氧療后水泡自行吸收，效果明顯。觀察組第2天治愈率為40.00%（8/20），第4天治愈率為85.00%（17/20），第7天治愈率為95.00%（19/20），平均治愈天數(shù)為（3.47±1.58）天；1例因全身嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，治療后壓瘡一直未愈，且逐漸加重。對(duì)照組第2天治愈率為0.00%（0/20），第4天治愈率為30.00%（6/20），第7天治愈率80.00%（16/20），平均治愈天數(shù)為（5.89± 2.47）天。兩組比較，P＜0.01（t=3.4798，P=0.001 4），差異有顯著性。

2.2 兩組一周后治愈率比較（見(jiàn)表2）

Ⅰ期壓瘡觀察組氧療一周后治愈率為100.00%（50/50），對(duì)照組為90.00%（45/50）。

表2 兩組一周后治愈情況比較［n（%）］

兩組壓瘡水泡治療一周后治愈率比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組。

本實(shí)驗(yàn)證明，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，尤其是壓瘡水泡無(wú)需特殊處理，氧療后自行吸收，效果明顯。

3 討論

隨著對(duì)壓瘡認(rèn)識(shí)的不斷深入，涌現(xiàn)了多種治療壓瘡的方法和手段。本研究發(fā)現(xiàn)，局部治療尤其是局部封閉氧療是預(yù)防和治療壓瘡的關(guān)鍵。

壓瘡創(chuàng)面的基本特征為局部微循環(huán)障礙，組織供氧不足，創(chuàng)面中心部位缺氧最為嚴(yán)重［5］。采用氧療法治療壓瘡，可抑制創(chuàng)面厭氧菌生長(zhǎng)，增加局部血液循環(huán)，降低局部缺血缺氧，亦可使創(chuàng)面表面形成薄膜，利于細(xì)胞再生，促進(jìn)創(chuàng)面愈合［6~8］。同時(shí)氧氣既能抑制革蘭氏陽(yáng)性菌又能抑制革蘭氏陰性菌［9］，具有一定的預(yù)防和治療瘡面表面感染的作用。

自制氧療裝置進(jìn)行局部封閉氧療，既縮短了壓瘡的愈合時(shí)間，又減輕了患者痛苦，有效提高了患者生存質(zhì)量。采用自制氧療裝置進(jìn)行局部封閉氧療，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了壓瘡治療方法，解決了護(hù)理工作中的難點(diǎn)，減少了治療次數(shù)，大大減輕了護(hù)理人員的工作量，提高了工作效率。同時(shí)，該方法簡(jiǎn)單可行，價(jià)格低廉，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適合在各級(jí)醫(yī)院推廣。

［1］歐洲壓瘡顧問(wèn)小組，美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問(wèn)小組.壓瘡的預(yù)防：快速參考指南［S］.2009.

［2］殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

［3］賈長(zhǎng)寬，鄺丁梅.磺胺蛋清糊治療褥瘡效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（5）：286.

［4］王加梅，李燕，董華蕾.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（3）：239-240.

［5］王殿珍，許愛(ài)華.局部高流量吹氧對(duì)壓瘡的康復(fù)作用［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（6）：901.

［6］劉芳，王朝陽(yáng)，徐小梅.創(chuàng)面氧療治療壓瘡36例［J］.九江學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2010，3（8）：123-124.

［7］邴金玲，吳斌.氧療治療壓瘡18例療效分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（4）：95-96.

［8］崔瑞青，劉茵，韋淑萍.壓瘡護(hù)理及治療［J］.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，21（8）：670-672.

［9］李木惠，徐艷萍，劉雁虹.局部吹氧法治療燒傷殘余創(chuàng)面及褥瘡［J］.西南軍醫(yī)，2004，6（1）：59.

R632.1

B

1671-1246（2015）17-0139-02

注：本文系甘肅省蘭州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2010-1-59）