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    血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析

    2015-11-21 01:13:01王曉紅
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年17期
    關鍵詞:障礙性缺鐵性貧血

    王曉紅

    (甘肅省武威市民勤縣婦幼保健院,甘肅民勤733399)

    血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析

    王曉紅

    (甘肅省武威市民勤縣婦幼保健院,甘肅民勤733399)

    目的探討血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的臨床價值。方法健康對照組100例,實驗組157例,實驗組分為缺鐵性貧血組、地中海貧血組、再生障礙性貧血組,靜脈采血1.0~2.0m l用EDTA-K2抗凝,應用貝克曼庫爾特的LH-750全自動血液分析儀在2 h內測定。結果研究對象基本構成差異無顯著性(P>0.05)。實驗組紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量與對照組比較,差異有顯著性(P<0.05)。缺鐵性貧血組與對照組比較:MCV、MCH低于對照組,而RDW增高,差異有顯著性(P<0.05);地中海貧血組與對照組比較:MCV、MCH低于對照組,差異有顯著性(P<0.01),而RDW正常;再生障礙性貧血組與對照組比較:RDW、MCH正常,而MCV高于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。結論紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量可作為判斷是否存在貧血的指標,MCH、MCV及RDW可作為鑒別貧血類型的指標。

    血液檢驗;貧血;紅細胞計數(shù)

    貧血指機體外周的血紅蛋白濃度、血細胞比容以及紅細胞計數(shù)減少并低于相應的年齡組、性別組下線,臨床有疲乏無力、頭痛、眩暈、呼吸困難、心悸等表現(xiàn)[1]。貧血分類有助于臨床治療,過去常常通過紅細胞壓積及紅細胞數(shù)、血紅蛋白來計算紅細胞平均值對貧血進行分類。近年來,國外學者Bessman[2]建議用MCV(Mean Corpuscular Volume,紅細胞平均體積)、RDW(Red Blood Cell Volume Distribution Width,紅細胞體積分布寬度)和MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin,平均紅細胞血紅蛋白含量)對貧血進行分類,但在我國未能引起臨床醫(yī)生的重視。為此,我們對2013年5月至2014年5月來我院就診的157例貧血患者進行分類分析,現(xiàn)將結果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    實驗組患者157例,男77例,女80例,年齡16~75歲,均經臨床確診貧血,住院前無輸血史。健康對照組100例,男50例,女50例,年齡2~60歲,均為健康體檢合格者。貧血診斷標準為男性Hb(血紅蛋白)<120 g/L,女性Hb<110 g/L。

    1.2 方法

    靜脈采血1.0~2.0m l用EDTA-K2抗凝,應用貝克曼庫爾特的LH-750全自動血液分析儀在2 h內測定,試劑均為原裝的配套試劑。

    1.3 檢測指標

    觀察并記錄的血液檢測指標:研究對象基本情況,RBC(紅細胞)、Hb、RDW、MCV及MCH。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    研究資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析處理,結果以標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,當P<0.05時,差異具有顯著性。

    2 結果

    2.1 研究對象基本情況(見表1)

    表1 研究對象基本情況

    表1結果顯示:研究對象基本構成差異無顯著性(P>0.05)。

    2.2 各組RBC、Hb測定結果(見表2)

    表2 各組RBC、Hb測定結果(±s)

    表2 各組RBC、Hb測定結果(±s)

    注:*表示與健康對照組比較,P<0.05,**表示P<0.01

    組別n RBC(×109)Hb(g/L)健康對照組100 3.97±0.51 130.90±13.17缺鐵性貧血組107 3.10±0.33*95.13±10.67*地中海貧血組42 3.17±0.49*86.41±10.15*再生障礙性貧血組8 2.87±0.49**81.21±10.43**

    由表2可知:缺鐵性貧血組、地中海貧血組RBC、Hb與健康對照組比較,差異有顯著性(P<0.05);再生障礙性貧血組RBC、Hb與健康對照組比較,差異非常顯著(P<0.01)。這表明紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量可作為判斷是否存在貧血的指標,目前尚不能用于貧血的分型。

    2.3 各型貧血RDW、MCV、MCH測定結果

    以RDW<15%、MCV82~95(f l)、MCH27~31(pq)[3,4]對157例貧血患者進行分類,結果見表3。

    表3 各組RDW、MCV、MCH測定結果比較(±s)

    表3 各組RDW、MCV、MCH測定結果比較(±s)

    注:*表示與對照組相比,P<0.05

    組別n RDW(%)MCV(f l)MCH(pq)健康對照組100 14.35±1.27 89.02±1.53 29.15±1.27缺鐵性貧血組107 21.20±2.46*73.41±2.28*23.13±1.50*地中海貧血組42 15.57±1.26 67.58±1.67*20.70±2.09*再生障礙性貧血組8 14.51±4.18 94.50±1.43*28.10±2.33

    由表3可知,缺鐵性貧血組與健康對照組比較:MCV、MCH降低,而RDW升高,差異有顯著性(P<0.05);地中海貧血組與健康對照組比較:MCV、MCH降低,而RDW正常;再生障礙性貧血組與健康對照組比較:RDW、MCH正常,而MCV升高,差異有顯著性(P<0.05)。結果表明,檢測紅細胞RDW、MCV、MCH可用于臨床貧血的鑒別診斷,MCH、MCV及RDW可作為鑒別貧血類型的指標。

    3 討論

    3.1 貧血的常見病因

    貧血是常見血液疾病的臨床癥狀,其中以地中海貧血與缺鐵性貧血最具代表性。目前臨床上較為缺乏診斷并鑒別貧血的有效方法,而利用血液檢驗進行貧血類型判斷操作難度較大,需要專業(yè)儀器與專業(yè)人員,且大部分醫(yī)院的技術水平未達到這一標準。因此,尋求更為簡便的方法進行貧血診斷與類型鑒別顯得尤為重要[5]。地中海貧血是由于血液的珠蛋白鏈生成障礙而造成的貧血類型,具有遺傳性與溶血性特點,已有研究表明,珠蛋白的基因缺陷致使血紅蛋白的珠蛋白鏈合成減少或無法合成,從而造成血紅蛋白成分改變。缺鐵性貧血是由于血液中鐵元素的生成減少,致使患者長期性缺鐵并降低血紅蛋白的合成能力,從而形成小細胞的低色素性貧血。因人體鐵元素供應長期處于不穩(wěn)定狀態(tài),且其隨機體缺鐵程度的變化而變化,致使紅細胞充盈程度改變,最終形成大小不等的紅細胞形態(tài)。鐵元素是機體造血的必備原料,貧血患者多存在鐵元素代謝異常情況,地中海貧血是由幼紅細胞對鐵的利用存在障礙而引起,而缺鐵性貧血是由患者機體內鐵元素儲存量減少或缺乏而引起,因而不同類型貧血患者的鐵代謝水平不同[6]。

    3.2 血液檢驗與貧血病因診斷

    本研究通過回顧性分析157例貧血患者與100例健康者的一般資料,探究血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值,以期為臨床提供參考。實驗結果顯示,研究對象基本構成差異無顯著性。實驗組與健康對照組比較,RBC、Hb均較低,檢測紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量可作為判斷是否存在貧血的指標,目前尚不能用于貧血的分型。缺鐵性貧血組與健康對照組比較,MCV、MCH降低,而RDW增高。其MCV、MCH下降的主要原因之一是缺鐵,紅細胞生成方面表現(xiàn)為紅細胞越來越小或紅細胞或大或小,因而出現(xiàn)RDW增高。地中海貧血組表現(xiàn)為MCH、MCV降低,而RDW正常。地中海貧血是因珠蛋白鏈的降低從而阻礙血紅蛋白的合成,易造成機體內血紅蛋白的變異;而缺鐵性貧血是因人體攝入的鐵元素量不足,制約血紅蛋白的合成能力,從而導致血液中的血紅蛋白與平均紅細胞血紅蛋白含量異于健康者[7]。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為三系減少,MCH、RDW正常,而MCV高于健康對照組。再生障礙性貧血患者的紅細胞往往為大紅細胞,因而出現(xiàn)MCV增高,RDW、MCH正常。

    綜上所述,通過檢測紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量可判斷是否患有貧血,檢測MCH、MCV、RDW可用于臨床貧血的鑒別診斷,表明MCH、MCV、RDW可作為鑒別貧血類型的指標。

    [1]胡翊群,胡建達.臨床血液學檢驗[M].2版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010.

    [2]Bessman JD.Improved classification of naemias by MCV and RDW[J]. American Journal of Clinical Pathology,1983,80(3):322-326.

    [3]汪謙.臨床醫(yī)學實驗方法學[M].北京:科學出版社,2002.

    [4]王庸晉.現(xiàn)代臨床檢驗學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001.

    [5]潘颯,崔娜.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):218-220.

    [6]施澤瑜.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學,2012,33(30):6626-6627.

    [7]尚鳳蘭.血液檢驗在臨床貧血鑒別診斷中的應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(12):106-107.

    R446.11

    B

    1671-1246(2015)17-0125-02

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