中醫(yī)藥在基層：借平臺(tái)和人才“活”起來(lái)

為了此次的“中醫(yī)藥基層服務(wù)”的話題，江蘇省中醫(yī)藥管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人，給小編推薦了南京市玄武區(qū)。

“從2011年南京醫(yī)改剛推進(jìn)時(shí)，我們就開(kāi)始同時(shí)推進(jìn)中醫(yī)在基層社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)，”玄武區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)奚建彬說(shuō)，那時(shí)起，就將中醫(yī)藥列入整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體系建設(shè)中來(lái)。目前，該區(qū)10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)中心都開(kāi)辟了一層樓用來(lái)開(kāi)設(shè)中醫(yī)館，“從基礎(chǔ)建設(shè)中，就有了一個(gè)中醫(yī)的平臺(tái)?！倍?0家中心的這些平臺(tái)已投入了近5000萬(wàn)元資金。

硬件是基礎(chǔ)，人才是重中之重

在玄武區(qū)的10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，你能看到每個(gè)中心都有一層樓的裝修設(shè)計(jì)得非常中式，很漂亮，再仔細(xì)一看，原來(lái)是充滿了中醫(yī)元素的布置，這里就是中心的中醫(yī)館了。小編也感受了一下，認(rèn)為這從形式上就很能讓患者接受，古色古香的中醫(yī)元素，滿鼻子的中藥氣味，頓時(shí)能讓人輕松下來(lái)。

如果說(shuō)硬件是基礎(chǔ)，那么軟件中的人才則是每家中心需要用心用力去完成的重中之重。

“我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)方面加大了投入，”奚建彬說(shuō)，中西醫(yī)之爭(zhēng)一直未消停，而此前中醫(yī)類(lèi)人才越發(fā)減少，要招聘到好的中醫(yī)醫(yī)生確實(shí)不是容易事，于是，奚建彬他們就主動(dòng)地去南京中醫(yī)藥大學(xué)招聘中醫(yī)人才，“從應(yīng)屆本科生中、從研究生中招聘，來(lái)了中醫(yī)人才之后也不能立馬上手，”做了醫(yī)療這些年，奚建彬?qū)χ嗅t(yī)臨床也有深入理解，“中醫(yī)需要一個(gè)較長(zhǎng)期的培訓(xùn)?！?/p>

幾年來(lái)，玄武區(qū)共培養(yǎng)了中醫(yī)類(lèi)人才90余名，而該區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)務(wù)工作者，總數(shù)為280余人，這樣算下來(lái)，中醫(yī)類(lèi)人才占據(jù)了30%以上的比例，這在其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是很少見(jiàn)的。

除了合格人才，還要核心人才

人才培訓(xùn)好了，可以上臨床了，這只是解決了初步的問(wèn)題，要想中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮更大的作用，必須啟動(dòng)品牌人才的培養(yǎng)。玄武區(qū)衛(wèi)生局在10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)類(lèi)人才中培訓(xùn)名中醫(yī)，進(jìn)行名中醫(yī)的評(píng)選，截至今年，經(jīng)過(guò)兩輪的評(píng)比，共有11位名中醫(yī)上榜。

“中醫(yī)品牌還不算完，還要繼續(xù)培養(yǎng)后輩，中醫(yī)延續(xù)了‘師帶徒的模式進(jìn)行培養(yǎng)，”奚建彬說(shuō)，早在2011年，該區(qū)蘭園衛(wèi)生服務(wù)中心便開(kāi)展了中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也與三家醫(yī)院中醫(yī)科室進(jìn)行了聯(lián)動(dòng)，邀請(qǐng)大醫(yī)院的名中醫(yī)前來(lái)進(jìn)行講座，或?qū)嵉嘏嘤?xùn)，比如蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就曾邀請(qǐng)江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院霍介格主任來(lái)講《腫瘤的中醫(yī)防治》健康大講堂，不僅惠及患者，也培養(yǎng)了醫(yī)生。

2014年7月起，蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心明確“以充分發(fā)掘中心的中醫(yī)特色，拓展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目”的發(fā)展目標(biāo)，因勢(shì)利導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)科室聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，先后從省中醫(yī)院、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院引進(jìn)了3名中醫(yī)專(zhuān)家坐診中醫(yī)內(nèi)科，在為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)的同時(shí)，帶教中心年輕中醫(yī)師，促進(jìn)中心中醫(yī)診療水平的整體提高，進(jìn)一步提升中心的服務(wù)能力。

整合資源，發(fā)揮領(lǐng)頭羊作用

樹(shù)品牌是為了培養(yǎng)更多的基層中醫(yī)藥人才，但從整體觀上來(lái)看，10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在人才的分配上并不均衡。奚建彬說(shuō)，為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)的作用，也為了更好地利用中醫(yī)人才，就要再一次在整合資源上發(fā)揮中醫(yī)的作用——名中醫(yī)、人才等交由蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)配。

“比如有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里有好幾位品牌中醫(yī)專(zhuān)家，而有些偏遠(yuǎn)點(diǎn)的社區(qū)只可能有一位中醫(yī)專(zhuān)家，有些甚至一位都沒(méi)有，”奚建彬說(shuō)，將病人分流，首先是要告訴病人你這個(gè)病在家附近的社區(qū)醫(yī)院就能治療，那么療效好的話，患者肯定愿意選擇離家近的。所以，該區(qū)每周將品牌中醫(yī)調(diào)至其他社區(qū)坐診，每周一兩次這樣，同時(shí)也帶動(dòng)了偏遠(yuǎn)社區(qū)的中醫(yī)人才的成長(zhǎng)。

蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是該區(qū)的一個(gè)典型，經(jīng)過(guò)幾年的運(yùn)行之后，該社區(qū)服務(wù)中心的年門(mén)診量達(dá)22萬(wàn)人次，而其中60%的人次都是以中醫(yī)藥服務(wù)為主。再如，后宰門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，曾經(jīng)這里地方小，中醫(yī)人才缺失，中醫(yī)發(fā)展不起來(lái)，而經(jīng)過(guò)這幾年的培養(yǎng)，這里的中醫(yī)專(zhuān)科非常好，每天來(lái)這里針灸推拿的患者門(mén)庭若市。

光有品牌不夠，還要專(zhuān)病特色

除了從人才培養(yǎng)方面多層次的深入，玄武區(qū)衛(wèi)生局還對(duì)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專(zhuān)科專(zhuān)病特色進(jìn)行培養(yǎng)，幾年下來(lái)，該區(qū)培養(yǎng)了一大批較好的專(zhuān)病門(mén)診。比如不孕不育科，品牌中醫(yī)能從早上7點(diǎn)多鐘門(mén)診到晚上7點(diǎn)多鐘，患者絡(luò)繹不絕；蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療帶狀皰疹非常有名，這里有好多從外地趕來(lái)的患者就診；而同仁街的中醫(yī)特色體現(xiàn)在小兒消化科方面；還有的社區(qū)中心的中醫(yī)腫瘤科非常出名……

有人覺(jué)得中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到底還只是一部分的作用，但其實(shí)中醫(yī)在慢病管理中也起到了很大的作用，而慢病管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有工作中，也算是一個(gè)“大頭”，“這就是基層中醫(yī)在社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮的作用，”奚建彬說(shuō)，國(guó)家對(duì)基層的要求就是主要面對(duì)特定人群，如老人、兒童等，而老人的慢病非常多，中醫(yī)在管理糖尿病、高血壓等慢病中也顯示出了較好的療效。

雖然是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是這里的信息化手段一點(diǎn)都不落后，“我們一直都在使用信息化的手段進(jìn)行支持，比如在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，移動(dòng)工作站，微信平臺(tái)預(yù)約專(zhuān)家等，都一直在使用?！?/p>

編 后

采訪完奚建彬，小編感受到了一種明顯的差異。其實(shí)在采訪玄武區(qū)衛(wèi)生局之前，小編也找尋了南京其他區(qū)縣，希望多采訪幾地來(lái)反映目前基層中醫(yī)藥的現(xiàn)狀，可是一些區(qū)縣的衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人以“我們區(qū)基層中醫(yī)藥做得不好，就別談了吧”為理由，拒絕了小編的采訪。這背后的故事足以折射出一種現(xiàn)象“中醫(yī)存在著‘人治的局面”——這個(gè)區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)重視了，投入了，花精力了，所以辦得紅紅火火；而那個(gè)區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)不重視，不投入，只是為了響應(yīng)上面的號(hào)召，東拼西湊地將中醫(yī)藥平臺(tái)搭建一下，而這個(gè)平臺(tái)只是個(gè)空架子，說(shuō)白點(diǎn)，只是為了完成任務(wù)而做的所謂政績(jī)工程。可是老百姓真正獲得了多少便利，中醫(yī)人才是否得到培養(yǎng)？小編認(rèn)為，這些區(qū)的老百姓可能都不知道自己家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該有中醫(yī)藥的服務(wù)吧。

反面的例子就不細(xì)說(shuō)了，還是說(shuō)兩個(gè)好的例子：淮海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心湯郁畢老中醫(yī)的門(mén)診365天、每周6天、每天6點(diǎn)開(kāi)診，看到下午一點(diǎn)多鐘，病人多得看不完；石門(mén)坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心79歲高齡趙翠英老中醫(yī)每周的一天門(mén)診，門(mén)庭若市……

好的、壞的放到臺(tái)面上一對(duì)比，很容易得出這樣的結(jié)論：如果需要中醫(yī)藥服務(wù)在基層發(fā)揮它的作用，政府除了從政策上進(jìn)行引導(dǎo)、扶持、投入之外，還要看后期的效果，比如中醫(yī)人才的培養(yǎng)數(shù)量、中醫(yī)類(lèi)疾病就診的門(mén)診量等這些“硬貨”。