降壓藥聯(lián)合生活方式的改變在高血壓維持治療的療效探討

吳金芝

[摘要]目的探究降壓藥聯(lián)合生活方式的改變在高血壓維持治療的療效。方法隨機選取2013年4月-2014年4月間在該院進行治療的高血壓患者100例，隨機分為兩組，每組50例，對照組患者使用臨床上常規(guī)的降壓藥（如尼卡地平與硝普鈉聯(lián)合治療），觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上幫助患者改善患者的生活方式，觀察兩組患者的血壓平穩(wěn)情況。結(jié)果觀察組患者治療有效率為94%，對照組治療有效率為72%，治療總有效率比較（X?=5.623，P=0.013），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論降壓藥聯(lián)合生活方式的改變在高血壓維持治療的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的降壓藥聯(lián)合使用來降壓。

[關(guān)鍵詞]降壓藥；生活方式；高血壓

[中圖分類號]R544.1

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）08（a）-0079-02

隨著人們生活水平的提高，大多數(shù)人血壓水平隨年齡逐漸升高，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，隨著人們對心血管病多重危險因素作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。醫(yī)生面對患者時在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施，40歲以上者發(fā)病率高。高血壓發(fā)病率著隨年齡增長而呈現(xiàn)出增高的趨勢，并且近年來隨著高血壓的不斷普及，越來越受到人們的關(guān)注，本人經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)同意開展該項研究，該項課題主要探究降壓藥聯(lián)合生活方式的改變在高血壓維持治療的療效觀察。大約半數(shù)高血壓患者具有家族史，高血壓具有遺傳傾向，同時高血壓也可由其他一些因素所導(dǎo)致如外界環(huán)境因素，肥胖、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月-2014年4月間在該院進行治療的高血壓患者100例，這100例患者均由醫(yī)生仔細檢杏后確診為高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國際高血壓診療標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過嚴格篩選排除患有嚴重臟器衰竭的患者，排除疑為高血壓性顱內(nèi)出血的患者。觀察組患者女性28例，男性22例，年齡35-55歲，平均年齡為（40.2±4.3）歲，患者人院時血壓：收縮壓平均180.4（145-215）mmHg；舒張壓平均125.6（85-135）mmHg，對照組患者女性26例，男性24例，年齡32-50歲，平均年齡為（41.3+4.5）歲，患者入院時血壓：收縮壓平均165.4（123-208）mmHg；舒張壓平均115.7（70-120）mmHg。兩組患者在年齡、性別和病情資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

隨機選取在該院進行治療的高血壓患者100例，隨機分為兩組，每組50例，對照組患者使用臨床上常規(guī)的降壓藥如尼卡地平（生產(chǎn)批號：20080205）與硝普鈉（生產(chǎn)批號：2000804085）聯(lián)合治療進行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上幫助患者改善患者的生活方式，具體改善方法如下：讓患者在飲食上多吃一些有助于降壓和軟化血管的疏菜水果等像芹菜、苦瓜等具有降壓的療效，洋蔥具有軟化血管的療效，可以改善血液循環(huán)，多吃蔬菜和瘦肉，減少鈉鹽的食用，少吃辛辣等帶有刺激性的食物，不能喝濃茶，不能吃太油膩的食物，患者如果抽煙喝酒，則需讓患者戒煙戒酒，每天早睡早起，不熬夜，每天作息時間規(guī)律，每天堅持鍛煉身體，步行和慢跑有助于降低血壓，觀察4周后兩組患者的血壓平穩(wěn)情況。

1.3 評價指標(biāo)

①顯效：患者在接受治療后，血壓平穩(wěn)，服藥次數(shù)依次降低，日常生活規(guī)律；②有效：患者的高血壓癥狀（如頭暈頭痛等）會偶爾發(fā)生，但對患者的生活影響不大，不會造成嚴重的后果；③無效：患者接受治療后，血壓沒有下降甚至升高，出現(xiàn)高血壓癥狀，影響患者的日常生活。

1.4 統(tǒng)計方法

采用IBM SPSS19統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X?檢驗，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效的有42例，顯效率為84%，對照組患者顯效的有27例，顯效率為54%（X?=4.217，P=0.025），結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組有效的有5例，有效率為10%，對照組患者有效的有9例，有效率為18%（X?=1.278，P=0.253），結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者無效的有3例，無效率為6%，對照組無效的有14例，無效率為28%（X?=3.978，P=0.021），結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率為94%，對照組為72%（X?=5.623，P=0.013），結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上高血壓分為原發(fā)型高血壓和繼發(fā)型高血壓，高血壓的臨床表現(xiàn)也因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內(nèi)發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。有研究表明癥狀與血壓升高的水平并無線性的關(guān)系。降壓藥物種類①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素II受體阻滯劑。該實驗中對照組患者使用尼卡地平與硝普鈉聯(lián)合治療降低血壓。也有相關(guān)研究報導(dǎo)使用中藥制劑來治療高血壓的，但是目前臨床上并不常用，一方面是因為中藥見效慢，另一方面中藥使用起來也比較麻煩，不如西藥簡單，降壓藥不像抗生素需要試探性用藥，并且還要控制抗生素的使用時間和方法，以免細菌產(chǎn)生耐藥性，降壓藥則根據(jù)病人高血壓的分級情況，并結(jié)合病人本身的身體狀況，開出適合病人的降壓藥即可，并且使用方便。該實驗主要研究降壓藥聯(lián)合生活方式的改變在高血壓維持治療的療效觀察。降壓藥使用方便，療效好，見效快，并且患者生活方式改變后，不僅可以不用再依賴藥物來控制血壓，還能提高機體免疫力，提高身體的健康水平，當(dāng)生活方式改變后，患者其白身的一些其他慢性疾病也會慢慢康復(fù)，像胃病等慢性疾病，當(dāng)生活和作息時間規(guī)律后，胃病也會慢慢康復(fù)，人的身體素質(zhì)也會慢慢提高。

通過該實驗研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者顯效的有42例，顯效率為84%，對照組患者顯效的有27例，顯效率為54%，（X2=4.217，P=0.025），結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效的有5人，有效率為10%，對照組患者有效的有9例，有效率為18%，（X?=1.278，P=0.253），結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。我們分析其原因認為，目前大多數(shù)患者產(chǎn)生高血壓的主要原因為生活壓力大，人們每天生活在焦慮中，并且經(jīng)常熬夜加班，時間一長，就會患有許多慢.件疾病，高血壓就是其中之一，所以要根治高血壓就要從源頭抓起，光靠降壓藥是完全不能夠根治高血壓的，降壓藥只能緩解一時，但也能起到治療高血壓的效果，無論是否改變生活方式都可以達到治療高血壓的效果，并且通過以上數(shù)據(jù)我們可以看出觀察組顯效的人數(shù)明顯高于對照組，并且結(jié)果具有顯著差異，因此我們要想根治高血壓就必須要改變我們現(xiàn)在的生活方式。該研究與周曉璐提到的治療方法基本一致，同樣為100例參加實驗，每組50例，但從研究結(jié)果上看僅有20例的療效達到顯著的標(biāo)準(zhǔn)，因此從數(shù)據(jù)上看應(yīng)用降壓藥并聯(lián)合生活方式的改變進行治療效果更加明顯。觀察組患者無效的有3例，無效率為6%，對照組無效的有14例，無效率為28%（X?=3.978，P=0.021），結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。無效的原因一方面可能為患者體質(zhì)較特殊，另一方面可能因為該實驗使用尼卡地平與硝普鈉聯(lián)合治療，可能患者對這組藥物不敏感導(dǎo)致了無效的效果，但從數(shù)據(jù)上看我們可以看出，觀察組無效的人數(shù)少于對照組，說明生活方式的改變有助于高血壓的治療。

綜上所述，通過該實驗的研究數(shù)據(jù)以及以上的討論分析，降壓藥聯(lián)合生活方式的改變在高血壓維持治療的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的降壓藥聯(lián)合使用來降壓。并且生活方式變的健康以后，不僅高血壓得以痊愈，很多慢性疾病也會慢慢恢復(fù).因此本研究成果可以在臨床普遍使用，將成為臨床上治療高血壓的首選方法，讓更多人受益，讓廣大高血壓患者擺脫疾病的困擾，擺脫常年吃藥的痛苦。