顱內(nèi)血管狹窄與短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的相關(guān)性研究

嚴(yán)慶吉 劉明會

[摘要]目的探討顱內(nèi)血管狹窄與短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的影響因素。方法對該院收住的113例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行臨床資料回顧性分析。根據(jù)患者有無在發(fā)作1內(nèi)周發(fā)生腦梗死分為發(fā)作組與非發(fā)作組，采用Pearson單因素分析各臨床相關(guān)因素與短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的關(guān)系，對于單因素分析存在統(tǒng)計學(xué)意義的因素，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果Pearson單因素分析顯示，年齡、顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等均是影響短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素（P<0.05）。對上述因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，提示顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的獨(dú)立危險因素（P<0.05）。結(jié)論顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素。對于存在上述病史的患者，應(yīng)早期給予藥物干預(yù)，避免短暫性腦缺血的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]顱內(nèi)血管狹窄：腦梗死；相關(guān)性

[中圖分類號]R743.31

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）-0016-03

短暫性腦缺血發(fā)作（Transient Ischemic attack，TIA）屬于急性缺血性腦血管病的一種高危不穩(wěn)定狀態(tài)。為進(jìn)一步探討顱內(nèi)血管狹窄與TIA發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的影響因素，對該院2010年1月-2015年1月收治的113例TIA患者進(jìn)行了臨床資料的回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

該研究共納入TIA患者113例，均為該院2010年1月一2015年1月收住的病例。其中，男性患者71例，女性患者42例，年齡52～81歲，平均年齡（67.3±8.2）歲。根據(jù)患者有無在發(fā)作1內(nèi)周發(fā)生腦梗死分為發(fā)作組與非發(fā)作組，其中發(fā)作組21例，非發(fā)作組92例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均為首次發(fā)生TIA；②TIA發(fā)生至就診時間小于1周；③患者發(fā)病至就診期間未進(jìn)行相關(guān)治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①CT或MRI檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染、占位者：②確診為低血糖、暈厥、局灶性癲癇后、美尼爾病、阿斯綜合征等導(dǎo)致TIA發(fā)生者。1.4研究方法

對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對可能導(dǎo)致TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死發(fā)生的影響因素納入到研究中，主要包括性別、年齡、顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理以及分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，單因素分析采用Pearson分析，多因素進(jìn)行Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死發(fā)生的單因素分析

Pearson單因素分析顯示，年齡、顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等均是影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素（P<0.05），見表1。

2.2 影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的多因素Logjstic回歸分析 對上述因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，提示顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的獨(dú)立危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，對于TIA的危險因素研究較多，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其是建立在微栓子學(xué)說的基礎(chǔ)上，也有學(xué)者認(rèn)為其與血流動力異常密切相關(guān)。而還有學(xué)者認(rèn)為其與頸部動脈扭曲受壓、腦血管疫攣、炎癥反應(yīng)以及血液高凝狀態(tài)等有關(guān)。而在研究TIA與腦梗死之間聯(lián)系的研究較少。有學(xué)者對年齡不同、性別不同的患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡是影響TIA轉(zhuǎn)化為腦梗死的因素之一。而在其他幾項(xiàng)研究中還表明，包括糖尿病、高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病在內(nèi)的各種因素均有可能增加TIA患者轉(zhuǎn)化為腦梗死的發(fā)生率。為進(jìn)一步探討能夠影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素，該研究對113例TIA患者了臨床資料的回顧性分析。分別采用單因素及多因素Logistic回歸分析探討影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素。首先，納入了一些可能導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的因素，進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)，在TIA轉(zhuǎn)化為腦梗死的患者中，不同年齡（以60歲為界限）患者分別占25%、7.32%，顱內(nèi)血管狹窄有無分別占33.33%、10.81%，高血壓有無分別占25.33%、5.26%，糖尿病有無分別占28.57%、10.94%，冠心病有無分別占25.86%、10.91%，腦血管病有無分別占28.89%、11.76%，各組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示上述原因是TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素。對上述危險進(jìn)行因素Logistic回歸分析，提示顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的獨(dú)立危險因素（P<0.05）。因此，對上述因素進(jìn)行干預(yù)，就可能預(yù)防TIA后腦梗死發(fā)生的可能。

綜上所述，顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響顱內(nèi)血管狹窄與短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素。對于存在上述病史的患者，應(yīng)早期給予藥物干預(yù)，避免短暫性腦缺血的發(fā)生。