淺談"理實一體化"教學模式在護理技能操作中的應用

鄭 雪 李紅波 劉 羽

（貴州省人民醫(yī)院護士學校 貴州貴陽 550000）

淺談"理實一體化"教學模式在護理技能操作中的應用

鄭 雪 李紅波 劉 羽

（貴州省人民醫(yī)院護士學校 貴州貴陽 550000）

【目的】探討"理實一體化"教學模式在護理技能操作中的應用效果?！痉椒ā繉⑽倚?011級護理專業(yè)學生和2012級護理專業(yè)學生分為對照組和實驗組，對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，實驗組采用理實一體化教學模式，最后以考試成績、護理技能大賽獲獎成績及臨床帶教老師的實習生情況反饋結(jié)果分析作為評價方式?！窘Y(jié)果】2012級護理專業(yè)學生考試成績明顯高于2011級護理專業(yè)學生；2012級護理專業(yè)學生在省級護理技能大賽中取得成績及獲獎人數(shù)明顯高于2011級護理專業(yè)學生；臨床帶教老師對2012級護理專業(yè)實習生的評價明顯高于2011級護理專業(yè)實習生?！窘Y(jié)論】理實一體化教學模式能夠提高護理專業(yè)學生的護理技能操作水平及教學質(zhì)量。

理實一體化 護理技能

《護理學基礎》是護理專業(yè)的一門主干核心課程，是護生從事工作必須具備的基礎知識、基本技能和基本情感態(tài)度的專業(yè)基礎課?！?】為了落實國家示范校的課程改革精神，在專業(yè)教師講授理論知識的前提下，更加需要注重對學生動手能力和實踐能力的培養(yǎng)，使我校護理專業(yè)學生在畢業(yè)后能夠快速、熟練的走入臨床護理工作崗位中，這不但是教學的宗旨，也是現(xiàn)階段中職院校所具備的教學能力。為了縮短學校和醫(yī)院的差距，有利于護生職業(yè)技能的培養(yǎng)以及早日適應臨床護理工作，以2012級護理專業(yè)學生為主體，實行理實一體化教學模式試行，并取得了初步的成效。

一、對象與方法

1.對象選取我校2011級及2012級護理專業(yè)學生為研究對象。2011級護理專業(yè)學生共有15個班級，均作為對照組；2012級護理專業(yè)學生共有11個班級，均作為實驗組。兩組性別均為女性，年齡均在16歲—20歲，兩組的性別、年齡與前期學習成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。

2.方法

2.1 教學方法兩組學生均使用的是《基礎護理學》教科書，并由相同的教師授課，同樣為第三學期開課，每次上課均為一個班級，每堂課為4個學時。對照組采用的是傳統(tǒng)教學模式，多在多媒體教師進行授課，多以教師講授為主；實驗組采用的是理實一體化教學模式，多在模擬病房進行授課，多以學生、析、設計護理操作內(nèi)容，再由教師演示操作。

2.2 對照組教學方法2011級15個班級均采用傳統(tǒng)教學模式，即教師先在課堂講授理論，實驗課時額

2.3 實驗組教學方法2012級11個班級均采用理實一體化教學模式，具體方法分為3個步驟：①護理學基礎課程設計。教師在授課前先進行集體備課，根據(jù)不同章節(jié)的內(nèi)容及教學目標，確定適合于基于工作過程理實一體的教學內(nèi)容，針對臨床護理操作實際工作任務要求，貼合臨床實際案例，編寫出教學案例。于提出教學任務。教師將編寫好的教學案例布置給學生，學生可分組對臨床案例進行分析，最后找出解決的護理問題，根據(jù)護理問題設計護理操作流程。③組織學生完成護理操作。組織學生按班級有序的進入模擬病房，利用多媒體教學設備進行理實一體化授課。教師先通過提問了解學生案例分析情況，再按照護理程序邊進行護理理論授課邊進行護理操作的演示，然后將學生分成小組進行練習，每組選出操作優(yōu)秀的學生進行督促練習，教師巡回指導操作，最后針對學生集中問題進行操作重點、難點的總結(jié)。

3效果評價

3.1 考試成績學期課程結(jié)束后，理論考試均由學校統(tǒng)一安排教師出題后綜合試卷考試。閱卷采取盲法，統(tǒng)一標準流水線閱卷。操作技能考試均為每班隨機抽取30名同學抽簽進行考試，每三名教師分為一組，任課教師不參加本班技能測試的考核，教師根據(jù)統(tǒng)一的評分標準進行打分，最后取其平均分。

3.2 技能大賽成績2011級和2012級護理專業(yè)同學均從中挑選出優(yōu)秀的學生參加了2013年和2014年全省護理技能大賽的選手進行技能操作比賽。參加比賽的時間相同，參加比賽的技能操作內(nèi)容相同，參加比賽的前期訓練時間相同，參加比賽的指導教師均為同一人。評委老師均為全省各大醫(yī)院護理部主任擔任，每三名教師分為一組，教師均嚴格按照統(tǒng)一評分標準進行評分，最后取其平均分。

3.3 臨床實習帶教老師評價通過學生的實習手冊的評語以及我校教師對所實習各家醫(yī)院的回訪獲得臨床實習帶教老師分別對2011級和2012級護理專業(yè)實習生的評價。

二、結(jié)果

1.兩組學生理論及操作考試成績平均分比較

表1 兩組學生考試成績比較（±s）分

⒉兩組學生技能大賽成績比較2013年全省護理技能大賽由我校2011級一名同學獲得一等獎，平均分為90.5分，其全省排名在第四名；2014年全省護理技能大賽由我校2012級兩名同學獲得一等獎，一名同學獲得二等獎，平均分分別為93.65、92.5、89.5分，其全省排名分別在第一名、第三名、第七名。

3.臨床帶教老師對兩組學生實習期間的能力評價比較臨床帶教老師對2012級實習生的技能操作水平、理論知識的掌握以及應激護理問題的能力評價大大高出于2011級實習生。

三、結(jié)論

⒊1考試成績表1結(jié)果顯示，實驗組的同學理論成績和技能成績明顯高于對照組的同學，說明理實一體化教學模式的教學效果明顯高于傳統(tǒng)教學模式。

3.2 技能大賽成績從兩組選手的兩屆技能大賽成績看出，2012級參加比賽同學成績明顯高于2011級參加比賽同學成績；2012級參加比賽同學的排名明顯高于2011級參加比賽同學成績；2012級參加比賽同學獲獎的人數(shù)明顯高于2011及參加比賽同學成績。由此說明理實一體化教學模式培養(yǎng)出來的學生技能操作水平明顯高于傳統(tǒng)教學模式培養(yǎng)的學生。

⒊3臨床帶教老師的評價臨床帶教老師對2012級實習生的各方面評價明顯高于2011級實習生，說明理實一體化教學模式培養(yǎng)的學生在多方面的發(fā)展和自行處理問題的能力上明顯高于傳統(tǒng)教學模式培養(yǎng)的學生。

基礎護理學技能操作的教學過程實施理實一體化教學模式提高了學生的能力和教師的綜合素質(zhì)，提高了學生的理論和技能操作成績，是值得在今后的護理技能操作教學中廣泛推廣的。

［1］袁俐.《內(nèi)科護理學》課堂教學中理實一體方案探析【J】.護士進修雜志，2011，26（11）：982—984.

［1］李敬龍.理實一體化教學模式思考 【J】.中國教育發(fā)展研究雜志，2007，4（8）：4—5.

［3］李雨昕.護理學基礎實驗教學方法改革初探【J】.護理教育，2009，7（6）：83—84.