胰島素泵治療糖尿病的療效探討

張國(guó)棟

[摘要]目的探析胰島素泵治療糖尿病的臨床療效。方法整群選取該院2013年1月-2015年1月收治的65例糖尿病患者，在患者知情同意的情況下將其隨機(jī)分為治療組（32例）和對(duì)照組（33例），治療組采取胰島素泵治療，對(duì)照組采取多次皮下注射，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組總有效率為96.86%較對(duì)照組81.81%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的餐前、餐后2h、睡前、凌晨血糖分別為（5.6+1.5） mmoltL、（7.3+1.6）mmol/L、（5.8+1.4）mmol/L、（6.6+1.5）mmol/L與對(duì)照組的（8.1+2.4）mmol/L、（9.7+1.8）mmol/L、（8.4+1.6）mmol/L、（8.9+1.1）mmol/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組發(fā)生低血糖的幾率為（3/32）9.36%較對(duì)照組（10/33）30.30%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X^{2=12.481，P<0.05），兩組均未發(fā)生意識(shí)喪失、大小便失禁等嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病效果較好，安全有效，值得應(yīng)用。}

[關(guān)鍵詞]糖尿??；胰島索；效果

[中圖分類號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）08（a）-0003-03

糖尿病是臨床上最為常見的慢性基礎(chǔ)性疾病，是由于胰島素作用障礙或者分泌不足引起的疾病，主要特征為高血糖。目前，臨床治療上主要采取注射胰島素，但是由于胰島素的劑量難以把握，進(jìn)而患者總是出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，最為常見的便是低血糖。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和更新，胰島素泵在臨上受到患者和醫(yī)師的青睞，它有效的改善了上述問題，被廣泛使用。胰島素泵主要是模擬人體胰島素分泌的方法，進(jìn)而控制血糖的穩(wěn)定。為此，該研究通過對(duì)該院2013年1月-2015年1月收治的65例糖尿病患者，并將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)其中治療組患者采取胰島素泵進(jìn)行治療，并分析胰島素泵治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

整群選取該院2013年1月-2015年1月收治的65例糖尿病患者，所有患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院時(shí)空腹血糖均在16mmol/L以上，在患者知情同意的情況下將其隨機(jī)分為治療組（32例）和對(duì)照組（33例），治療組：男性18例，女性14例，年齡23-78歲，平均年齡（45.3±5.4）歲，病程3個(gè)月-18年，平均病程（10.3±4.3）年，類型：I型糖尿病8例，II型糖尿病24例；對(duì)照組：男性18例，女性15例，年齡22-79歲，平均年齡（45.5±5.4）歲，病程3個(gè)月-20年，平均病程（10.8±4.3）年，類型：I型糖尿病9例，II型糖尿病24例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、病程上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。

1.2方法

兩組患者均給予糖尿病飲食，并給予相同的健康教育，在治療時(shí)分別監(jiān)測(cè)患者的餐前、餐后2h、睡前及凌晨血糖。治療組：采取胰島素泵進(jìn)行治療，胰島素泵（歲氏集團(tuán)旗下公司生產(chǎn)）胰島素選取諾和靈R（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字102104JOO，生產(chǎn)企業(yè)：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc.）起始劑量為0.44U/kg，同時(shí)根據(jù)患者的情況，基礎(chǔ)值為胰島素的總需求量的50%，24h內(nèi)經(jīng)過胰島素泵輸入皮下，胰島素用量為0.2-2.OU/h；剩下的50%按照4：3：3的方法在早、中、晚三餐前經(jīng)泵追加用藥。對(duì)照組：采取多次皮下注射胰島素。三餐前使用速效胰島素，門冬胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字OOJ214120，生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司），睡前使用中效胰島素，諾和靈N（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030078，生產(chǎn)廠家：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Lahoratories），同時(shí)根據(jù)患者收治血糖值進(jìn)行調(diào)整劑量，以確保治療的有效性。

1.3療效評(píng)定

顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，空腹血糖小于7.2mmol/L，餐后2h血糖小于8.3mmol/L，總尿量較治療前少30%以上；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所改善，空腹血糖小于8.3mmol/L.餐后2h血糖小于10.Ommol/L.總尿量較治療前少10%以上；無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用x^{2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。}

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

治療組總有效率為96.86%，對(duì)照組總有效率為81.81%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的各時(shí)間段血糖值

治療組患者的餐前、餐后2h、睡前、凌晨血糖分別為（5.6±1.5）mmol/L、（7.3+1.6）mmol/L、（5.8+1.4）mmolfL、（6.6+1.5）mmol/L與對(duì)照組的（8.1+2.4）mmol/L、（9.7+1.8）mmol/L、（8.4+1.6）mmol/L、

2.3 對(duì)比兩組治療后的低血壓情況及不良反應(yīng)

治療組發(fā)生低血糖的幾率為（3/32）9.36%較對(duì)照組（10/33）30.30%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X^{2=12.481，P<0.05），兩組均未發(fā)生意識(shí)喪失、大小便失禁等嚴(yán)重不良反應(yīng)。}

3 討論

根據(jù)相關(guān)的報(bào)告顯示，糖尿病的患病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，隨著人們的白我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，也將如何科學(xué)的控制血糖作為關(guān)注的焦點(diǎn)，科學(xué)的控制便是既能夠控制病情，同時(shí)也預(yù)防低血糖的發(fā)生。常規(guī)的治療中多以皮下注射胰島素為主，方便、簡(jiǎn)單，但是患者不能夠正確把握劑量，在治療時(shí)患者的血糖值波動(dòng)較大，比較容易出現(xiàn)低血糖的情況。隨著胰島素泵在臨床上的廣泛應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)主要是醫(yī)務(wù)人員可以準(zhǔn)確的調(diào)整基礎(chǔ)率，預(yù)防低血糖情況。

胰島素泵是模式人體正常的胰島素分泌，并將胰島素持續(xù)注入皮下組織，該研究中，治療組患者24h持續(xù)輸入微量胰島素，進(jìn)食前，根據(jù)患者的情況調(diào)整負(fù)荷量，進(jìn)而有效控制患者血糖情況，在結(jié)果中，治療組顯效17例，有效14例，其總有效率為96.86%，對(duì)照組顯效10例，有效17例，其總有效率為81.81%，這與張光輝等人的研究結(jié)果一致。同時(shí)，經(jīng)過使用胰島素泵治療后，治療組患者的餐前、餐后2h、睡前、凌晨血糖分別為（5.6+1.5）mmol/L、（7.3±1.6）mmol/L、（5.8+1.4）mmol/L、（6.6+1.5）mmol/L與對(duì)照組的（8.1±2.4）mmol/L、（9.7+1.8）mmolfL、（8.4+1.6）mmol/L、（8.9+1.1）mmol/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也充分說明，使用胰島素泵進(jìn)行治療，能夠有效控制患者各時(shí)間段的血糖，也能夠減少胰島素的使用劑量，節(jié)省了患者的治療費(fèi)用。勞丹華的研究中指出，使用胰島素泵進(jìn)行治療，患者的低血糖發(fā)生率為8.87%較對(duì)照組的29.78%比較顯著降低，這與該研究結(jié)果大致一樣，該文結(jié)果中，治療組發(fā)生低血糖的幾率為9.36%，對(duì)照組30.30%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組均未發(fā)生意識(shí)喪失、大小便失禁等嚴(yán)重不良反應(yīng)。此結(jié)果說明，使用胰島素泵治療糖尿病安全有效，改善患者生活質(zhì)量。同時(shí)也與李鴻宇的研究結(jié)果中，兩組患者也未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的結(jié)果一致。

綜上所述，應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病效果較好，安全有效，值得應(yīng)用。