我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究

徐蓓　苗志敏

摘要：近年來，新醫(yī)改及健康服務(wù)業(yè)發(fā)展促進(jìn)等一系列政策的實(shí)施，不僅對(duì)我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)、運(yùn)行產(chǎn)生了前所未有的考驗(yàn)，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展更是帶來了空前的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本研究在充分理解新醫(yī)改及健康服務(wù)促進(jìn)意見的核心內(nèi)容基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展進(jìn)行SWOT分析，探討和提出我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以后的發(fā)展定位、發(fā)展模式、醫(yī)院運(yùn)作戰(zhàn)略方法等，以期對(duì)我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的和諧健康發(fā)展提供政策參考。

關(guān)鍵詞：健康服務(wù)業(yè) 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 發(fā)展 策略

黨的十屆三中全會(huì)后，我國(guó)全面跨入了改革開放的變革時(shí)代。我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的改革是隨著國(guó)家

系列政策的出臺(tái)而逐漸展開的。

《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》于2013年10月發(fā)布，文件強(qiáng)調(diào)并指出，各地要盡快清除不合理的政策，加快落實(shí)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多方面同等對(duì)待的政策。一系列的新提法對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展帶來了又一次溫暖的春風(fēng)。在新時(shí)期下，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何明確其自身定位，認(rèn)清自身所具備的優(yōu)勢(shì)及面臨的機(jī)會(huì)，找準(zhǔn)未來發(fā)展方向，不斷增強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身優(yōu)勢(shì)，是解決其戰(zhàn)略發(fā)展問題的重點(diǎn)。

一、我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀swOT分析

（一）非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)（Strength）

（1）經(jīng)營(yíng)方式靈活，內(nèi)部資源配置效率高

首先，由于其非公立性質(zhì)，政府部門對(duì)其干預(yù)較公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要少，這也使得其具備更大的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)。

其次，其在用人機(jī)制方面較公立機(jī)構(gòu)更為靈活，隨時(shí)可與優(yōu)秀人才簽訂聘用合同，人才能進(jìn)能出、能上能下。其往往實(shí)行“績(jī)優(yōu)酬優(yōu)、多勞多得”的分配制度，據(jù)此調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，閑置人員更少，這也增強(qiáng)了其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和市場(chǎng)應(yīng)變能力。

第三，其在成本效益分析方面更為注重，開源的同時(shí)，降低成本、節(jié)約開支顯得更為重要，正是因此，也使得其資金使用效益較公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有顯著優(yōu)勢(shì)。

（2）錯(cuò)位發(fā)展，突出?？铺厣?/p>

由于缺乏足夠的資金扶持，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中很難走公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大而全”的綜合發(fā)展之路，它們多以社會(huì)需求為導(dǎo)向，遵循市場(chǎng)規(guī)律，采取能夠施展自己優(yōu)勢(shì)的發(fā)展形式。大多數(shù)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在創(chuàng)立之初就將服務(wù)重點(diǎn)定位在利潤(rùn)高、市場(chǎng)需求大的特色?？贫倘表?xiàng)目，以開展?？品?wù)為主服務(wù)特定患者群體。

（3）服務(wù)貼心，熱情周到

大多數(shù)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺適應(yīng)消費(fèi)者需求，十分重視信譽(yù)并強(qiáng)調(diào)服務(wù)。為獲取患方的支持與信任，不少非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)打出“病人第一、信譽(yù)第一、質(zhì)量第一”的原則，和政府主導(dǎo)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，為使更多患者的對(duì)其認(rèn)可，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更注重服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度。

（二）非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中的劣勢(shì)（Weakness）

（1）規(guī)模較小，水平較低

由于資金限制，我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般規(guī)模不大，投資規(guī)模般在五百萬(wàn)至一千萬(wàn)之間，導(dǎo)致其競(jìng)爭(zhēng)力偏弱；在服務(wù)層次方面，多數(shù)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以門診為主，手術(shù)量很低，服務(wù)層次還不夠高。

（2）人才匱乏，隊(duì)伍不穩(wěn)

非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前最大的問題是引進(jìn)人才難，留住人才更難，導(dǎo)致人員不穩(wěn)定，發(fā)展難持續(xù)的局面。主要原因有：第一，多數(shù)非公立醫(yī)院重視使用人才，忽視對(duì)年輕人的培養(yǎng)。第二，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員安全感差。

（3）行業(yè)缺乏自律，導(dǎo)致誠(chéng)信危機(jī)

近年來，多地多所非公立醫(yī)院虛假影響欺騙消費(fèi)者的行為紛紛被披露。廣大民眾對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任缺失甚至存在偏見，導(dǎo)致其社會(huì)認(rèn)可度大幅度下滑。

（三）非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的機(jī)會(huì)（Opportunity）

（1）國(guó)家宏觀政策利好提供發(fā)展機(jī)遇

宏觀來講，從1985年至今，我國(guó)先后出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)政策性文件及方針，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供了良好的政策支持。國(guó)務(wù)院于2013年10月14日發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，標(biāo)志著我國(guó)健康服務(wù)業(yè)改革時(shí)代的開端。從當(dāng)前的發(fā)展態(tài)勢(shì)來看，我國(guó)今后還將陸續(xù)頒布相關(guān)促進(jìn)政策，以進(jìn)一步加速我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

（2）不斷增長(zhǎng)的群眾醫(yī)療需求提供發(fā)展契機(jī)

隨著改革開放不斷深入，我國(guó)居民物質(zhì)生活及精神生活大幅度改善，人們對(duì)健康的多樣化需求日益凸顯，部分富裕人群甚至迫切需要享受到更加體貼細(xì)致的全方位服務(wù)，這也為我國(guó)非公立醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了發(fā)展的良好契機(jī)。

（四）非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的威脅（Threat）

（1）面臨非良性競(jìng)爭(zhēng)

在我國(guó)公立醫(yī)院作為政府扶持非營(yíng)利性醫(yī)院，享受財(cái)政撥款、稅收減免、土地政策優(yōu)惠、醫(yī)保政策等諸多優(yōu)惠政策，有充足的資金可供醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)。而非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因其大多為營(yíng)利性質(zhì)，不僅享受不到財(cái)政撥款等優(yōu)惠政策，還面臨高額稅收負(fù)擔(dān)，在銀行貸款、土地審批、醫(yī)保定點(diǎn)審批等多方面也受到限制，進(jìn)而使得非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想維持生存，必須付出比公立機(jī)構(gòu)更高的成本，加重了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。

（2）監(jiān)管乏力

由于發(fā)展歷史短，社會(huì)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管存在眾多的問題。第一，權(quán)力分散，多方管轄。各監(jiān)管部門協(xié)同性差、監(jiān)管效率不高、監(jiān)管職能不夠集中。第二，監(jiān)管體系不健全。第三，監(jiān)管績(jī)效無考核、無問責(zé)機(jī)制。

二、我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展對(duì)策

（一）政府層面

（1）加快落實(shí)相關(guān)政策，優(yōu)化非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展環(huán)境

《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》強(qiáng)調(diào)我國(guó)要鼓勵(lì)多種形式社會(huì)資本乃至中外合資進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)，努力打造元化辦醫(yī)局面。政府要引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快發(fā)展，積極落實(shí)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方面的公平政策，取締不合理法規(guī)及規(guī)定。

借助健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展契機(jī)，政府方面狠抓落實(shí)，要盡量避免“口號(hào)吹得響，落實(shí)無聲響”的尷尬局面。好的政策就要貫徹落實(shí)，實(shí)施到位。既優(yōu)化了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展環(huán)境，提高醫(yī)療資源的利用率，也為廣大人民群眾謀得衛(wèi)生福利。

（2）修訂相關(guān)法律法規(guī)，加大監(jiān)管力度

醫(yī)療行業(yè)有著不同于其他行業(yè)的專業(yè)性及特殊性，應(yīng)重視對(duì)其監(jiān)管，尤其我國(guó)作為世界人口量排名第一的發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療服務(wù)的供給量及供給頻率都很高，一旦監(jiān)管不到位，后果不堪設(shè)想。

國(guó)外許多國(guó)家建立了較健全的監(jiān)管體制和機(jī)制，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管較嚴(yán)格。我國(guó)目前對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管效果較差，監(jiān)管體制機(jī)制不完善是主要原因。我國(guó)政府及相關(guān)職能部門應(yīng)吸取國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)

步完善監(jiān)管體制機(jī)制，提高對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管效力。

（3）建立預(yù)警和退出機(jī)制，提高市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

一方面，要建立預(yù)警及清退注銷機(jī)制，嚴(yán)格對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。對(duì)其經(jīng)營(yíng)行為的監(jiān)管做到有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)。

另一方面，應(yīng)當(dāng)提高非公立醫(yī)院的注冊(cè)資金準(zhǔn)入額度，同時(shí)提高對(duì)其準(zhǔn)八資質(zhì)的要求，準(zhǔn)入額度和準(zhǔn)入資質(zhì)和其管理效率、平均成本、投資回報(bào)率直接相關(guān)，形成一定規(guī)模的非公立醫(yī)院更易樹立品牌形象，也會(huì)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的健康有序發(fā)展。

（二）非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身層面

（1）嚴(yán)格自律，堅(jiān)持誠(chéng)信

當(dāng)前非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信水平提升與否已不僅僅是對(duì)其社會(huì)形象有消極作用，甚至將要影響到其存亡，對(duì)此其管理者尤其應(yīng)引起足夠重視，嚴(yán)格自律，規(guī)范經(jīng)營(yíng)，避免違規(guī)行為。