新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理干預(yù)效果觀察

馮穎華 杜倩

(河南省人民醫(yī)院 腫瘤及綜合介入病區(qū) 河南 鄭州 450003)

新生兒缺血缺氧性腦病是因圍產(chǎn)期窒息引起的缺氧或腦血量減少，進(jìn)而導(dǎo)致的一系列臨床癥狀。不僅對(duì)患兒的生命造成嚴(yán)重危害，而且部分患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損傷［1］。高壓氧是治療新生兒缺血缺氧性腦病的有效手段，進(jìn)行高壓氧治療時(shí)進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患兒預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)、提高生存質(zhì)量至關(guān)重要，現(xiàn)就高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取92例缺血缺氧性腦病患兒作為研究對(duì)象，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男22例，女24例，平均胎齡(38.0±1.3)周，體質(zhì)量(3.22±0.54)kg;對(duì)照組男23例，女23例，平均胎齡(38.5±1.1)周，體質(zhì)量(3.18±0.8)kg，兩組患者在性別、胎齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括對(duì)家屬的健康教育、心理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理及營養(yǎng)指導(dǎo)等，觀察組圍繞出入艙過程實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 入艙前護(hù)理 向患兒及家屬講解高壓氧的治療特點(diǎn)，告知治療的重要性與必要性，消除患兒緊張及焦慮情緒，使患兒密切配合治療。告知患兒家屬入艙前1 h不能喂奶過飽，喂奶后抱起拍背，盡量排凈大小便，不能穿戴可引起靜電反應(yīng)的紡織衣物進(jìn)艙，進(jìn)艙陪護(hù)人員只能穿指定的全棉衣［2］。

1.2.2 入艙中護(hù)理 檢查氧氣管路是否曲折、漏氣，為保持艙內(nèi)氧氣濃度恒定，每隔15 min換氣1次。取右側(cè)臥位，防止誤吸、嘔吐。治療過程中密切觀察患兒有無四肢抽搐、煩躁不安及惡心嘔吐等氧中毒先兆，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)停止吸氧，考慮減壓讓患兒盡快出艙。做好升壓－穩(wěn)壓－降壓三階段護(hù)理，保證升壓緩慢，穩(wěn)壓把握好洗艙時(shí)間，保持艙內(nèi)空氣清新，降壓緩慢勻速，防止出現(xiàn)艙內(nèi)霧化，同時(shí)為患兒保暖［3］。

1.2.3 出艙后護(hù)理 患兒出艙后以1∶2 000濃度的84消毒液擦拭艙內(nèi)壁，艙體以純棉布遮蓋，再以紫外線消毒半小時(shí)，避免出現(xiàn)交叉感染［4］。協(xié)助家屬為患兒更換干凈尿布、衣服。仔細(xì)觀察患兒有無意識(shí)模糊、嘔吐及抽搐等現(xiàn)象，如有異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。

1.3 護(hù)理指標(biāo) 參照雷雯等［5］新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)檢查評(píng)分法(n BNA)將護(hù)理效果判定為顯效、有效及無效3個(gè)等級(jí)。有效率按(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較(n，%)

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是指圍生期窒息后造成嚴(yán)重的腦損傷并發(fā)癥，可造成患兒死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。目前研究認(rèn)為缺氧導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)代謝失常是其主要發(fā)病機(jī)制，血壓降低、血流量減少造成動(dòng)脈缺血性損傷［6］。高壓氧治療屬于一種物理刺激，可增加腦動(dòng)脈血流量，提高網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，改善腦組織缺氧狀態(tài)，使受損細(xì)胞的功能恢復(fù)［7］。高壓氧治療過程中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于提高臨床療效。入艙前護(hù)理人員需明確患兒病變程度，正確掌握高壓氧治療的適應(yīng)證，為保證入艙后安全，需仔細(xì)排查有無攜帶易燃易爆物品入艙;患兒入艙后緩慢、均勻升壓，加壓時(shí)防止氣壓傷，穩(wěn)壓時(shí)防止氧中毒，減壓時(shí)防止氣壓傷;患兒出艙后叮囑家屬撫摸或喂奶以安撫患兒，密切關(guān)注患兒各項(xiàng)生命體征變化，及時(shí)保暖，防止患兒受涼感冒。本研究觀察組護(hù)理總有效率(95.7%)明顯高于對(duì)照組(60.9%)，證實(shí)了圍繞出入艙過程實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)有助于提高臨床治療的有效性及安全性。綜上所述，高壓氧治療過程中進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)可將護(hù)理人員的責(zé)任心、耐心、細(xì)心最大限度發(fā)揮出來，通過精心針對(duì)性護(hù)理確保優(yōu)良的治療效果。

［1］劉光磊.高壓氧輔助治療新生兒缺血缺氧性腦病患兒35例臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，(14):459－460.

［2］寇金華，白麗華.高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理策略［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44(17):108－109.

［3］劉款.高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(19):199－200.

［4］黃電芳.新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理分析與對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(21):118－119.

［5］雷雯，韓冬梅.腦苷肌膚注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(15):177－178.

［6］彭喜秀.新生兒缺血缺氧性腦病的高壓氧治療及護(hù)理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(5):109－110.

［7］林少娟，潘翠環(huán).高壓氧治療小兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(10):77－79.