舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的效果評(píng)價(jià)

劉文先

(商丘市第三人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 商丘 476000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)常見病，多發(fā)于中老年人。吸入長(zhǎng)效β2－受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素是目前臨床上治療COPD 常用的雙效合一藥物，舒利迭為代表之一，其在炎癥與支氣管痙攣等方面具有較好的抗炎、支氣管擴(kuò)張功效。商丘市第三人民醫(yī)院以60 例COPD 患者為研究對(duì)象，探討舒利迭治療COPD 的臨床效果，取得較為滿意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第三人民醫(yī)院2011年1月至2013年1月收治的60 例COPD 患者，其中男32 例，女28 例，年齡49 ～80 歲，平均年齡(68.8 ±4.6)歲，病程3 ～21 a，平均(12.6 ±2.4)a。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)于2007年制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，臨床分期均為穩(wěn)定期，嚴(yán)重程度分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ期，且存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等癥狀，排除1 周內(nèi)有下呼吸道感染者及1 個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各30 例。對(duì)照組男18 例，女12 例，年齡49 ～78 歲，平均年齡(68.5 ±4.3)歲，病程3 ～20 a，平均(12.4 ±2.2)a;研究組男14 例，女16 例，年齡50 ～80 歲，平均年齡(68.9 ±4.7)歲，病程5 ～21 a，平均(12.7 ±2.5)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予平喘、止咳、吸氧及抗感染等對(duì)癥治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加用舒利迭吸入治療，取沙美特羅59 μg 與丙酸氟替卡松干粉劑250 μg，1 吸/次，2 次/d。兩組均以1 周為1 個(gè)療程，治療2 個(gè)療程后觀察對(duì)比兩組臨床療效及肺通氣功能及血?dú)夥治龅母纳魄闆r。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀及體征均顯著改善，PaO2上升或PaCO2下降＞10 mmHg;有效:臨床癥狀及體征均有所改善，PaO2上升或PaCO2下降范圍在5 ～10 mmHg;無效:臨床癥狀及體征均未見改善，PaO2上升或PaCO2下降＜5 mmHg［2］?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料通過比率表示，并采用χ2檢驗(yàn)，定量資料使用(±s)表示，并通過t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在療效、肺通氣功能及血?dú)夥治龈纳粕陷^對(duì)照組均存在明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1、2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于較為嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其以進(jìn)行性、不完全可逆性氣流受限為主要特征，導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性減退，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，該病發(fā)病率高、病死率高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，已逐漸成為影響人類健康的公共衛(wèi)生問題［3］。臨床治療該病的關(guān)鍵在于改善肺功能，控制病情發(fā)展。舒利迭是β2 受體激動(dòng)劑沙美特羅與糖皮質(zhì)激素氟替卡松的混合長(zhǎng)效吸入劑，β2 受體激動(dòng)劑具有支氣管擴(kuò)張及抗炎作用，能降低血管的通透性［4］。而沙美特羅與丙酸氟替卡松具有協(xié)同作用，沙美特羅能夠通過磷酸化作用機(jī)制來使無活性腎上腺皮質(zhì)激素受體活性，還能增加β2 受體的轉(zhuǎn)錄以及呼吸道黏膜β2 受體的合成，從而達(dá)到減少β2 受體的耐受與脫敏［5］。本研究結(jié)果顯示，舒利迭組患者在療效、肺通氣功能及血?dú)夥治龈纳粕陷^傳統(tǒng)治療組均存在明顯優(yōu)勢(shì)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組療效比較(n，%)

表2 兩組肺功能、血?dú)夥治龈纳魄闆r比較(±s)

表2 兩組肺功能、血?dú)夥治龈纳魄闆r比較(±s)

注:與治療后對(duì)照組比較，* P ＜0.05。

組別 時(shí)間 FEV1 FEV1/FVC PaO2/mmHg PaCO2/mmHg研究組 治療前1.44 ±0.3 54.22 ±7.8 43.10 ±6.2 54.11 ±6.1(n=30)治療后 2.55 ±0.2* 73.65 ±8.2* 75.20 ±8.4* 41.10 ±6.1*對(duì)照組 治療前 1.45 ±0.5 55.45 ±8.5 42.70 ±6.1 54.51 ±6.7(n=30)治療后2.23 ±0.1 63.61 ±8.4 52.26 ±6.4 51.52 ±6.3

綜上所述，舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，能有效改善患者的肺通氣功能及血?dú)夥治銮闆r，控制疾病的發(fā)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鐘鴻.舒利迭在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(33):183－184.

［2］肖體江.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察及對(duì)肺功能的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(26):39－40.

［3］薛慧君.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對(duì)肺功能影響的分析［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(12):247.

［4］鄧曉琴，潘秀英.50 例舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析［J］.臨床肺科雜志，2010，15(6):782－783.

［5］王鵬升.舒利迭輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響［J］.臨床肺科雜志，2012，17(5):828.