護(hù)理干預(yù)在子宮脫垂患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果體會(huì)

邱麗麗

(原陽(yáng)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南新鄉(xiāng) 453500)

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，各類臨床疾病損傷的發(fā)病率顯著增加，其中子宮脫垂的發(fā)病情況尤為嚴(yán)重。該病癥是一類較為罕見的婦科疾病，由于子宮發(fā)生病變性移位，給患者的正常生活和工作帶來(lái)極大的困難和痛苦，嚴(yán)重者可能誘發(fā)其他并發(fā)癥而威脅生命安全［1］。本次研究選取原陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的子宮脫垂圍術(shù)期患者，探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)子宮脫垂圍術(shù)期患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2014年5月于原陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮脫垂患者90例。所有患者均為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡為27～39歲，平均(32.3±3.8)歲;根據(jù)子宮下降程度:Ⅰ度患者15例，Ⅱ度患者62例，Ⅲ度患者13例。發(fā)病原因?yàn)榉置浜笞訉m損傷、產(chǎn)褥期從事繁重體力勞動(dòng)，腹部壓迫過大等。將上述患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例，對(duì)照組采用臨床常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察護(hù)理滿意度。兩組患者在性別、年齡、致病原因、受教育程度、遺傳病史等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①本次研究選取患者均符合臨床對(duì)于子宮脫垂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;②排除患有心臟、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病患者;③排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識(shí)清楚，有自主能力;④所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅(jiān)持并完成治療。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組按照臨床常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，給予常規(guī)護(hù)理，包括體外輸液路徑建立，血壓、心跳實(shí)時(shí)檢測(cè)，圍術(shù)期抗感染護(hù)理等。觀察組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理護(hù)理:以簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言向患者描述病情和相關(guān)原因。詳細(xì)向患者以及家屬說明手術(shù)治療內(nèi)容和過程，使用語(yǔ)言應(yīng)適當(dāng)且溫和，解答其關(guān)于治療過程的疑惑，安撫負(fù)面情緒。同時(shí)根據(jù)患者情況，鼓勵(lì)其家屬參與到心理護(hù)理干預(yù)中，建立良好的信任關(guān)系。②日常護(hù)理:囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘绕涫菍?duì)盆地肌肉以及肛門肌肉的鍛煉，干預(yù)患者飲食情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善營(yíng)養(yǎng)攝入，有助于患者手術(shù)前后的病情控制以及恢復(fù)等。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者多臥床修養(yǎng)，手把手教會(huì)患者使用子宮托。③術(shù)前護(hù)理:根據(jù)患者自身病情，做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作。同時(shí)，引導(dǎo)患者采用坐浴的方式進(jìn)行消毒治療，藥物配比采用1∶5 000高錳酸鉀，每天不超過2次。④術(shù)后護(hù)理:子宮脫垂患者術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)可參考臨床一般陰道手術(shù)護(hù)理內(nèi)容，包括外陰以及陰道的消毒和出血處理，同時(shí)根據(jù)患者自身情況，囑咐患者臥床休息，時(shí)間不少于7 d;同時(shí)保留導(dǎo)尿管，根據(jù)患者情況決定拔除時(shí)間，原則上不少于10 d。⑤出院教育:對(duì)患者及家屬進(jìn)行充分的健康教育，包括女性身體特殊結(jié)構(gòu)教育以及產(chǎn)后鍛煉等知識(shí)。避免在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行體力勞動(dòng)，叮囑其按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。積極觀察分泌物特點(diǎn)，若有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)［3］。

1.4 觀察指標(biāo) 原陽(yáng)縣人民醫(yī)院根據(jù)臨床護(hù)理內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表格，對(duì)護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)分，分為3個(gè)等級(jí):滿意(≥90分)，一般(60分≤分?jǐn)?shù)＜90分)，不滿意(＜60分)。滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組滿意度為100.0%，對(duì)照組為75.6%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

3 討論

子宮脫垂是一類較為罕見的臨床癥狀，患者由于相關(guān)知識(shí)匱乏，出于對(duì)病情恐懼，極易產(chǎn)生各類不良情緒，耽誤治療過程［4］。本次研究針對(duì)子宮脫垂患者采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，一方面能有效緩解患者不安心理，使患者對(duì)病情有充分的了解和心理準(zhǔn)備，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系;另一方面，以高質(zhì)量的護(hù)理調(diào)整患者身體狀態(tài)，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，提高手術(shù)成功率以及患者術(shù)后生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，表明對(duì)子宮脫垂圍術(shù)期患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)能有效提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

表1 兩組患者護(hù)理滿意情況比較(n，%)

［1］李秋玲，劉思詩(shī)，崔紅，等.妊娠期子宮脫垂與宮頸機(jī)能不全孕婦緊急宮頸環(huán)扎術(shù)后妊娠結(jié)局關(guān)系的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42(10):891－893.

［2］陳燕輝，楊衛(wèi)萍，鄧敏端，等.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(6):757－759.

［3］王雯，王美玉，劉小妮，等.盆底重建聯(lián)合全子宮切除術(shù)治療重度子宮脫垂患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(19):1765－1766.

［4］龍國(guó)清.子宮脫垂患者行陰式全子宮切除術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(10):148－149.