婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期感染的防治

李燕舞

(長葛市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南許昌 461500)

婦產(chǎn)科手術(shù)較大多數(shù)外科手術(shù)，具有一定的特殊性，由于女性生殖系統(tǒng)的特有解剖結(jié)構(gòu)或新生兒免疫力低下等原因，婦產(chǎn)科手術(shù)極易發(fā)生感染，是造成手術(shù)失敗及母嬰死亡的重要因素之一［1］。臨床研究證實(shí)，圍手術(shù)期對患者進(jìn)行科學(xué)有效的預(yù)防是降低感染發(fā)生率的主要手段。本研究對84例婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染患者的資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)圍手術(shù)期感染的原因，并據(jù)此制定針對性的預(yù)防措施，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選取2012年1月至2013年1月長葛市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的84例需行手術(shù)治療的患者作為對照組，年齡21～45歲，平均(30.32±8.42)歲，手術(shù)類型包括剖宮產(chǎn)29例，子宮肌瘤切除術(shù)24例，子宮切除術(shù)9例，卵巢癌減滅術(shù)16例，宮外孕治療6例。另取預(yù)防措施實(shí)施6個(gè)月后的50例患者作為研究組，年齡19～43歲，平均(30.25±6.35)歲，手術(shù)類型包括剖宮產(chǎn)14例，子宮肌瘤切除術(shù)13例，子宮切除術(shù)7例，卵巢癌減滅術(shù)10例，宮外孕治療6例;兩組患者均不合并其他嚴(yán)重急慢性疾病及重要臟器功能不全，無手術(shù)絕對禁忌證。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 原因分析 對照組圍手術(shù)期感染19例，出現(xiàn)了發(fā)熱、白細(xì)胞升高等典型表現(xiàn)，原因包括:①手術(shù)日期選擇不當(dāng)，正值患者免疫力低下時(shí)期，如急性炎癥期等;②個(gè)體因素，因患者自身免疫力較低，難以抵抗外來病菌的侵襲;③手術(shù)操作不當(dāng)，婦產(chǎn)科手術(shù)涉及女性生殖系統(tǒng)，其與盆腔貫通，稍有不慎極易造成盆腔和腹腔感染，如消毒不夠徹底、操作順序不當(dāng)、切口護(hù)理不當(dāng)?shù)染梢鸶腥尽?/p>

1.3 預(yù)防措施 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防應(yīng)從患者和醫(yī)務(wù)人員著手，具體如下:①對患者做好充分的術(shù)前教育，指導(dǎo)其合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力;使患者充分了解手術(shù)的注意事項(xiàng)、預(yù)防感染的重要性，提高自我預(yù)防意識(shí)及能力;指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)簡單的自我護(hù)理，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備［2］。②醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)技能的規(guī)范化培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科手術(shù)的特殊性及易感染性，提高預(yù)防意識(shí);積極觀察病情變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)期的自我保護(hù)和自我護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，積極防治手術(shù)并發(fā)癥;出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)盡快確認(rèn)是否因感染引起并確定感染部位，術(shù)后使用引流管盡可能縮短拔管時(shí)間，并在拔管過程中注意避免損傷呼吸道黏膜［3］;手術(shù)前及手術(shù)過程中可使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性用藥，但應(yīng)注意女性生殖道菌群的重要性，以免破壞自身菌群［4］。

1.4 觀察指標(biāo) 以研究組50例患者作為感染預(yù)防及處理的實(shí)施對象，觀察圍手術(shù)期感染發(fā)生情況及平均住院時(shí)間，與對照組進(jìn)行對比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組感染率明顯低于對照組，平均住院時(shí)間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者感染情況和平均住院時(shí)間比較

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)具有一定的解剖特殊性，其感染發(fā)生率明顯高于常見外科手術(shù)，圍手術(shù)期應(yīng)提高患者自身免疫力，加強(qiáng)抗感染意識(shí)，必要時(shí)可使用抗生素進(jìn)行預(yù)防;同時(shí)也應(yīng)重視保護(hù)女性生殖系統(tǒng)自身菌群的重要性［5］。本研究結(jié)果顯示，科學(xué)有效的預(yù)防措施能降低圍手術(shù)期感染發(fā)生率，同時(shí)可縮短患者住院時(shí)間，值得臨床參考借鑒。

對于已發(fā)生感染的患者應(yīng)明確感染部位，積極進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，明確感染源，針對性地抗感染治療，同時(shí)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理使用抗生素的重要性，控制抗生素的使用時(shí)間和劑量;對于傷口感染的患者應(yīng)在抗感染治療的同時(shí)決定是否切開引流，可對患者切口進(jìn)行微波照射，輕微感染患者可暫時(shí)局部用藥，防止感染繼續(xù)擴(kuò)散。藥物治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，提高飲食營養(yǎng)，增強(qiáng)自身免疫力。

［1］譚曉珍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(7):41－42.

［2］彭樹花，駱琴.研究針對性護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防效果和作用［J］.河北醫(yī)藥，2014，(12):1913－1915.

［3］王智慧.淺談在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素的價(jià)值［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(10):385－386.

［4］李萍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染綜合護(hù)理干預(yù)臨床療效［J］.健康必讀(中旬刊)，2012，11(12):356－357.

［5］王卉.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染原因與對策［J］.健康必讀(中旬刊)，2012，11(12):360－361.