喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的效果觀察

楊紅英

(東莞康華醫(yī)院 兒內(nèi)科 廣東 東莞 523000)

上呼吸道感染是一種常見的兒科疾病，具有較高的發(fā)病率。小兒上呼吸道感染易引發(fā)支氣管炎等并發(fā)癥，因此，早診斷和早治療對(duì)患兒的康復(fù)具有重要作用［1］。該病常見的治療方案為利巴韋林的應(yīng)用，但其總體效果欠佳。喜炎平注射液是一種中藥制劑，在小兒上呼吸道感染的治療中療效確切。本文就東莞康華醫(yī)院收治的上呼吸道感染患兒應(yīng)用喜炎平注射液治療的臨床資料進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取東莞康華醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的上呼吸道感染患兒82 例為研究對(duì)象，所有患兒均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn):患兒發(fā)病時(shí)間在5 d 以內(nèi)，體溫最低者不低于38℃，均有較為嚴(yán)重的咳嗽、鼻塞、流涕、聲音嘶啞等臨床癥狀，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于10 ×109/L。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41 例，其中觀察組男22 例，女19 例;年齡2 ～8歲，平均年齡(5.3 ±1.1)歲;對(duì)照組男23 例，女18 例;年齡2 ～9 歲，平均年齡(5.6 ±1.3)歲。兩組患兒在病情、性別、年齡、病程等方面的基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患兒給予喜炎平注射液治療，喜炎平注射液5 mg/(kg·d)，溶于100 ～250 ml 葡萄糖溶液(5%)中，靜脈滴注，3 ～5 d 為1 個(gè)療程。對(duì)照組患兒則給予利巴韋林注射液治療，利巴韋林注射液10 mg/(kg·d)，溶于100 ～250 ml 葡萄糖溶液(5%)中，分2 次進(jìn)行靜脈滴注，3 ～5 d 為1 個(gè)療程。另外，均給予兩組患兒常規(guī)對(duì)癥支持治療，高熱患兒采取藥物降溫或物理降溫措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者發(fā)熱、咳嗽及咽痛癥狀的緩解時(shí)間，并分析比較其臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈:治療后3 ～5 d 內(nèi)，發(fā)熱消退，無反復(fù)，咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀消失;好轉(zhuǎn):治療后3 ～5 d 內(nèi)，體溫恢復(fù)正?；蛎黠@下降，咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀改善;無效:治療后3 ～5 d 內(nèi)，患者癥狀無改善，甚至加重。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，用(±s)表示定量資料，組間比較用t 檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間 治療后，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽及咽痛癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比(±s，d)

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比(±s，d)

組別 n 發(fā)熱緩解時(shí)間 咳嗽緩解時(shí)間 咽痛緩解時(shí)間觀察組41 2.3 ±0.6 3.1 ±0.7 3.6 ±0.8對(duì)照組 41 3.7 ±0.9 4.4 ±1.0 4.8 ±1.1 t 6.4715 5.3250 4.4113 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效 觀察組患兒痊愈21 例，好轉(zhuǎn)18 例，無效2 例，總有效率95.12%;對(duì)照組患兒痊愈14 例，好轉(zhuǎn)19 例，無效8 例，總有效率80.49%;兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組有1 例患兒出現(xiàn)輕微腹瀉，并無其他不良反應(yīng)發(fā)生，發(fā)生率為2.44%;對(duì)照組患兒發(fā)生嘔吐1 例，食欲減退2 例，發(fā)生率為7.32%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

小兒上呼吸道感染具有發(fā)病率高、起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、發(fā)熱、頭暈頭痛等。該病主要因病毒感染所致，其病理變化主要為咽腔、鼻腔黏膜充血、水腫、上皮細(xì)胞受損，少數(shù)單核細(xì)胞浸潤(rùn)并有黏液性和漿液性的炎性滲出［3］。目前，對(duì)于小兒上呼吸道感染的治療尚無特效藥物治療。

利巴韋林是一種合成的核苷類抗病毒藥物，其可進(jìn)入感染病毒的細(xì)胞內(nèi)，產(chǎn)生磷酸化反應(yīng)，并生成一種病毒合成酶選擇性抑制劑，進(jìn)而有效抑制病毒復(fù)制的流感病毒RNA 多聚酶、mRNA 尿苷轉(zhuǎn)移酶、肌苷單磷酸脫氫酶等，達(dá)到終止病毒復(fù)制和感染的效果［4］。但利巴韋林的副作用較多，且對(duì)腎臟損害較大，較長(zhǎng)時(shí)間用藥易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，因而不利于臨床推廣。喜炎平注射液則是一種中藥制劑，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，穿心蓮性寒味苦，可其起到清熱解毒、消腫止痛、涼血降溫的效果，在解熱、抗菌消炎、抗病毒等發(fā)面發(fā)揮很大作用。喜炎平注射液的作用機(jī)制主要為:有效抑制鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等多種細(xì)菌，同時(shí)對(duì)流感病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用;增強(qiáng)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)病毒和細(xì)菌的吞噬能力;加大血清中溶菌酶的含量，提高細(xì)胞抵抗力;抑制毛細(xì)血管通透性的增加，有效減少炎性滲出物［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)熱、咳嗽及咽痛癥狀緩解時(shí)間均較對(duì)照組短(P ＜0.05);這可能與喜炎平注射液具有解熱作用及可提高患兒機(jī)體免疫力的原因有關(guān)。同時(shí)觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)，且僅有1 例患兒出現(xiàn)輕微腹瀉，并無其它不良反應(yīng)的發(fā)生。由此可見，與利巴韋林注射液比較，喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染治療的療效更顯著，可快速緩解患兒的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少。綜上所述，喜炎平注射液用于小兒上呼吸道感染治療中的療效確切，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

［1］何足元.喜炎平與利巴韋林治療165 例小兒上呼吸道感染的療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(10):1527－1529.

［2］劉小文，李銀元.喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(2):125－126.

［3］張軍，衛(wèi)曉麗.喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2015，24(1):44－48.

［4］蔡建英.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的療效觀察［J］.中國(guó)藥業(yè)，2011，20(12):62.

［5］趙瑞瓊，張麗輝.喜炎平注射液與利巴韋林治療小兒上呼吸道感染療效比較［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(11):177－178.