醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的調(diào)查與研究

劉敏 頓耀艷 熊正國(guó)

摘 要 隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，一次性的學(xué)校教育，已不能滿(mǎn)足當(dāng)今社會(huì)對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的需求，終身學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，終身學(xué)習(xí)的主要方式為自主學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)作為研究人類(lèi)本身的生命科學(xué)，具有復(fù)雜性和發(fā)展性，決定了自主學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮著極其重要的作用。相關(guān)資料表明，醫(yī)學(xué)生普遍在自主學(xué)習(xí)方面做得不盡如意，本文從教育心理學(xué)的視角，調(diào)查醫(yī)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)方面的現(xiàn)狀，并提出建設(shè)性的意見(jiàn)，旨在為醫(yī)學(xué)師生尋找一種高效的教與學(xué)的方法，提高大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)個(gè)體終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 自主學(xué)習(xí) 終身學(xué)習(xí)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.10.089

Researches and Investigation on Self-study of Medical Students

LIU Min， DUN Yaoyan， XIONG Zhengguo

（Medical College of China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）

Abstract With the advent of the knowledge economy era， what we study in high education once can not meet the needs of knowledge structures of present society. So Life-long learning is the inevitable， and the main way of life-long learning is of self-study. Medicine， as a science of human itself， is complex and developmental， which determines that self-study for medical students plays an important role in the learning process. Relevant general data show that medical students are worse in self-study. From the perspective of education psychology， this article investigates current situation of self-study of medical students， and raises constructive Suggestions， to find an efficient method for medical teachers and students and improve self-study ability of college students. The ultimate？aim is to？cultivate self-study ability for individual life-long learning.

Key words medical students; self-study; life-long learning

當(dāng)今社會(huì)科技迅猛發(fā)展，知識(shí)快速更新，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)日益強(qiáng)烈，社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)和教育體系產(chǎn)生了巨大的影響，同時(shí)對(duì)人的知識(shí)以及對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)能力提出新要求。過(guò)去大學(xué)所學(xué)的知識(shí)做夠應(yīng)付大學(xué)畢業(yè)后工作所用，如今這種情況一去不復(fù)返，大學(xué)只是進(jìn)入社會(huì)工作的敲門(mén)磚，尤其是醫(yī)生這一行業(yè)。醫(yī)學(xué)作為研究人類(lèi)本身的生命科學(xué)，具有復(fù)雜性和發(fā)展性，這就決定了醫(yī)學(xué)生無(wú)論是在大學(xué)，還是在社會(huì)上工作，必須要永不停止的學(xué)習(xí)，因此，自主學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中極其重要。

1 自主學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中的必要性

自主學(xué)習(xí)是與傳統(tǒng)的接受學(xué)習(xí)相對(duì)應(yīng)的一種現(xiàn)代化學(xué)習(xí)方式。自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過(guò)學(xué)生獨(dú)立地分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》在論及基礎(chǔ)教育課程改革的具體目標(biāo)時(shí)指出：“改變課程實(shí)施過(guò)于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力”。①傳統(tǒng)的教育教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是接受式的、被動(dòng)式的學(xué)習(xí)方式，21世紀(jì)的我們提倡自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)作為高校大學(xué)生重要的一種學(xué)習(xí)方式，當(dāng)下受到越來(lái)越多的學(xué)者重視，許多優(yōu)質(zhì)高校把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力放在培養(yǎng)目標(biāo)的主體地位。

醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的踐行者和推動(dòng)者，作為未來(lái)的白衣天使，要求其具有扎實(shí)的理論、淵博的知識(shí)，以及精湛的實(shí)踐操作技術(shù)。醫(yī)學(xué)生在高校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)課程，相對(duì)其他專(zhuān)業(yè)，內(nèi)容多而復(fù)雜，有宏觀的，亦有微觀的，有生理情況下的，亦有病理情況下，尤其要求記憶的東西多而繁，這就要求醫(yī)學(xué)生實(shí)踐自主學(xué)習(xí)的活動(dòng)。同時(shí)，作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者所需知識(shí)總量不斷增長(zhǎng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，人類(lèi)疾病的病種構(gòu)成不斷的改變。最初，人類(lèi)面對(duì)的是傳染病和病原微生物疾病以及營(yíng)養(yǎng)不良疾病的挑戰(zhàn)，進(jìn)而發(fā)展為心血管疾病以及腫瘤疾病的侵襲，如今，還有面對(duì)有自然環(huán)境、社會(huì)因素引起的心理疾病?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量的嶄新的技術(shù)（如生物、電子、材料、計(jì)算機(jī)技術(shù)）應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為臨床診斷、治療以及預(yù)防疾病提供新的方式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才不僅應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具備自然科學(xué)知識(shí)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)等。再者，各種先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)的利用，醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更深入，許多疾病的發(fā)病機(jī)理逐步闡明，甚至對(duì)有些疾病的觀念發(fā)生了顛覆性的變化，以及疾病的診斷、防治方式日益科學(xué)合理。醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)疾病、診療、防治疾病的能力也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。因此，醫(yī)學(xué)生在面臨如此繁雜且不斷變化的環(huán)境，僅依賴(lài)高等教育的傳統(tǒng)教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣勢(shì)在必行。

2 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀

西方教育心理學(xué)研究領(lǐng)域自上世紀(jì)末期以來(lái)就十分重視自主學(xué)習(xí)，并將其作為一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題和重要目標(biāo)進(jìn)行了廣泛深入的研究。20 世紀(jì) 50 年代以來(lái)，許多專(zhuān)家學(xué)者都對(duì)自主學(xué)習(xí)進(jìn)行了一系列的研究和探討。以弗拉維爾為代表的學(xué)者提出了建構(gòu)主義理論，認(rèn)為學(xué)習(xí)是學(xué)生對(duì)知識(shí)主動(dòng)探求、并能夠把所學(xué)知識(shí)主動(dòng)的建構(gòu)在腦海中的過(guò)程，這一過(guò)程實(shí)際上是由元認(rèn)知監(jiān)控的學(xué)習(xí);社會(huì)學(xué)習(xí)理論是由以班杜拉為代表一部分學(xué)者提出的，該理論認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是行為、環(huán)境、個(gè)體三方面因素交互作用的過(guò)程;操作主義學(xué)派的代表斯金納認(rèn)為自主學(xué)習(xí)實(shí)質(zhì)上是一種操作性的條件反射，即學(xué)生把教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)逐一的進(jìn)行強(qiáng)化，進(jìn)而完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。除以上這些理論之外，自主學(xué)習(xí)理論還包括現(xiàn)象學(xué)學(xué)派、自主意志理論、信息加工理論等其他派別。美國(guó)的齊莫曼教授等人于20世紀(jì)80年代中期開(kāi)始，對(duì)自主學(xué)習(xí)進(jìn)行了更全面深入的研究，闡明了自主學(xué)習(xí)的本質(zhì)。他指出，自主學(xué)習(xí)的過(guò)程應(yīng)該是，由學(xué)生自發(fā)的產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，能夠利用自己掌握的熟練的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠合理的安排學(xué)習(xí)時(shí)間且在一定時(shí)間內(nèi)達(dá)到學(xué)習(xí)的最大效率，學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)的物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境非常敏感并且具有適應(yīng)變化著的環(huán)境的能力。

基于以上，自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)主體（學(xué)生）自主確定學(xué)習(xí)計(jì)劃，選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，調(diào)控學(xué)習(xí)過(guò)程，并且及時(shí)對(duì)自主學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制的一種深度學(xué)習(xí)能力。此外，在自主學(xué)習(xí)的活動(dòng)中，教師應(yīng)適當(dāng)引導(dǎo)，從而保證自主學(xué)習(xí)的順利展開(kāi)。筆者通過(guò)問(wèn)卷形式的調(diào)查三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014級(jí)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)方面的情況，其結(jié)果是令人擔(dān)憂(yōu)的。首先，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)內(nèi)容方面，大多數(shù)學(xué)生不愿放棄傳統(tǒng)的被動(dòng)接受知識(shí)的方式，自主學(xué)習(xí)意愿很低;即使有部分學(xué)生能夠自覺(jué)自主學(xué)習(xí)，但面對(duì)繁雜以及不同層次的醫(yī)學(xué)知識(shí)，亦無(wú)所適從;加之教師忽視對(duì)其自主學(xué)習(xí)能力的正確引導(dǎo)，使得學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)機(jī)，沒(méi)有對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行合理的安排。第二，在基礎(chǔ)教育的學(xué)習(xí)模式的影響下，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)熱情普遍不高，甚至在制度的壓力下，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過(guò)程進(jìn)展并不順利，表現(xiàn)為思想懈怠、缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力。第三，在家庭教育的環(huán)境的影響，在現(xiàn)實(shí)五彩繽紛的生活的干擾下，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意志薄弱，尤其在遇到各種困難，不是通過(guò)各種方法和手段去克服，而是主動(dòng)回避或者放棄，將注意力轉(zhuǎn)向其他方面，其自主學(xué)習(xí)的自行終止，學(xué)習(xí)效率低下。第四，在自主學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制方面，醫(yī)學(xué)生缺乏這種意識(shí)，更缺乏手段，即使前二者都具備，也會(huì)遇到難以找到最終問(wèn)題的解決途徑。

3 關(guān)于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的建議

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新和拓展，醫(yī)學(xué)生走進(jìn)社會(huì)，改變角色從醫(yī)學(xué)生變?yōu)獒t(yī)生，仍需繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能守護(hù)人類(lèi)身體的健康，一次性的學(xué)校教育，已不能滿(mǎn)足醫(yī)生治病救人職責(zé)新的需要，終身學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，終身學(xué)習(xí)的主要方式為自主學(xué)習(xí)。②

先前的調(diào)查以及相關(guān)資料表明，醫(yī)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)方面普遍做得不盡如意，原因是多方面多方位的。③④醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在以下方面加強(qiáng)自己自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，首先，醫(yī)學(xué)生要有自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，自主學(xué)習(xí)不同于傳統(tǒng)的以教師為中心的學(xué)習(xí)模式，而是以自我為中心的，主動(dòng)地獲取知識(shí)，用所學(xué)的新知識(shí)去促進(jìn)自身的發(fā)展;其次，醫(yī)學(xué)生應(yīng)有很好自主學(xué)習(xí)的規(guī)劃能力，并具備堅(jiān)強(qiáng)的意志力。醫(yī)學(xué)生必須知道自己為什么要學(xué)，學(xué)什么，怎樣學(xué)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)清楚自己的知識(shí)能否滿(mǎn)足當(dāng)前及未來(lái)的需要，能夠選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，明確學(xué)習(xí)要求，控制學(xué)習(xí)過(guò)程，并且能夠及時(shí)克服困難，解決問(wèn)題。最后，醫(yī)學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)是一個(gè)方法學(xué)上的問(wèn)題，在方法學(xué)的基礎(chǔ)進(jìn)行對(duì)結(jié)果的評(píng)估。合理的評(píng)價(jià)，不僅是當(dāng)前學(xué)習(xí)的動(dòng)力源泉，更會(huì)對(duì)未來(lái)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。高校關(guān)于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的培養(yǎng)，一方面要樹(shù)立培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教育理念，形成自主學(xué)習(xí)的制度機(jī)制，另一方面，高校教師要注意開(kāi)展促進(jìn)高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力發(fā)展的教學(xué)設(shè)計(jì)。

4 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)今是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，知識(shí)需求日益增加，無(wú)論是知識(shí)的緯度還是經(jīng)度都在不斷擴(kuò)展，社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的要求愈加提高，提升高校大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力呼聲愈演愈烈。自主學(xué)習(xí)的能力不僅在當(dāng)前高等教育階段還是以后終生學(xué)習(xí)過(guò)程，均起著舉足輕重的作用。目前，高校學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，由于學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)意志薄弱以及缺乏有效引導(dǎo)等因素，使高校大學(xué)生普遍自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)策略依舊偏低。本文從教育心理學(xué)的視角，探索自主學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的作用。一方面，拋磚引玉旨在為醫(yī)學(xué)師生尋找一種高效的教與學(xué)的方法;另一方面提出提高大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的實(shí)踐策略，促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)個(gè)體終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

*通訊作者：熊正國(guó)

注釋

① 咫?？?教育學(xué)文集智育[M].北京：人民教育出版社，2003：23-65.

② Bidokht MH，Assareh A.Life-long learner through problem-based and self-directed learning[J]. Procedia Computer Science.2011.3：1446-1453.

③ 童毅，曹麗琰，秦竹.昆明醫(yī)學(xué)類(lèi)高等院校本專(zhuān)科生自主學(xué)習(xí)能力的比較研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012.1：23-25.

④ 沈王琴，胡雁，史亞琴等.護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2012.47（2）：132-135.