預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎 生活細(xì)節(jié)要做好

錢琦

人體越是運(yùn)動(dòng)量多、負(fù)重量大的關(guān)節(jié)越容易“退休”或“生病”。所以使用頻繁、承擔(dān)身體巨大重量的膝關(guān)節(jié)就成為了關(guān)節(jié)中的“勞?！保^勞受累在所難免。病理變化主要是軟骨退變，進(jìn)而引起滑膜炎癥、骨質(zhì)增生、半月板損傷、游離體形成、關(guān)節(jié)外軟組織炎癥等一系列病變。人的關(guān)節(jié)軟骨每天都承受著各種活動(dòng)引起的機(jī)械力，人過了30歲以后軟骨就開始逐漸磨損，過了40歲后肌肉功能大量減退，這些都容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷、軟骨破壞，從而引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重影響老年人的身體健康以及起居、出行，病情嚴(yán)重者生活質(zhì)量也會(huì)大打折扣。

女性、肥胖人群是多發(fā)人群

骨性關(guān)節(jié)炎雖然是人類共有的退行性病變，但在不同人群中降臨的時(shí)間早晚卻有數(shù)十年差別，情節(jié)程度也有很大區(qū)別，因?yàn)樯钪写嬖谥T多危險(xiǎn)因素在加速關(guān)節(jié)的損傷和軟骨的破壞，導(dǎo)致某些人群成為高危人群。

增齡是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，也就是說，年齡越大患病人數(shù)越多。但從性別觀察發(fā)現(xiàn)，女性患者遠(yuǎn)高于男性，兩者比例大約為2∶1。愛穿高跟鞋、短裙的女性以及長期久坐空調(diào)環(huán)境的女性，患病風(fēng)險(xiǎn)大增，因?yàn)橐陨狭?xí)慣均導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)長年受累和受寒。因此，有條件的女性最好在空調(diào)房準(zhǔn)備一雙平底鞋，同時(shí)備薄毯以保暖暴露在外的膝蓋。

此外，有研究發(fā)現(xiàn)，遺傳也與此病有一定關(guān)系，運(yùn)動(dòng)量少或極限運(yùn)動(dòng)也是發(fā)病因素之一。

另一個(gè)危險(xiǎn)誘因就是肥胖，臨床發(fā)現(xiàn)肥胖者發(fā)病率較高。肥胖與患骨性關(guān)節(jié)炎之間因果關(guān)系非常直接，身體過于肥胖者，會(huì)導(dǎo)致下肢承重，關(guān)節(jié)承受過大體重，從而妨礙關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)，而且會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，所以肥胖人群患病比普通人高出很多。

爬樓梯對(duì)于誘發(fā)此病也有很大影響，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)反復(fù)受累。曾有調(diào)查指出，無電梯的樓房居住者相較平房居住者，同年齡患此病幾率多出幾成。

創(chuàng)傷也可能誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，如常見的膝部骨折、韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)脫位等，雖然當(dāng)時(shí)或已進(jìn)行診治處理，但日后依然存在引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的隱患。

避免出汗后洗涼水浴

無論是健康人群，還是已患有骨性關(guān)節(jié)炎的患者，都應(yīng)在日常生活中注意做到以下事項(xiàng)：避免在潮濕處睡臥，不要在出汗時(shí)迎風(fēng)吹，不要在出汗后洗涼水浴或洗腳，以防風(fēng)、濕、寒三邪對(duì)膝關(guān)節(jié)的侵害。此外，應(yīng)著重避免膝關(guān)節(jié)過于勞累或負(fù)荷過重。

如果患者感覺關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重時(shí)應(yīng)立即休息，盡量避免深蹲、負(fù)重、上下樓梯等活動(dòng)的進(jìn)行，同時(shí)輔以理療、藥物治療等手段。如果癥狀減輕最好適當(dāng)停藥，因?yàn)槟壳皩?duì)于此疾病的治療仍以長期有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)、鍛煉為主。

已患有骨性關(guān)節(jié)炎的患者可去藥店或體育用品店選購合適的夾板和繃帶?？噹Р灰诉^緊或過松，正確選擇能有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)。此外，有條件者還可在鍛煉之余輔以保健品治療，如適當(dāng)服用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素、魚油和鈣等，或?qū)浌菗p傷恢復(fù)有幫助。

多走步慢跑少爬樓梯

骨性關(guān)節(jié)炎早期患者最關(guān)鍵的治療是穩(wěn)定關(guān)節(jié)，堅(jiān)持做雙側(cè)股四肌等收縮的靜力訓(xùn)練，即取臥或坐姿，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群，持續(xù)10～20秒，放松5～10秒，重復(fù)20～30遍，每日4～5次，一般做3周就會(huì)起效；每日?qǐng)?jiān)持自我按摩雙腿。

此外，以下多種訓(xùn)練項(xiàng)目如長期堅(jiān)持都可不同程度有效緩解癥狀。

有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)心臟有益并且可以降低關(guān)節(jié)疼痛，長期訓(xùn)練可以改善關(guān)節(jié)功能。主要方式有：走步、慢跑、騎腳踏車和游泳，不推薦爬樓梯和爬陡峭的山。

牽伸運(yùn)動(dòng)。牽伸股四頭?。簩⒆愀蛲尾?，保持背部直立，雙膝并攏，支撐腿伸直位。

牽伸腘繩肌。單膝跪位，牽伸腿于體前，踝關(guān)節(jié)屈曲。背部伸直逐漸前彎腰，感到大腿后面有牽伸的緊張感。

牽伸小腿三頭肌。雙手扶墻成弓步站立，保持后方腿伸直位及足平放于地面，后方腳尖略內(nèi)扣。屈曲前方腿以牽拉后方腿的小腿三頭肌。

力量練習(xí)。股四頭肌靜力性（等長）收縮，坐著，伸膝，用力收縮大腿前側(cè)的股四頭肌，保持10秒，放松5秒，重復(fù)5～10次，左右交替，每天3～4遍。

伸膝練習(xí)。坐姿，雙足平放地面，伸膝，保持6秒，放松5秒，重復(fù)5～10次，左右交替，每天3～4遍。

游泳是關(guān)節(jié)炎患者的一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng)方式，水的浮力可以抵消人體活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)承受的體重負(fù)擔(dān)，肌肉和關(guān)節(jié)不易受傷，水中的壓力可以按摩肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。游泳還能促進(jìn)關(guān)節(jié)腔分泌潤滑液，減少活動(dòng)時(shí)骨頭之間的摩擦；潤滑液能給軟骨提供營養(yǎng)，減緩其衰老。

警惕骨性關(guān)節(jié)炎早中晚期發(fā)病征兆

早期主要臨床表現(xiàn)：以僵硬為主，勞累、受涼或輕微外傷而加重，肢體從一個(gè)位置換到另一個(gè)位置時(shí)困難，稍活動(dòng)疼痛僵硬很快緩解。如早晨起床或久坐后起立時(shí)，出現(xiàn)僵硬、疼痛，癥狀明顯，經(jīng)過活動(dòng)后關(guān)節(jié)癥狀減輕或消失。

由于早期出現(xiàn)此癥狀不被重視，加上沒有及時(shí)治療，此癥狀慢慢加重，每1～2年急性發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)輕微腫脹或有少量積液，有時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)摩擦感，功能受到一定影響；發(fā)展到晚期時(shí)關(guān)節(jié)疼痛會(huì)加重，夜間休息時(shí)能痛醒，疼痛將持續(xù)不斷，直至關(guān)節(jié)變形、腫大、功能活動(dòng)受到障礙，或生活難以自理。