淺談《獸醫(yī)臨床診斷》課的教學(xué)改革

王霞+郭青春

摘要：《獸醫(yī)臨床診斷》是從基礎(chǔ)學(xué)科過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的橋梁課程，是動(dòng)物獸醫(yī)各專業(yè)課的重要基礎(chǔ)，內(nèi)容較多，包含四個(gè)大方面：臨床診斷的基本方法，各個(gè)系統(tǒng)一般檢查法，各種注射方法，實(shí)驗(yàn)室的各種診斷法，具有很強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)驗(yàn)操作性。本文總結(jié)了筆者近年來在獸醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的十幾年的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，就加強(qiáng)師資力量建設(shè)、改革教學(xué)方法、改善教學(xué)條件和手段等方面進(jìn)行了探索，目的在于加強(qiáng)畜牧獸醫(yī)學(xué)生基本技能的訓(xùn)練，提高臨床診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床診斷學(xué)；教學(xué)；改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）08-0150-02

《獸醫(yī)臨床診斷》課是通過講授獸醫(yī)臨床基本方法、一般檢查法和實(shí)驗(yàn)法讓學(xué)生掌握對(duì)動(dòng)物進(jìn)行診療時(shí)的基本理論和技能，是獸醫(yī)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)課程向?qū)I(yè)課過渡的橋梁，也是外產(chǎn)科的入門課，在臨床獸醫(yī)學(xué)中有著重要的地位。同時(shí)，內(nèi)科、傳染病和寄生蟲病等課程都需要借鑒臨床診療的方法和知識(shí)。針對(duì)如此重要的一門課程，我們更需要不斷尋找新的教學(xué)方式，改變以往傳統(tǒng)的“黑板+粉筆”的教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。通過不斷的教學(xué)方法嘗試，提出一些新的改革，現(xiàn)將授課過程中的心得體會(huì)總結(jié)如下。

一、學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)師資力量建設(shè)，以提高教師的授課水平

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)注青年教師授課水平的提高。為了促進(jìn)青年教師的成長，學(xué)校專門聘用一些資深的優(yōu)秀教師作為督導(dǎo)每個(gè)學(xué)期對(duì)青年教師進(jìn)行輪流聽課，課后總結(jié)他們的不足，提出改進(jìn)的方法。同事間相互聽課，互相評(píng)議上課的情況，在每個(gè)學(xué)期結(jié)束時(shí)上交聽課本，由系部檢查。同時(shí)，學(xué)院鼓勵(lì)青年教師繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，對(duì)于考取研究生的教師回來繼續(xù)上課的給予三萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)教師晉級(jí)職稱，凡是能申請(qǐng)到州級(jí)、省級(jí)、國家級(jí)的課題，除了課題項(xiàng)目組撥給的經(jīng)費(fèi)，學(xué)院還配套撥給經(jīng)費(fèi)。以2017年課題立項(xiàng)為例，湘西職院生物工程系廳州級(jí)課題兩項(xiàng)、院級(jí)課題五項(xiàng)，同比其他系部，獸醫(yī)專業(yè)教師對(duì)于專業(yè)研究的積極性最高。

二、教學(xué)內(nèi)容改革，強(qiáng)化教學(xué)的規(guī)范性以及把微課應(yīng)用到臨床診斷課上

《獸醫(yī)臨床診斷》課內(nèi)容多，本校預(yù)定的教科書就有三百多頁，有些內(nèi)容還比較難懂，按照以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師都是用粉筆在黑板上板書教學(xué)內(nèi)容，然而課時(shí)有限，學(xué)生根本無法學(xué)完所有理論方面的內(nèi)容，實(shí)踐操作也是走馬觀花，只是稍微接觸了一下。在課堂上，教師可以多和學(xué)生互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。把微課運(yùn)用到臨床診斷的教學(xué)當(dāng)中來，既可以節(jié)約課時(shí)，又便于學(xué)生直觀、反復(fù)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。對(duì)教師而言，微課不僅改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，傳授更多的知識(shí)點(diǎn)，而且作為一種新型授課方式，更能引起學(xué)生的興趣。

三、教學(xué)方法改革

采用系統(tǒng)的教學(xué)方法，先制訂教學(xué)計(jì)劃，然后備課，準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，不是單一的理論教學(xué)，而是先理論，再實(shí)踐，最后回到理論。在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課堂中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是：教師先規(guī)范化示范、學(xué)生練習(xí)、教師及時(shí)糾正并對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行講解，課后學(xué)生完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。操作中如果大部分學(xué)生出現(xiàn)同一錯(cuò)誤，那么教師就要引起重視并做好記錄，在課堂快要結(jié)束時(shí)著重講解或就這一環(huán)節(jié)從新操作，過一段時(shí)間后又要提醒學(xué)生不要重復(fù)犯錯(cuò)。實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生還可以分組操作，組與組之間形成相互學(xué)習(xí)或是良性競(jìng)爭(zhēng)的模式，相互促進(jìn)，共同學(xué)習(xí)進(jìn)步。實(shí)習(xí)完畢后，組織學(xué)生討論實(shí)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)，從各組抽學(xué)生進(jìn)行概括，最后各自完成實(shí)習(xí)報(bào)告，要求格式規(guī)范，用語得當(dāng)，注重專業(yè)術(shù)語的表述。

隨著社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已然落后，落后的教學(xué)方法承載不了更多、更細(xì)、更貼近實(shí)際的問題。根據(jù)專業(yè)的特色性和操作性，我們研究出了一種“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的教學(xué)方法。微課教學(xué)方法的導(dǎo)入和小結(jié)歸納，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本節(jié)重點(diǎn)及規(guī)律進(jìn)行總結(jié)，培養(yǎng)了學(xué)生善于思考問題、具有概括分析重點(diǎn)難點(diǎn)問題的能力，并且授課教師可以通過問題的引導(dǎo)使學(xué)生能夠主動(dòng)去找尋問題的解決辦法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。例如2017年5月14日下午，湘西州永順縣對(duì)山鄉(xiāng)村民稱自家飼養(yǎng)的一頭湘西本地黃牛早上精神狀態(tài)表現(xiàn)良好，個(gè)體檢查時(shí)的飲水情況也正常，隨后村民驅(qū)趕黃牛至后山吃草。下午去牽牛時(shí)，發(fā)現(xiàn)牛已經(jīng)趴臥在地上，觀察到腹部高高聳起，張開大嘴呼吸，時(shí)不時(shí)還扭頭看看腹部。學(xué)生對(duì)此案例進(jìn)行分析討論，采用臨床檢查的基本方法：首先詢問畜主該牛的飲食內(nèi)容，畜主答道，喂了青綠飼料、精料；視診病牛倒地不起，腹部高高鼓起，尤以左肷部為甚，張口呼吸，回頭顧腹，用后肢踢腹；觸診病牛瘤胃壁緊張有彈性；叩診病牛瘤胃呈臌音；聽診心跳加快。然后學(xué)生對(duì)該牛又進(jìn)行了基本生命體征的檢測(cè)，測(cè)得體溫38.0℃，呼吸可達(dá)82次/分，脈搏98次/分。在對(duì)病牛進(jìn)行了基本臨床檢查后，學(xué)生再通過討論進(jìn)一步明確了該牛的病情。通過詢問畜主和臨床癥狀表現(xiàn)初步診斷為急性瘤胃鼓氣。大家商量決定采用瘤胃穿刺放氣的辦法先緩解牛腹圍的繼續(xù)增大，以免危及生命。于是學(xué)生們用學(xué)過的柱欄保定法將病牛保定好，露出牛的左肷部，在隆起的最高位置用碘液進(jìn)行第一次消毒，然后再用75%的醫(yī)用酒精脫碘，隨后開始放氣：用放氣套管針從左肷部最高點(diǎn)垂直皮膚刺入，刺穿瘤胃后將針頭緩慢拔出，用握套管針的拇指迅速堵住套管口緩慢放氣，這時(shí)要注意提醒學(xué)生放氣過快容易造成內(nèi)部壓力的急劇改變。待瘤胃內(nèi)氣體放完后，隨即給藥，向瘤胃中注入25mL的消氣靈，同時(shí)給?？谇还喾?0—25g的魚石脂，注意提醒學(xué)生魚石脂不溶于水只溶于酒精。通過動(dòng)手診斷、思考問題再到使用穿刺技術(shù)，學(xué)生復(fù)習(xí)了多個(gè)臨床知識(shí)，并且應(yīng)用到了臨床實(shí)踐。最后要求他們把該案例登記書寫到實(shí)訓(xùn)手冊(cè)，并取得了很好的教學(xué)效果。

四、教學(xué)手段和條件改革

1.本院引進(jìn)了大量的實(shí)驗(yàn)室先進(jìn)儀器，改變了傳統(tǒng)的采用基本的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段獲得準(zhǔn)確度不高的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。比如，血液生化分析儀的使用，碰到病畜，我們以往采用的是做血液方面的各種實(shí)驗(yàn)，如血沉、血紅蛋白含量測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)等。所有的血液實(shí)驗(yàn)做下來至少要用一天的時(shí)間，實(shí)驗(yàn)結(jié)果由于誤差還得進(jìn)行多次實(shí)驗(yàn)取平均值。但是使用了血液分析儀，所要的血液方面的各項(xiàng)指標(biāo)十分鐘即可獲得，且快速而準(zhǔn)確。

2.引進(jìn)虛擬實(shí)驗(yàn)室，這是一種運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬實(shí)物實(shí)驗(yàn)的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件，它采用多媒體信息技術(shù)在計(jì)算機(jī)上建立虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)通過接近真實(shí)的人機(jī)交互界面完成實(shí)驗(yàn)。虛擬實(shí)驗(yàn)室突破了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中尋找病例難的問題，在網(wǎng)絡(luò)等環(huán)境下建立的虛擬實(shí)驗(yàn)室更方便進(jìn)行互動(dòng)學(xué)習(xí)。使用虛擬實(shí)驗(yàn)室使實(shí)驗(yàn)變得簡單方便，且在做實(shí)驗(yàn)時(shí)可以自行選擇實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)儀器，隨時(shí)完成不同的實(shí)驗(yàn)。這樣，我們就不擔(dān)心實(shí)驗(yàn)儀器老舊更新難度大，實(shí)驗(yàn)試劑昂貴浪費(fèi)了。虛擬實(shí)驗(yàn)室擁有以上這些特點(diǎn)，在高等學(xué)校的作用也在不斷變大。發(fā)展虛擬實(shí)驗(yàn)室一方面可以使教學(xué)資源大大的節(jié)省，另一方面則提高了教學(xué)水平。豐富自由的實(shí)驗(yàn)嘗試，幫助大家更方便的學(xué)習(xí)到想要學(xué)習(xí)的知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]封海波，李前勇，王慶華，張德志.以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程教學(xué)改革實(shí)踐[J].中國家禽，2013，8（5）：6-7.

[2]王希春，李玉，馮士彬，李錦春，吳金節(jié).獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新[J].生物學(xué)雜志，2016，8（18）：13-14.

[3]張長青.《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的教學(xué)改革實(shí)踐[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2013，8（26）：192-193.

[4]楊篤寶，雷留真，王振勇，秦孜娟，謝之景.獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2009，12（28）：48-49.

[5]林曉圳，熊龍根，陶怡，徐米清，等.臨床診斷學(xué)教學(xué)改革體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，（10）：37-38.

[6]程天寶.發(fā)揮虛擬實(shí)驗(yàn)室在高職高專實(shí)驗(yàn)中的作用[J].成都大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2010，（12）：14-15.endprint