高職高專藥學專業(yè)藥品調劑技術課程開發(fā)的探索與實踐

唐靈芝，吳雅茗，陳蘭妹，陶淮舟

（廈門醫(yī)學高等?？茖W校，福建廈門361008）

高職高專藥學專業(yè)藥品調劑技術課程開發(fā)的探索與實踐

唐靈芝，吳雅茗，陳蘭妹，陶淮舟

（廈門醫(yī)學高等專科學校，福建廈門361008）

本文遵循能力本位教育教學體系開發(fā)模式，開發(fā)高職高專藥學專業(yè)藥品調劑技術課程。分析藥學專業(yè)畢業(yè)生在藥房崗位工作所必須具備的工作能力，并結合國家職業(yè)技能證書考核內(nèi)容，確定學習項目，設計學習情景，旨在培養(yǎng)學生藥學服務崗位職業(yè)勝任力。

藥學服務技術；教學做一體化；藥品調劑技術；高職高專

隨著醫(yī)藥改革的深入開展，藥學工作的社會功能已從保障藥品供應轉變?yōu)樘峁┧帉W服務。何為藥學服務？目前國際上通用的藥學服務概念是于1990年由美國學者Hepler和Strand提出來的，其內(nèi)涵是指藥師承擔起藥物治療的責任，應用藥學專業(yè)知識為患者提供技術服務，以確保臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當，實現(xiàn)改善和提高患者生命質量的理想結果［1］。

高等職業(yè)教育，旨在向社會輸送高質量的職業(yè)人，高職高專層次的藥學教育當不辱使命，培養(yǎng)合格的藥學服務工作者。如何向社會輸送合格的藥學服務人才，我國很多藥學教育工作者都在積極探索［2～5］，但目前探索仍處于起步階段?？梢悦鞔_的是，在專業(yè)課程建設過程中，從專業(yè)課程的宏觀設置，到課程實施的中觀設計，再到具體知識點或技能點的微觀實施，都必須體現(xiàn)出藥學服務的深刻內(nèi)涵。

我校藥學專業(yè)課程設置中，藥學服務技術課程群在學生第四學期課程中作為獨立模塊開展。根據(jù)課程內(nèi)容及其對應崗位工作任務的區(qū)別，由藥品調劑技術、中藥調劑技術、藥品保管養(yǎng)護、靜脈藥物配置技術、保健品分類與選用5個相對獨立的子課程組成，各子課程相對獨立，但共同目標均為培養(yǎng)學生在社會藥房及醫(yī)院藥房等工作崗位開展藥學服務所需要的基本技能。本文以藥品調劑技術為例，介紹我校藥學服務技術課程開發(fā)的一些經(jīng)驗與體會。

1　課程定位

高職高專藥學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要方向為醫(yī)院藥房及零售藥店，在以就業(yè)為導向的思想指導下，分析研究醫(yī)院藥房及零售藥店對工作人員的能力需求應成為課程設計的出發(fā)點。吳美珠等［6］人對藥房工作任務及藥學專業(yè)人才的知識、能力與態(tài)度進行了系統(tǒng)的調查分析，其調查結果中顯示對藥品分類陳列能力、處方調配能力、藥學咨詢能力的認同率，在醫(yī)院藥房分別為95%、100%、80%，而在社會藥房的認同率則分別為95%、72%、76%。筆者所在的教研團隊在醫(yī)院藥房及社會藥店進行藥師工作體驗及調研，亦總結得出上述3項能力應被列為藥學工作者的基本工作能力?？梢?，為使畢業(yè)生在藥房崗位就業(yè)后能迅速適應崗位工作、縮短崗位適應期，就必須將上述基本技能融入教學過程中。

藥品調劑技術是我校藥學服務技術課程群中的子課程，其主要內(nèi)容圍繞藥品分類陳列、處方調配、藥學咨詢服務三大工作領域，旨在讓學生經(jīng)過課程訓練，掌握勝任藥房基本工作所必備的理論知識、操作技能，以及包括職業(yè)道德、團隊協(xié)作、應變能力、自我發(fā)展在內(nèi)的隱性素養(yǎng)。

2　課程設計與實施

2.1典型工作任務分析

筆者所在的教研團隊在進行藥師工作體驗及調研的過程中，對藥師進行開放式調查訪談，總結分析得出藥房工作崗位對高職高專藥學專業(yè)畢業(yè)生在其工作的最初兩年內(nèi)，即崗位適應階段的工作能力要求（見表1）。

2.2學習情景設計與教學實施

遵循能力本位教育（Competency-Based Education，CBE）教學體系開發(fā)模式［7，8］，根據(jù)崗位職業(yè)能力要求（見表1）設計學習項目情景（見表2），細化學習活動內(nèi)容，選擇適宜的項目組織方式，借助恰當?shù)氖侄闻c工具達成教學目標。以藥品分類陳列項目為例，介紹課程的具體設計與實施過程（見表3）。

表1　藥房工作崗位對畢業(yè)生崗位適應階段的工作能力要求

表2　藥品調劑技術學習項目與學習情景

表3　藥品分類陳列項目設計及實施過程

2.3課程評價與考核方式

完整的CBE教學項目開發(fā)過程，應包括建立合理的課程評價體系。既然是以培養(yǎng)學生勝任力為目的的職業(yè)能力課程，就必須充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性，充分體現(xiàn)學生在教學過程中的主體地位，所以我們采用學生自評先行的評價方式。

在學習項目實施過程中，教師通過展示并示范技能操作流程，將表3以及細化的技能考核評分表（見表4）發(fā)給學生，始終引導學生關注3個問題：我會做了嗎？（程序正確）—我做對了嗎？（結果正確）—我做好了嗎？（質量合格）。課后開放學生實訓室，學生可以對比技能操作流程及評分標準反復訓練；當學生認為自己已經(jīng)掌握技能點之后，再向教師提出技能考核申請，即為學生自評先行。之后，教師根據(jù)評分標準細則對學生的操作技能進行打分，同時通過口頭問答或筆答的方式考核學生對背景知識的理解和掌握情況，作出綜合評判。課程總成績由一定比例的各學習項目成績綜合構成。

表4　藥品分類陳列技能考核評分表

該評價方式的優(yōu)勢在于，學生的關注點不僅僅局限在課程考核分數(shù)上，而變成了關注是否真正掌握這項技能，充分調動了學生自主學習的積極性，在反復訓練的過程中提升職業(yè)技能，達到了培養(yǎng)學生職業(yè)勝任力的目的。

3　課程質量保障措施

為保證課程教學質量，我們注重課程實施過程中的“四化”建設，即教學做一體化、專任教師職業(yè)化、實訓場所仿真化、學習內(nèi)容標準化。

3.1教學做一體化［9］

良好的教學目標要通過合理的教學手段才能實現(xiàn)。改革教學方法和手段，融教學做為一體，這是教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》的明確要求，也是保障職業(yè)技能類課程教學質量的關鍵。

職業(yè)技能是在反復做中形成的一種能勝任特定任務的動作系統(tǒng)，是在反復做中形成的經(jīng)驗重組和改造。教師教學生怎樣做以及如何遷移做、創(chuàng)新做，最直接的方式是在做中教、教中做；學生學怎樣做、怎樣更好地做，最有效的方式則是在做中學、學中做。教學做一體化是3個要素構成一個相互依存、循環(huán)互動的有機整體。

該課程采用教學做一體化教學模式，以做為教與學的橋梁，在師生的良性互動過程中推進學習項目實施，令學生獲得職業(yè)技能的提升，幫助學生初步完成向職業(yè)人轉變的準備。

3.2專任教師職業(yè)化

采用教學做一體化教學手段，必然要求教師首先是一個合格甚至出色的職業(yè)人，這樣才能將職業(yè)能力序化與整合，將崗位工作過程變?yōu)閷W習內(nèi)容，進而通過做的方式將崗位工作能力傳遞給學生。專任教師只有與行業(yè)專家多溝通交流，深入行業(yè)實踐，了解行業(yè)工作實際需求與發(fā)展動態(tài)，才能有效保障對學生職業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。所以，建立一支職稱結構優(yōu)化、學緣廣泛，具備雙師素質的教師隊伍也是保障課程教學質量的重要環(huán)節(jié)。

3.3實訓場所仿真化

選擇教學做一體化教學手段，同時要求具備適宜的學習環(huán)境。建設仿真實訓教學場所則是保障教學質量的必備條件。我們的做法是一方面與社會藥房合作，建設“校中店”，提供社會藥房的真實場景；另一方面參照醫(yī)院藥房的建設標準，建設仿真醫(yī)院藥房實訓室：建成功能區(qū)劃明晰的藥房倉庫、門診藥房、住院藥房功能區(qū)，引入藥品傳送軌道、藥架、藥盤架、冰箱、調劑臺、開放式發(fā)藥臺等硬件設備；更為重要的是，注重營造真實的藥房文化環(huán)境，如在門診藥房張掛“取藥流程”“退藥流程”“門診西藥房工作制度”“門診藥房操作規(guī)程實施細則”“衛(wèi)生管理規(guī)定”等；另外，開放實訓室采取學生值班的形式，指導學生完成模擬交接班記錄，營造真實的工作氛圍。

3.4學習內(nèi)容標準化

課程學習內(nèi)容是根據(jù)崗位工作能力需求設計的，同時也與西藥藥劑員、醫(yī)藥商品購銷員等國家職業(yè)技能證書的考核內(nèi)容接軌。本課題組教師均具備執(zhí)業(yè)藥師資格，同時具備醫(yī)藥商品購銷員考評資格，熟悉技能考評的標準與要求，在課程設計過程中，將技能考評的知識與技能要求融入課程內(nèi)容中，故該課程既是職業(yè)能力培養(yǎng)課程，又是學生考取相應國家職業(yè)技能證書的輔導課程。學生完成課程學習，在獲得崗位工作能力的同時，也為考取上述技能證書做足準備。學生在標準化國家技能考核過程中的表現(xiàn)及考核成績，亦能反過來驗證課程教學質量，從而促使教學過程不斷改進。

4　結語

藥學專業(yè)高等職業(yè)教育要突顯其職業(yè)性教育教學特色，培養(yǎng)出合格的藥學服務職業(yè)人，必須認真思考課程設置與實施過程的重構與序化。在重點培養(yǎng)學生藥學服務能力的專業(yè)建設思想指引下，我們遵循CBE教學體系開發(fā)模式，開發(fā)建設藥學服務技術課程群，以上以藥品調劑技術子課程為例，介紹了我們在課程開發(fā)與實施過程中所做的一些實操層面的探索，取得了一定的成績，畢業(yè)生也普遍認為課程所傳授的知識及技能、潛移默化形成的團隊協(xié)作的思維方式等，對提高他們實際工作能力、縮短就業(yè)后崗位適應期起到了積極作用。

［1］王長連，洪常青.實用藥學服務知識與技能［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［2］孔艷娥，蘇麗娜.以“藥學服務”為導向的高職高?！端幚韺W》教學改革［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（8）：147-148.

［3］吳美珠，周本宏，劉燕.基于工學結合模式的優(yōu)良藥房工作實務課程開發(fā)探索與實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011（12）：89-90.

［4］宋卉，賴滿香.基于典型工作任務過程的高職“實用藥學服務”課程開發(fā)［J］.職教通訊，2011（6）：1-4.

［5］侯飛燕，李菁，劉冰.面向基層醫(yī)療藥學服務人才培養(yǎng)模式研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（23）：5-6.

［6］吳美珠，周本宏.藥房工作任務和藥學專業(yè)人才的知識、能力與態(tài)度要求調研［J］.中國藥房，2011，22（36）：3371-3373.

［7］于祖光.職業(yè)技術教育的CBE［J］.教育與職業(yè)，1993（2）：10-11.

［8］樊有平.淺釋CBE教育體系［J］.黃河水利職業(yè)技術學院學報，2000，12（1）：40-50.

［9］胡洪波，段詠梅.“教學做一體化”的哲學思辨［J］.職業(yè)教育研究，2011（10）：9-10.

G423.07

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1671-1246（2015）23-0134-03

福建省教育科學“十二五”規(guī)劃2012年度規(guī)劃課題“基于工作過程的藥學服務課程建設及教材開發(fā)”（FJCGGJ12-006）