泰國護(hù)生中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)調(diào)查研究與對(duì)策分析

覃勤，馬秋平，何錦玉

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西南寧 530023）

泰國護(hù)生中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)調(diào)查研究與對(duì)策分析

覃勤1，馬秋平2，何錦玉1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西南寧 530023）

目的了解我院泰國護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)需求，總結(jié)出一套針對(duì)泰國等東盟國家護(hù)生的中醫(yī)護(hù)理臨床帶教模式的具體實(shí)施方法及程序，更好地促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)。方法在中醫(yī)護(hù)理臨床帶教中引入需求理論，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)35名泰國護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，了解其對(duì)中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的需求、對(duì)中醫(yī)護(hù)理的了解程度以及對(duì)臨床教師的期望與需求等。結(jié)果97.10%的護(hù)生認(rèn)為臨床教師的語言溝通能力最為重要，91.40%的護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理的了解甚少，80.00%的護(hù)生對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生健康指導(dǎo)需求高，91.43%的護(hù)生覺得考試和病歷書寫最困難。結(jié)論以需求理論為基礎(chǔ)，利用情景教學(xué)方式，開展形式多樣的教學(xué)活動(dòng)，通過護(hù)理實(shí)踐促進(jìn)泰國護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論的理解，讓泰國護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)了解中醫(yī)護(hù)理并掌握一定中醫(yī)外治技術(shù)。

泰國護(hù)生；中醫(yī)護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；需求理論

在教育國際化的背景下，留學(xué)生教育的地位和重大意義在高等教育中也日益凸顯。中國作為東盟國家的“橋頭堡”，其政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、衛(wèi)生在東南亞地區(qū)的影響力不斷擴(kuò)大，獨(dú)具優(yōu)勢的廣西更是吸引了眾多東盟國家的學(xué)生留學(xué)深造。近年來，廣西中醫(yī)藥大學(xué)的留學(xué)生也日益增多，特別是泰國的護(hù)理實(shí)習(xí)生。如何保證這些泰國護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量，讓他們“愿意來、喜歡學(xué)、學(xué)得好”，這是我校中醫(yī)護(hù)理教育國際化面臨的現(xiàn)實(shí)問題。課題組采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，了解其對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的需求、在中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)中的困難程度、對(duì)教師的期望與要求，將需求理論引入中醫(yī)護(hù)理臨床帶教中，有的放矢地為泰國護(hù)生制訂符合實(shí)際的中醫(yī)護(hù)理臨床帶教模式，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2014—2015年泰國孔敬大學(xué)派往廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的35名護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中男7人，女28人；年齡18～23歲；均為首次參加臨床實(shí)習(xí)。

1.2 研究工具

經(jīng)過咨詢相關(guān)專家，自行設(shè)計(jì)“泰國護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)需求調(diào)查表”，調(diào)查表內(nèi)容效度為0.89。調(diào)查表內(nèi)容包括：對(duì)教師的期望與要求；對(duì)中醫(yī)護(hù)理的了解程度；對(duì)中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的需求；在中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)中的困難程度4項(xiàng)內(nèi)容，共23個(gè)條目。

1.3 研究方法

泰國護(hù)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，實(shí)習(xí)前發(fā)放“泰國護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)需求調(diào)查表”，護(hù)生當(dāng)場填寫，帶教教師當(dāng)場收回。共發(fā)出調(diào)查表35份，收回有效調(diào)查表35份，有效調(diào)查表回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0對(duì)問卷填寫結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用構(gòu)成比對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 泰國護(hù)生對(duì)帶教教師的期望與要求

泰國護(hù)生對(duì)帶教教師的要求依次是語言交流能力（英語）（97.10%）、中醫(yī)理論知識(shí)（94.30%）、講授能力（91.40%）、操作技能（91.40%）、協(xié)調(diào)能力（85.70%）。

2.2 泰國護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理的了解程度

35名泰國護(hù)生中，32名護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理有一點(diǎn)了解，占91.43%。

2.3 泰國護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)的需求（見表1）

表1 泰國護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)的需求［n（%），人］

2.4 泰國護(hù)生在實(shí)習(xí)中的困難程度（見表2）

表2 泰國護(hù)生在實(shí)習(xí)中的困難程度［n（%），人］

3 對(duì)策討論

3.1 建設(shè)一支符合需求的帶教教師隊(duì)伍

護(hù)理留學(xué)生的臨床帶教不同于平時(shí)我們所進(jìn)行的護(hù)生帶教，它對(duì)帶教教師的英語能力有一定的要求。我們?cè)谡{(diào)查中可以看到，教師的語言交流能力是護(hù)生放在首位的需求，特別是在進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)和護(hù)理理論講解時(shí)，更是對(duì)帶教教師的專業(yè)英語水平提出了更高的要求。教師只有具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和語言能力，才能更好地給護(hù)生講解中醫(yī)護(hù)理的理論、操作技術(shù)的原理及作用等，有利于保證臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。我們需要加強(qiáng)對(duì)帶教教師的英語培訓(xùn)，通過定期請(qǐng)?？漆t(yī)師進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的授課以及參加學(xué)校里組織的中醫(yī)英語培訓(xùn)班等形式，提高帶教教師的中醫(yī)英語水平。

3.2 臨床教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)以護(hù)生為中心的教學(xué)理念

根據(jù)以護(hù)生為中心的教學(xué)理念和需求理論，我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和課程設(shè)計(jì)都應(yīng)以滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求為根本，讓泰國護(hù)生能盡快了解中醫(yī)護(hù)理并較快地掌握一定的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。只有根據(jù)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理的需求進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理帶教，才能激發(fā)護(hù)生對(duì)中華文化的興趣，從而更有效地推廣中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

我們針對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)的情況及護(hù)理留學(xué)生的需求，在實(shí)習(xí)過程中將護(hù)生的教學(xué)需求與能力培養(yǎng)緊密結(jié)合。通過臨床實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生的調(diào)查，了解到護(hù)生希望掌握的是哪些中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容、存在什么困難以及對(duì)帶教教師的期望等信息，制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，并充分考慮到泰國護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使其主動(dòng)融入臨床實(shí)習(xí)中。另外，護(hù)生反饋在進(jìn)入實(shí)習(xí)前進(jìn)行教學(xué)需求調(diào)查，可以讓他們對(duì)實(shí)習(xí)有初步的了解，在實(shí)習(xí)過程中能夠帶著問題進(jìn)行實(shí)踐，這將有助于護(hù)生更好地理解相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)。

3.3 運(yùn)用多種教學(xué)方法，幫助護(hù)生掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容

我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法是以教師講授為主的教學(xué)模式，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與興趣，缺少解決臨床實(shí)際問題的能力，因此導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果不理想［1］。本研究在中醫(yī)護(hù)理臨床帶教中引入需求理論，根據(jù)實(shí)習(xí)前教學(xué)需求的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，采用情景教學(xué)方法、案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法等多種教學(xué)方法，使護(hù)生自然融入實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容中，并通過情景演練加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，更好地對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)［2］。具體方法：在護(hù)生進(jìn)入臨床的第一天，首先通過典型病例的講解來讓他們了解相關(guān)的?？浦R(shí)，并提出相應(yīng)的護(hù)理問題和解決方法，之后護(hù)生帶著問題去臨床實(shí)習(xí)并對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，兩周后再次對(duì)該病例進(jìn)行護(hù)理查房和討論，總結(jié)護(hù)理效果和經(jīng)驗(yàn)。師生之間也可以通過角色扮演來進(jìn)行情景演練，以達(dá)到較好的效果。

將案例教學(xué)和情景教學(xué)相結(jié)合，有助于泰國護(hù)生掌握相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理理論及技術(shù)操作內(nèi)容，也能有效地提高臨床帶教教師的教學(xué)能力。

3.4 在臨床教學(xué)中融入中醫(yī)養(yǎng)生文化，激發(fā)護(hù)生興趣

實(shí)習(xí)前教學(xué)需求的調(diào)查結(jié)果顯示，泰國護(hù)生對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生文化興趣非常高。我們?cè)谥v解中醫(yī)護(hù)理理論的同時(shí)，重點(diǎn)加入一些養(yǎng)生、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)護(hù)等知識(shí)。還通過帶護(hù)生一起對(duì)病人進(jìn)行健康宣教、共同制作一些藥膳、教一些簡單的養(yǎng)生保健操來讓泰國護(hù)生領(lǐng)略中醫(yī)養(yǎng)生文化的魅力。

4 為教學(xué)改革提供指導(dǎo)依據(jù)

4.1 開展集中式中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn)

由于泰國護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理了解甚少，所以在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前組織護(hù)生進(jìn)行集中式的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)非常必要，同時(shí)還需要對(duì)護(hù)生進(jìn)行小組式的中醫(yī)操作技能培訓(xùn)。

4.2 把握講解中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的深度和廣度

選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)，必須充分體現(xiàn)需求理論，以泰國護(hù)生的需要和學(xué)習(xí)目的為原則，把握中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度。從讓泰國護(hù)生了解一定的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)和掌握一些中醫(yī)實(shí)踐技能出發(fā)，在廣度上，要求護(hù)生初步了解中醫(yī)的陰陽、五行和氣血津液等基本知識(shí)；在深度上，主要為護(hù)生講解人體經(jīng)絡(luò)、常用穴位的作用和中醫(yī)外治技術(shù)的原理和作用等。注意要把護(hù)生感興趣的養(yǎng)生知識(shí)融入護(hù)理理論中進(jìn)行講解，并運(yùn)用多種教學(xué)形式，讓護(hù)生更易于理解及掌握中醫(yī)臨床護(hù)理的技術(shù)。

4.3 結(jié)合PBL及情景教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教

運(yùn)用PBL教學(xué)法，可以使護(hù)生轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的主體進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，再加上生動(dòng)有趣的情景教學(xué)法，可以有效地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力。

因此，以需求理論為基礎(chǔ)，利用情景教學(xué)方式，開展形式多樣的教學(xué)活動(dòng)，能讓泰國護(hù)生從興趣出發(fā)，通過護(hù)理實(shí)踐促進(jìn)對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論的理解，從而達(dá)到用較短的時(shí)間讓泰國護(hù)生了解中醫(yī)護(hù)理并掌握一定中醫(yī)外治技術(shù)的目的。

［1］趙萬紅，朱克剛，龔應(yīng)霞，等.不同醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的探索與實(shí)踐［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（31）：562-563.

［2］王艷，尚少梅.情境模擬教學(xué)法在護(hù)理教育中的研究與實(shí)踐進(jìn)展［J］.中華護(hù)理教育，2013，10（7）：304-307.

G526.5

B

1671-1246（2015）24-0120-02

廣西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革與研究課題（2013D17）