淺談多重障礙兒童的心理行為特征及干預(yù)策略

欒萍萍

摘要：近年來(lái)，隨著特殊教育的發(fā)展，多重障礙兒童的研究與干預(yù)已經(jīng)引起我國(guó)特殊教育界的重視，對(duì)其有效教育和康復(fù)的問(wèn)題已經(jīng)被眾多學(xué)校提上日程。本文分析多重障礙兒童的心理行為特征，同時(shí)探討了多重障礙兒童心理與行為的干預(yù)策略，包括心理和行為矯治的主要原則，心理和行為問(wèn)題矯治的方法。

關(guān)鍵詞：多重障礙 兒童 特征 策略

一、多重障礙的定義

（一）美國(guó)的定義

美國(guó)1997年《身心障礙個(gè)人教育法修正案》的修正公布以及1999年5月公告實(shí)施的《協(xié)助各州執(zhí)行身心障礙兒童教育以及身心障礙嬰幼兒早期介入方案法規(guī)：最終執(zhí)行細(xì)則》有關(guān)多重障礙的定義：“多重障礙系指同時(shí)伴隨有多重傷殘（諸如：智障兼盲、智障兼肢障等等），此種合并障礙會(huì)造成重度的教育需求，而此種教育需求并不能藉由僅為一種障礙類別所設(shè)的特殊教育方案來(lái)加以調(diào)整改善，但此種障礙類別并不包括盲聾在內(nèi)。”

（二）臺(tái)灣的定義

根據(jù)臺(tái)灣特殊教育法相關(guān)法律的規(guī)定，多重障礙的定義系指：1.兼具有兩種或兩種以上的障礙;2.該兩種或兩種以上的障礙非同一個(gè)原因;3.該兩種或兩種以上的障礙不具有連帶關(guān)系;4.該兩種或兩種以上的障礙會(huì)影響學(xué)習(xí)而言。

二、多重障礙兒童常見(jiàn)的心理行為特征

（一）社會(huì)性

大多數(shù)的多重障礙兒童缺乏與他人互動(dòng)的能力，其所表現(xiàn)出的社會(huì)性行為往往不是過(guò)多，便是太少。多重障礙兒童表現(xiàn)出的社會(huì)性行為，比如，在合作、社交禮儀等方面，正常人如果在不了解是障礙者的前提下，一般是不容易被常人所接受的。

（二）溝通能力

以智力障礙為主或者是以自閉癥為主的多重障礙兒童多數(shù)是無(wú)法用口語(yǔ)表達(dá)和溝通的，多數(shù)的多重障礙兒童在語(yǔ)言上只能說(shuō)出幾個(gè)字或較短的句子，有時(shí)由于多重障礙兒童無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自己的基本需求，由此會(huì)出現(xiàn)一些不恰當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)，比如，大聲哭喊，發(fā)脾氣甚至是攻擊他人。

（三）自理能力

多重障礙兒童大多數(shù)是缺乏生活自理能力的。對(duì)一般正常兒童而言是相當(dāng)容易，比如進(jìn)餐，穿著，如廁等技能，對(duì)于多重障礙兒童都需要花很長(zhǎng)的一段時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)和適應(yīng)，并且在掌握自理能力技巧上也會(huì)發(fā)生很大的困難。

（四）行動(dòng)能力

大多數(shù)的多重障礙兒童都缺乏身體移動(dòng)的能力和理解記憶的能力，所以要求多重障礙兒童能在行動(dòng)上完全獨(dú)立自主是相當(dāng)不容易的。尤其對(duì)于伴隨有肢體障礙的多重障礙者而言，行動(dòng)會(huì)有所限制。

（五）其他特征

大多數(shù)的多重障礙者，通常也會(huì)伴隨著其他障礙，并且障礙的程度越嚴(yán)重，相伴隨的其他障礙也就越多，可能性也愈大。并且有些障礙者常會(huì)有不自主性的反射動(dòng)作與姿勢(shì)異常;有些則因障礙或損傷伴隨有癲癇、呼吸問(wèn)題、耳朵感染、皮膚潰爛、氣喘、過(guò)敏等現(xiàn)象;還有些多重障礙兒童會(huì)出現(xiàn)自殘、自傷的行為。

三、多障兒童的心理與行為干預(yù)策略

（一）心理和行為矯治的主要原則

1.個(gè)別化治療與集體治療相結(jié)合的原則。多重障礙兒童的某些行為問(wèn)題是具有獨(dú)特性的，比如，攻擊他人的行為，這就需要進(jìn)行個(gè)別化的治療，但是有些多重障礙兒童的特征是具有共性的，這就可以采用集體治療的方法，而且集體治療可以使障礙兒童有機(jī)會(huì)感受到或觀察他人的行為，以此獲得學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

2.注重家庭參與的原則。對(duì)多重兒童在訓(xùn)練和糾正他們某些行為的時(shí)候，需要家長(zhǎng)的積極配合來(lái)實(shí)現(xiàn)教育計(jì)劃，并且父母要承擔(dān)某些訓(xùn)練的任務(wù)，及時(shí)提供反饋有助于矯正的順利實(shí)施，家庭成員的參與，也會(huì)讓多重障礙兒童以此獲得和家人溝通和交流的機(jī)會(huì)。

3.增強(qiáng)適應(yīng)性行為的原則。大多數(shù)的多重障礙兒童由于無(wú)法適應(yīng)正常的環(huán)境缺乏與正常環(huán)境相適應(yīng)的行為，所以他們大多不知道應(yīng)該如何恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的所需和所想。因此，在行為治療過(guò)程中，要增加其行為方面的適應(yīng)性，以其消除不良的行為。

（二）心理和行為問(wèn)題矯治的方法

1.認(rèn)知行為塑造法

（1）社會(huì)技能訓(xùn)練。認(rèn)知行為塑造法在對(duì)多重兒童進(jìn)行社會(huì)化技能訓(xùn)練時(shí)，可以用以下的方法，比如，帶領(lǐng)多重障礙兒童熟悉各種環(huán)境，減少和消除其對(duì)陌生環(huán)境的畏懼，或者可以多聽(tīng)聽(tīng)教師的聲音，觸摸教師的手和臉，再熟悉教師的情況下再在一起做游戲，逐漸地增加在一起的時(shí)間次數(shù)，使多重障礙兒童慢慢接納訓(xùn)練人員。

（2）言語(yǔ)交流訓(xùn)練。根據(jù)每個(gè)案例的具體情況制定其相關(guān)的目標(biāo)。為了能起到讓多重障礙兒童說(shuō)話的欲望，教師可以采用以下的方法，比如，用手勢(shì)、表情等來(lái)表達(dá)自身的需要;理解指令。通過(guò)教師的發(fā)音模仿簡(jiǎn)單的音節(jié)以刺激其語(yǔ)言中樞的發(fā)展。

（3）生活自理技能訓(xùn)練。用循序漸進(jìn)的方法，讓多重障礙兒童在生活中進(jìn)行反復(fù)多次的生活技能訓(xùn)練，直到能夠掌握或有所好轉(zhuǎn)為止。在生活自理技能訓(xùn)練中，要把飲食技能的首要的重點(diǎn)，再逐漸過(guò)渡到穿衣、脫褲、洗涮等方面的訓(xùn)練。

2.身體放松法。由于多重障礙兒童在精神狀態(tài)、情緒以及行為問(wèn)題上發(fā)生的次數(shù)比較多，所以對(duì)多障兒童進(jìn)行身體按摩及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以使其肢體肌肉放松，改善體質(zhì)從而緩解其不適。在這個(gè)過(guò)程中要與其按摩師進(jìn)行協(xié)商，根據(jù)多重障礙兒童的變化及時(shí)調(diào)整其按摩康復(fù)計(jì)劃。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭小牧，袁進(jìn)興.多重殘疾兒童教育研究與實(shí)踐[M].上海：上海市盲童學(xué)校出版，2007.

[2]郭小牧.多重殘疾兒童綜合性主題課程研究[J].中國(guó)特殊教育，2001（1）：40-41.

[3]多重殘疾兒童教育與研究培訓(xùn)資料.美國(guó)柏金斯盲校，2009.

[4]彭霞光.美國(guó)盲多重殘疾兒童教育的現(xiàn)狀[J].中國(guó)特殊教育，2005（12）.

[5]鈕文英.身心障礙者行為問(wèn)題處理：正向行為支持取向，2001.

（責(zé)編 田彩霞）