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    熱毒寧治療癲癇狀病毒性腦炎42例臨床觀察

    2015-11-09 15:40米克拉依加帕爾
    關(guān)鍵詞:病毒性腦炎癲癇

    米克拉依?加帕爾

    【摘要】目的:觀察首發(fā)癲癇癥狀的病毒性腦炎患兒應(yīng)用熱毒寧注射液治療的臨床效果。方法:選取以癲癇為首發(fā)癥狀的84例病毒性腦炎患兒,將其分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組采用常規(guī)退熱、抗癲癇與抗病毒等治療措施,觀察組同時(shí)應(yīng)用熱毒寧注射液。觀察并比較兩組患兒遠(yuǎn)近期臨床療效。結(jié)果:觀察組患兒退熱時(shí)間為(4.1±2.2)d、癲癇癥狀控制時(shí)間為(2.9±0.8)d、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間為(5.1±2.0)d,均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但兩組患兒遠(yuǎn)期臨床療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:針對(duì)以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒采用熱毒寧注射液治療可加速疾病治愈速度,具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎;熱毒寧注射液;癲癇

    【中圖分類號(hào)】R512.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)20-0046-01

    急性病毒性腦炎是兒科常見(jiàn)疾病,在其急性期與恢復(fù)期發(fā)病過(guò)程中均容易伴發(fā)癲癇[1],而癲癇反復(fù)發(fā)作會(huì)直接危害小兒腦部發(fā)育,嚴(yán)重者甚至可形成永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害[2]。本研究選取以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒,在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液,旨在通過(guò)遠(yuǎn)近期療效比較,為發(fā)病患兒臨床治療提供良好指導(dǎo),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料本研究中84例以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒均為本院2012年5月至2014年5月所收治,均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)編制《臨床診療指南—神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其分為對(duì)照組與觀察組各42例,對(duì)照組中男25例,女17例,年齡6~13歲,平均(9.2±0.9)年;觀察組中男24例,女18例,年齡6~15歲,平均(9.5±0.6)歲。兩組患兒治療前其家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū),其一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法兩組患兒均給予常規(guī)降溫、抗炎、抗病毒及營(yíng)養(yǎng)支持的治療措施。開(kāi)展物理降溫干預(yù),持續(xù)高熱者口服布洛芬懸液(上海強(qiáng)生制藥有限公司,批號(hào):2012050419),9歲以下患兒應(yīng)用劑量為8ml/次,10歲及以上患兒劑量為10ml/次,24h內(nèi)追加次數(shù)≤4次;采用更昔洛韋(山東鳳凰制藥股份有限公司,批號(hào):2012032330),靜脈滴注5~10mg/(kg·d);選用地塞米松(鄭州卓峰制藥有限公司,批號(hào):2012040224),靜脈滴注0.5mg/(kg·d);依據(jù)小兒臨床表現(xiàn)應(yīng)用丙球蛋白與激素藥物,采用抗癲癇藥物左乙拉西坦(比利時(shí)優(yōu)時(shí)比公司,批號(hào):2012011932),口服起始劑量為每日20mg/kg,持續(xù)每周增加10mg/kg,維持劑量控制為每日30~40mg/kg。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈滴注熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):2012041931),其中10歲以下兒童應(yīng)用藥物10mL融入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜滴,滴注速度為30~60滴/min,1次/d;11歲及以上兒童應(yīng)用藥物15ml融入0.9氯化鈉注射液200mL中靜滴,滴注速度與治療次數(shù)同上。兩組患者均以14d為1個(gè)療程,治療期間密切關(guān)注用藥毒副反應(yīng),并于治療后開(kāi)展療效評(píng)估。

    1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后總結(jié)兩組患兒的退熱時(shí)間、癲癇癥狀控制時(shí)間及白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間。持續(xù)隨訪復(fù)查6個(gè)月以上,觀察患兒的臨床治愈率與癲癇復(fù)發(fā)率,其中未持續(xù)6個(gè)月均未發(fā)生癲癇癥狀為治愈,6個(gè)月內(nèi)癥狀發(fā)作為癲癇復(fù)發(fā)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組近期療效比較觀察組患兒退熱時(shí)間、癲癇癥狀控制時(shí)間與白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間均顯著好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1組間近期療效比較

    (d,x±s)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

    2.2組間遠(yuǎn)期療效比較兩組患兒遠(yuǎn)期臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    表2組間遠(yuǎn)期療效比較

    [例(%)]

    3討論

    小兒病毒性腦炎多為腸道病毒感染所致,具有起病急驟、進(jìn)展迅速以及致死率高等特點(diǎn),部分患兒在腦炎發(fā)生后常以癲癇為首發(fā)癥狀,在反復(fù)發(fā)作的影響下易形成不可逆腦損傷,因而及時(shí)有效的緩解相關(guān)癥狀一直是臨床治療重點(diǎn)問(wèn)題[4]。退熱、抗炎、抗病毒、抗癲癇等措施均為該疾病患兒的基礎(chǔ)治療方案[5],本研究在上述治療方式的同時(shí)聯(lián)合給予熱毒寧注射液靜滴?,F(xiàn)代臨床藥理學(xué)研究表明熱毒寧注射液可直接抑制或滅活合胞病毒與腺病毒,從而迅速發(fā)揮清除病毒作用[6]。同時(shí),由于熱毒寧注射液中包括梔子、青蒿與金銀花等中藥,也能夠發(fā)揮顯著的疏風(fēng)、清熱、解毒等功效,顯著加快患兒治愈速度。另外,熱毒寧具有良好的免疫抵抗功能改善作用,在治療病毒性腦炎患兒時(shí),通過(guò)免疫調(diào)節(jié)來(lái)進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體病毒清除能力[7],從而全面控制疾病相關(guān)癥狀。本研究中兩種方式治療患兒遠(yuǎn)期療效中臨床治愈率與癲癇復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但聯(lián)合應(yīng)用熱毒寧治療患兒的退燒時(shí)間、癲癇癥狀控制時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間均顯著優(yōu)于于常規(guī)治療患者,說(shuō)明熱毒寧應(yīng)用后可提高癥狀改善速度,促進(jìn)疾病治愈速度,從而降低兒臨床風(fēng)險(xiǎn)程度。

    綜上所述,針對(duì)以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒采用熱毒寧注射液治療可加速疾病治愈速度,具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)

    [1]黃云峰.更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(10):22.

    [2]劉衛(wèi)星.成人病毒性腦炎急性期繼發(fā)癲癇發(fā)作的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(4):384-386.

    [3]吳永忠,聶荔,盛學(xué)梅.病毒性腦炎患兒恢復(fù)期癲癇的臨床表現(xiàn)及高危因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(1):18-20.

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    [5]毛媛媛,賽買提·玉索甫.熱毒寧注射液治療與癲癇為主要表現(xiàn)得病毒性腦炎患兒的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):698-699.

    [6]萬(wàn)華,李春華,趙年,等.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療肺炎支原體感染患兒的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2015,26(18):2468-2470.

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    (收稿日期:2015.08.09)

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