加強(qiáng)和改善我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性及可行性初探

宋 臻

（西北政法大學(xué)，陜西 西安710061）

0 前言

我國人口老齡化正在快速發(fā)展。根據(jù)世界銀行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1980年，我國65歲及以上人口總量為4980.6萬人，占全部人口比重為5.1%，低于世界0.9個(gè)百分點(diǎn)，老年人口總量相當(dāng)于美國、日本和俄羅斯三個(gè)國家之和；2012年，我國老年人口總量為1.17億人，占全部人口比重為8.7%，高于世界0.9個(gè)百分點(diǎn)，老年人口總量超過美國、日本和俄羅斯三個(gè)國家之和的近30%。到2050年人口老齡化達(dá)到高峰期，60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⑸?0%以上。

我國人口快速老齡化已引起了政府及社會學(xué)者的高度關(guān)注，尤其在老年人的社會方面，政府建立了一批養(yǎng)老院及托老所，使每千位老人占有的養(yǎng)老床位達(dá)2.7張[1]。同時(shí)大力宣揚(yáng)社會主義核心價(jià)值觀，使老年人居家的社會環(huán)境有了極大的改善。

社會養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老是我國目前主要的兩種養(yǎng)老方式。但是，這兩種方式均存在不同程度的不足之處。因此，社區(qū)養(yǎng)老的方式近年來受到了人們的關(guān)注。

1 家庭養(yǎng)老及社會養(yǎng)老的局限性及存在問題

1.1 家庭養(yǎng)老

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在不斷地受到社會大流的沖擊，家庭養(yǎng)老是建立在血緣親情上的，而今由于婚姻自由，閃婚、離婚的數(shù)量在不斷上漲，這時(shí)產(chǎn)生了更多更為復(fù)雜的家庭關(guān)系，這給家庭養(yǎng)老帶來了較多的問題。家庭養(yǎng)老存在的問題主要有：

1.1.1 受目前家庭結(jié)構(gòu)的影響。在我國頒布計(jì)劃生育政策之前，人口呈現(xiàn)出快速的增長態(tài)勢。尤其在農(nóng)村地區(qū)，由于“養(yǎng)兒防老”及“傳宗接代”等封建思想的根深蒂固，人口的增長速度很快。自計(jì)劃生育政策實(shí)施以來，我國生育率大幅度持續(xù)下降，老年人口比重的不斷提高，我國從過去的“多子一老”變成如今的“一子多老”的局面，老年人的照料需求與家庭成員的承擔(dān)能力之間的矛盾日益突出。

1.1.2 城鎮(zhèn)化的發(fā)展及人口遷移的頻繁。我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，帶動和了城鎮(zhèn)化的迅速發(fā)展，人口的大量流動，使得更多家庭處在異地生活及工作的情況。這一情況使空巢老人的數(shù)量在不斷的增加，從而給家庭養(yǎng)老帶來了不少問題。

1.1.3 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的弱化。中華民族的傳統(tǒng)道德觀認(rèn)為，不養(yǎng)老是有悖道德倫理的“不孝”行為，是會受到社會上下的譴責(zé)。而今在西方文化及經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老教老思想已有不同程度的淡化。不少家庭把老人送去養(yǎng)老院就等同完成了養(yǎng)老任務(wù)，而不愿把家庭養(yǎng)老作為養(yǎng)老方式。

1.2 社會養(yǎng)老

社會養(yǎng)老是指老年人晚年生活的經(jīng)濟(jì)來源和生活服務(wù)由社會提供，如老年人的退休金、醫(yī)療費(fèi)、福利費(fèi)、救助費(fèi)、生活照料等方面由社會保障機(jī)構(gòu)、各級政府、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體等提供，而不是由家庭提供。老年人養(yǎng)老的居住形式有養(yǎng)老院、敬老院、托老所等，其特征是集中養(yǎng)老。從家庭養(yǎng)老發(fā)展到社會養(yǎng)老是社會的一大進(jìn)步。但隨著我國老年化程度的日益加劇，社會養(yǎng)老逐漸暴露出不少問題，主要有以下幾點(diǎn)：

1.2.1 社會養(yǎng)老是一種集中養(yǎng)老的方式。這種方式減少了與家庭之間的正常聯(lián)系，客觀上淡化了老人與家庭的親情關(guān)系。這對與我國大部分老年人來說是難以接受的。

1.2.2 集中養(yǎng)老不利于我國”尊老愛幼“等社會美德的傳承，不利于社會主義核心價(jià)值觀在家庭、社會的廣泛傳播，忽視老年人在養(yǎng)老階段所帶來重要的社會價(jià)值。

1.2.3 我國社會養(yǎng)老目前存在在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施太小、養(yǎng)老設(shè)備不夠完善、分布不夠均衡；養(yǎng)老院的服務(wù)不夠細(xì)致、周到，缺少人性化服務(wù)，社會矛盾較大;養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的資金缺口較大。

2 社區(qū)養(yǎng)老的必要性

社區(qū)養(yǎng)老在綜合了家庭養(yǎng)老及社會養(yǎng)老兩種方式的特點(diǎn)提出來的。這種養(yǎng)老方式是老人長期居住在家庭所在的社區(qū)中，老人平日的生活起居，包括體檢、就醫(yī)、外出旅游、文化娛樂等多項(xiàng)。其均可根據(jù)老人及家庭的需求，由所在社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心提供或與家庭共同承擔(dān)。

許多學(xué)者在研究養(yǎng)老模式時(shí)，都強(qiáng)調(diào)了家庭養(yǎng)老的不可替代性，提出了要推廣以家庭養(yǎng)老為主，其他養(yǎng)老模式為補(bǔ)充的養(yǎng)老保障體系。在我國傳統(tǒng)道德文化的影響下，家庭在老年人的養(yǎng)老中仍主導(dǎo)作用，家庭養(yǎng)老仍是最主要的養(yǎng)老方式。我們知道，真正意義上的養(yǎng)老，除了在生活經(jīng)濟(jì)上給老人以保障外，還必須在精神心理上對老人進(jìn)行關(guān)心照顧。而以養(yǎng)老院的社會養(yǎng)老很難做到這一點(diǎn)。

社區(qū)養(yǎng)老，可使老人選擇住在自己或親戚的家中，繼續(xù)享受家人關(guān)愛的同時(shí)，由社區(qū)來承擔(dān)養(yǎng)老的服務(wù)工作，或由社和家庭成員共同承擔(dān)承擔(dān)。這樣老年人可以不離開多年生活的環(huán)境、和睦的鄰里，而去陌生的地方養(yǎng)老。

應(yīng)當(dāng)看到，社區(qū)養(yǎng)老不僅發(fā)揮了社會和家庭兩方面作用，提高了養(yǎng)老保障水平，而且對促進(jìn)家庭和諧，凈化社區(qū)精神物質(zhì)文化環(huán)境，以及加強(qiáng)社會主義核心價(jià)值觀的教育都是非常必要的。

3 社區(qū)養(yǎng)老的可行性

（1）社區(qū)養(yǎng)老時(shí)，老人居住在自己家中，因此社會無需投入大量資金進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，經(jīng)濟(jì)效益易見明顯。

（2）社區(qū)養(yǎng)老問題的就醫(yī)問題，可安排社區(qū)醫(yī)療統(tǒng)一解決。醫(yī)療所通過安排專門醫(yī)生，上門就診、巡診。這樣一來不僅更為有效地保障老年人的健康，同時(shí)充分的利用了醫(yī)療資源。

（3）對老年人的日常照顧，可由社區(qū)家政服務(wù)公司統(tǒng)一安排上門服務(wù)。具體的服務(wù)內(nèi)容、要求可由家庭成員提出并監(jiān)督。當(dāng)老年人需要特別照顧時(shí)，可要求社區(qū)志愿者協(xié)助。

（4）每個(gè)社區(qū)可通過設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)員，其工作內(nèi)容是統(tǒng)一負(fù)責(zé)社區(qū)養(yǎng)老的工作及對日常工作的監(jiān)督和檢查。政府通過提供一定的經(jīng)費(fèi)對其進(jìn)行支持。

4 結(jié)語

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已引起了人們愈來愈廣泛的關(guān)注。目前我國北京、上海等部分社區(qū)已經(jīng)開始實(shí)行社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老綜合了居家養(yǎng)老及社會養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，更具可操作性，更加符合我國的國情，因此應(yīng)當(dāng)大力推廣。

［1］中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局.2005年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[EB/OL].國家統(tǒng)計(jì)局,2006,3,16.

［2］孫樹菌.我國社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展探討[J].中華女子學(xué)院學(xué)報(bào),2004(4)：28-31.

［3］李楠.人口視窗與養(yǎng)老保險(xiǎn)改革分析[J].西北人口,2007(3)：1-2.

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