腦動脈瘤破裂患者術(shù)前防止再出血的護(hù)理效果

鄒 丹

腦動脈瘤破裂患者術(shù)前防止再出血的護(hù)理效果

鄒 丹

目的 探討腦動脈瘤破裂患者術(shù)前防止再出血的護(hù)理效果。方法 將我院在2013年3月至2014年3月收治的42例腦動脈破裂患者納入本研究，將患者完全隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察并比較兩組患者的再出血、病死、殘疾情況。結(jié)果 觀察組患者再出血率、病死率、致殘率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對于腦動脈瘤破裂后患者，為了防止再出血情況的發(fā)生，必須采用綜合性護(hù)理措施。

腦動脈瘤破裂后患者；術(shù)前防止再出血；護(hù)理措施

腦動脈瘤破裂的致殘率與致死率極高，在腦動脈瘤未破裂之前，患者并無明顯的臨床癥狀，多在破裂出血后發(fā)現(xiàn)，一旦確診，必須及時進(jìn)行手術(shù)治療，降低二次出血發(fā)生率。但很多腦動脈瘤破裂患者均伴隨腦血管痙攣、腦水腫等基礎(chǔ)疾病，體質(zhì)差，需延期手術(shù)。此過程中，必須采取科學(xué)有效護(hù)理的措施以降低患者的再出血率。本文就我院收治的腦動脈瘤破裂患者采取科學(xué)有效的綜合性護(hù)理，有效降低了患者再出血發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年3月至2014年3月收治的42例腦動脈破裂患者納入本研究，其中男24例，女18例，年齡39～78歲，平均（48.9± 2.3）歲，將患者完全隨機(jī)分為觀察組與對照組，各21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 營造良好的休養(yǎng)環(huán)境 患者需要良好的休養(yǎng)環(huán)境，在條件許可的情況下，為患者安排單間，若條件不許可，則需要為患者安排安靜的病房，遠(yuǎn)離頻繁吸痰與躁動患者，囑咐病房患者避免大聲喧嘩。同時，做好清潔工作，保障病房內(nèi)空氣的潔凈，調(diào)節(jié)好室內(nèi)光線，避免患者噪聲等干擾再出血[1]。

1.2.2 科學(xué)的入院指導(dǎo) 在患者入院后，讓家屬了解再出血的危害性與危險性，必要情況下隱瞞病情，避免增加患者的負(fù)性心理，穩(wěn)定患者的情緒與心態(tài)，直至進(jìn)行手術(shù)。

1.2.3 減少探視以保證休息時間 要保證患者情緒的穩(wěn)定，減少家屬的探視，如果需要進(jìn)行探視，要嚴(yán)格按照探視規(guī)范進(jìn)行，避免對患者產(chǎn)生不必要的刺激，保障患者精神的穩(wěn)定性，讓其可平穩(wěn)渡過該階段。此外，患者在入院后，要保證充足的休息時間，將床頭適當(dāng)抬高，讓患者明確休息的重要性，盡量減少患者的活動，所有生活均由護(hù)理人員或者家屬協(xié)助完成。

1.2.4 控制情緒 患病后，患者的生活方式發(fā)生了極大的改變，易導(dǎo)致其產(chǎn)生煩躁、憂郁、悲傷甚至厭世的心理，這些情緒因素也是誘發(fā)再出血的重要誘因。為此，護(hù)理人員需要主動關(guān)心患者、安慰患者，使其了解控制情緒的作用，并鼓勵家屬為患者帶來樂觀的心情。

1.2.5 控制血壓 為了避免患者發(fā)生再出血，必須要控制血壓，降低血液對于動脈壁造成的壓力，應(yīng)用降壓藥物時，護(hù)理人員需要密切觀察患者血壓變化情況，調(diào)整好輸液速度。

1.2.6 防止便秘 用力排便也是引起再出血的一個因素，在患者入院后，需要為其調(diào)整飲食，讓患者進(jìn)食富含纖維素的食物，如麥片、水果、蔬菜等，定時為患者進(jìn)行腹部按摩，幫助患者家屬掌握好按摩腹部的方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便，必要時可遵醫(yī)囑應(yīng)用開塞露與緩瀉劑[2]。

1.2.7 針對性的術(shù)前指導(dǎo) 手術(shù)壓力也是引起腦動脈瘤破裂后再出血的一個誘因。因此，術(shù)前護(hù)理人員需加強(qiáng)與家屬的配合，為患者隱瞞真相，做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，讓患者了解各項檢查工作的重要性，在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠，在患者不知情條件下將其送入手術(shù)室，進(jìn)行麻醉與手術(shù)，在患者清醒前將其送回病房，防止手術(shù)因素引發(fā)再出血。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者再出血、病死、殘疾情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組21例患者中發(fā)生再出血2例，占9.5%；病死1例，占4.8%；重度殘疾1例，占4.8%。對照組21例患者中發(fā)生再出血5例，占23.8%；病死3例，占14.3%；重度殘疾2例，占9.5%。觀察組患者再出血率、病死率、致殘率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

腦動脈瘤多發(fā)生在顱底動脈環(huán)大動脈分叉與分支位置。由于這些動脈位于顱底腦池中，因此出血時間發(fā)生較晚。臨床報道顯示，腦動脈瘤一次破裂出血病死率為10%～12%，若患者得到及時有效的治療，治愈率可達(dá)70%，在患者等待手術(shù)過程中若再出血，則病死率高達(dá)80%[3]。采取綜合性護(hù)理措施避免患者發(fā)生再出血，主要包括心理學(xué)、生理學(xué)、社會學(xué)、精神、家庭等多個環(huán)節(jié)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者再出血率、病死率、致殘率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，對于腦動脈瘤破裂后患者，為了防止再出血情況的發(fā)生，必須采用綜合性護(hù)理措施，將護(hù)理內(nèi)容涵蓋到心理學(xué)、生理學(xué)、社會學(xué)、精神、家庭等多個環(huán)節(jié)。

[1]劉翼,游潮,賀民,等.顱內(nèi)破裂動脈瘤手術(shù)時機(jī)的探討(附 237例分析)[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2011,23(5):86-87.

[2]黃芳,崔紅玲,楊兵.高血壓性腦出血開顱術(shù)后并發(fā)再出血的原因分析及護(hù)理[J].中國醫(yī)療前沿,2008,19(12):192-193.

[3]李云超,邱虹,陳廣,等.顱內(nèi)動脈瘤破裂的臨床危險因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,10(21):93-95.

Rupture of Cerebral Aneurysm after Preoperative nursing effect of Patients to Prevent Rebleeding

Zou Dan

Objective To investigate the nursing effect of patients with ruptured intracranial aneurysms before prevent rebleeding.Methods In our hospital in 42 cases of cerebral artery in 2013 March to 2014 March were rupture were included in the study,patients will be in accordance with the random packet mode is divided into observation group and control group,patients in study group were treated with comprehensive nursing,the control of routine nursing group patients were observed and compared between the two groups,patients with rebleeding, mortality, disability. Results Patients in the observation group the rate of rebleeding,mortality,disability rate was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For patients with ruptured cerebral aneurysms, happen in order to prevent rebleeding rate,must adopt the comprehensive nursing measures.

Patients after cerebral aneurysm rupture;Preoperative prevent rebleeding;Care measures

R473.73

A

1673-5846(2015)05-0145-02

長沙市第一醫(yī)院，湖南長沙 410000