輸血檢驗中凝聚胺技術臨床應用分析

張俊平 袁志軍

輸血檢驗中凝聚胺技術臨床應用分析

張俊平 袁志軍

目的 探究凝聚胺技術在輸血檢驗中的應用效果和臨床價值。方法 選取我院于2014年2月至2014年12月來院體檢的正常人200例，均于清晨收集其血液標本，分別采用常規(guī)鹽水法和凝聚胺技術進行血液檢驗，觀察比較兩種不同檢驗方法的應用效果，并鑒定和檢測41例疑難標本抗體。結果 凝聚胺技術在輸血檢驗中的靈敏度顯著優(yōu)于常規(guī)鹽水檢驗法（P＜0．05），數(shù)據比較存在統(tǒng)計學差異。凝聚胺技術行血液檢驗時，200例血液標本中非特異性凝聚在3min內均全部消失，而特異性凝聚則無變化，均未消失。41例疑難標本中，凝聚胺技術可通過肉眼直接觀察2+凝聚，且該技術鑒定Rh抗體時所需血清量較少。結論 血液檢驗采用凝聚胺技術，操作方便，可有效提高其檢驗靈敏度，并減少或避免輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應，應用效果良好，值得臨床推廣。

輸血檢驗；凝聚胺技術；臨床應用

輸血在各大醫(yī)療機構中較為常見，尤其是在出血性疾病的臨床鑒別、診斷和治療中應用廣泛，可借助醫(yī)用設備和專業(yè)儀器，通過血液運輸，達到維持患者體內血液循環(huán)穩(wěn)定，保證其生命安全的目的。同時，為了保證醫(yī)療用血的安全性，降低輸血潛在風險，目前臨床多于輸血前開展輸血檢驗工作，較常用的檢驗方法為凝聚胺技術[1]。為進一步研究凝聚胺技術在輸血檢驗中的應用效果，我院選取200例正常人血液標本進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2014年2月至2014年12月來院體檢的所有正常人中隨意選取200例作為研究對象，此200例正常人中男112例，女88例，年齡 16-72歲，平均年齡（45.8±5.6）歲，其中存在抗體且反復輸血標本60例，正常獻血和輸血反應標本84例，配血不合格標本56例。排除患有嚴重性血液系統(tǒng)疾病者、肝腎功能異常者和精神疾病者，所有研究對象對本次研究均表示知情同意。

1.2 方法 清晨，于所有研究對象空腹狀態(tài)下，均采集兩份靜脈血液樣本，適當放置以備檢。本次研究中所收集的200例血液標本分別采用常規(guī)鹽水檢驗和凝聚胺技術檢驗，其中：①鹽水檢驗法：根據各大醫(yī)院中所規(guī)定的常規(guī)鹽水檢驗法操作標準進行輸血檢驗。②凝聚胺技術檢驗法：將血液標本分別置入1號和2號試管中，于1號試管中滴入（2滴）接受輸血者血清和（1滴）獻血者紅細胞懸液，控制其濃度為3-5%。同時于2號試管中滴入（1滴）接受輸血者紅細胞懸液和（2滴）獻血者血清，控制其濃度為3-5%。之后根據凝聚胺試劑盒上的說明術規(guī)范操作，由專業(yè)的輸血檢驗人員進行檢驗并準確記錄結果。

1.3 觀察指標 觀察比較兩種不同血液檢驗方法的檢驗靈敏度、凝聚胺技術檢驗后血液標本中特異性和非特異性凝聚消失情況以及41例疑難標本抗體鑒定情況等。

1.4 統(tǒng)計學分析 整理并記錄研究數(shù)據，均利用軟件包SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較均采用卡方檢驗，若P＜0.05，則表示數(shù)據比較存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 檢驗靈敏度 200例血液標本經臨床檢驗后，對比分析常規(guī)鹽水檢驗和凝聚胺技術檢驗的靈敏度，其中常規(guī)鹽水檢驗靈敏度為82.4%，凝聚胺技術檢驗靈敏度為97.1%，兩種輸血檢驗方法的檢驗靈敏度比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 特異性和非特異性凝聚消失情況 觀察臨床采用凝聚胺技術進行輸血檢驗時，200例血液標本中特異性和非特異性凝聚消失情況，包括消失例數(shù)和消失時間等。所有非特異性凝聚均于3min內完全消失，而特異性凝聚則未發(fā)生變化，數(shù)據詳見表1。

表1 血液標本中特異性和非特異性凝聚消失情況[n/(%)]

2.3 疑難標本抗體鑒定 41例疑難標本分別采用常規(guī)鹽水檢驗和凝聚胺技術檢驗，觀察比較兩種不同檢驗方法的抗體鑒定結果。其中：①青霉素抗體鑒定：常規(guī)鹽水法鑒定2+凝聚時，需采用醫(yī)用顯微鏡輔助，凝聚胺技術可直接通過肉眼觀察，操作方便。②Rh抗體鑒定：凝聚胺技術鑒定Rh抗體時，所需血清量占常規(guī)鹽水檢驗法的10%，數(shù)據詳見表2。

3 討論

從生物學角度來說，凝聚胺是一種陽離子聚合物，經液體溶解后會產生許多正電荷，能夠中和紅細胞表面的負電荷，從而引起紅細胞非特異性凝聚[2-4]，該實驗過程具有可逆性，但如果是抗體致敏的紅細胞于凝聚胺作用下出現(xiàn)凝集，則不可逆。當前環(huán)境下，凝聚胺試驗主要應用于臨床中血液檢驗，是目前各大醫(yī)院中鑒定和檢出疑難標本抗體的一種常用檢驗方法，操作簡便，不僅能夠診斷2個配對血型之間是否可穩(wěn)定共存和交叉配血[5，6]，而且還可有效對抗體進行篩選，避免溶血性貧血現(xiàn)象的發(fā)生，對減少或預防血液系統(tǒng)并發(fā)癥，提高臨床輸血安全性，改善患者預后均具有重要意義。

表2 疑難標本抗體檢驗情況比較（n）

本次研究中，我院選取200例血液標本作為研究對象，分別采用常規(guī)鹽水檢驗和凝聚胺技術檢驗展開臨床研究，研究結果發(fā)現(xiàn)，凝聚胺技術檢驗靈敏度較高，血液標本中所有非特異性凝聚均在3min內完全消失，且疑難標本中的青霉素抗體可直接通過肉眼觀察，Rh抗體檢出和鑒定所用血清量較少，與常規(guī)鹽水檢驗相比，凝聚胺技術檢驗具有操作方便、靈敏度高、檢驗反應迅速等多種優(yōu)勢，用于臨床輸血檢驗中效果良好，臨床價值較高。

[1]何鳴鏑,林洋,許婷婷,等．應用全自動凝聚胺微板法對武漢地區(qū)獻血者不規(guī)則抗體篩查[J]．中國輸血雜志．2015,28(05):566-567．

[2]董成林,徐靈,李仁杰,等．凝聚胺試驗中不同介質的標本紅細胞解聚時間的研究[J]．中國輸血雜志,2015,28(03):282-284．

[3]孔秀紅．凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的優(yōu)勢及應用效果分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育．2015,07(07):165-166．

[4]韋水興．河池市無償獻血者血液檢驗結果分析[J]．中國衛(wèi)生檢驗雜志．2012,22(09):2245-2245．

[5]許亞亞,梁軍兵,王麗陽．“5S”管理在輸血科質量管理中的應用[J]．中國輸血雜志,2014,27(08):881-883．

[6]李慧．兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用[J]．現(xiàn)代預防醫(yī)學．2011,38(09):1705-1706．

作者單位：457001河南省濮陽市油田總醫(yī)院輸血科

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