心理護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響

馬德菊

（松滋市第三人民醫(yī)院，湖北松滋434200）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響

馬德菊

（松滋市第三人民醫(yī)院，湖北松滋434200）

目的：探索及分析心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、免疫功能、治療依從性的影響。方法：于2013年7月～2015年3月的直腸癌術(shù)后患者60例進(jìn)行臨床研究，通過隨機(jī)分組法將所有患者隨機(jī)分成研究組（30例）與對(duì)照組（30例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者干預(yù)后的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組干預(yù)后的抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組干預(yù)后的治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組干預(yù)后的外周血CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)有助于改善直腸癌術(shù)后患者的心理狀態(tài)與免疫功能，提高患者的治療依從性，值得臨床推廣。

直腸癌；心理護(hù)理干預(yù)；術(shù)后；依從性；心理狀態(tài)；免疫功能

為了分析心理護(hù)理干預(yù)在直腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，本研究收集于2013年7月～2015年3月直腸癌術(shù)后患者，給予心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對(duì)我院2013年7月～2015年3月接診的直腸癌術(shù)后患者60例進(jìn)行臨床研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）文化程度≥小學(xué)；（2）抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）［1］均≥50分。隨機(jī)分成研究組（30例）與對(duì)照組（30例）。對(duì)照組，男性患者18例，女性患者12例，年齡最小者42歲，最大者74歲，平均（60.12±11.37）歲；研究組，男性患者19例，女性患者11例，年齡最小者43歲，最大者76歲，平均（61.37±12.53）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組30例患者給予常規(guī)直腸癌術(shù)后護(hù)理服務(wù)，研究組30例患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通和交流，詳細(xì)了解患者的心理需求和不良情緒狀態(tài)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予患者采用鼓勵(lì)、安慰、開導(dǎo)及耐心交談等針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者疑慮，使患者合理調(diào)節(jié)自身情緒，保持良好的心理狀態(tài)，從而有效提高患者的治療依從性［2-3］。（2）認(rèn)知干預(yù)：通過音樂療法、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練等方法使患者掌握合理的心理應(yīng)對(duì)技巧與行為訓(xùn)練方法，以有效消除患者治療過程中的不良認(rèn)知。（3）社會(huì)家庭支持：幫助患者構(gòu)建和諧的家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)，做好患者朋友與家屬的思想溝通工作，為患者提供充分的關(guān)懷及精神支柱，幫助患者樹立治療及康復(fù)信心［4］。兩組患者均干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)（SDS與SAS評(píng)分）、治療依從性（分為完全依從、一般依從、不依從等3級(jí)）、免疫功能（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2比較，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組干預(yù)后的心理狀：態(tài)研究組干預(yù)后的SAS評(píng)分為（37.75±6.79）分，SDS評(píng)分為（36.98±6.18）分；對(duì)照組干預(yù)后的SAS評(píng)分為（47.62±7.68）分，SDS評(píng)分為（46.34± 7.02）分。研究組干預(yù)后的SDS與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組干預(yù)后的治療依從性對(duì)比：研究組干預(yù)后的治療依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組干預(yù)后的治療依從性比較結(jié)果［例，（%）］

2.3兩組干預(yù)后的免疫功能情況對(duì)比：研究組干預(yù)后的外周血CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P＜0.01），見表2。

表2　兩組干預(yù)后的免疫功能情況比較結(jié)果（x±s）

3　討論

直腸癌是臨床上一種常見的消化道腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌，且日趨年輕化。臨床上治療直腸癌患者主要采用手術(shù)方案，但術(shù)后的永久性結(jié)腸造口對(duì)患者的心理、生理活動(dòng)產(chǎn)生較大影響，大部分患者伴有明顯的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響患者的治療依從性。相關(guān)研究顯示，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與患者身體的免疫功能關(guān)系密切，機(jī)體的細(xì)胞免疫功能在抗腫瘤中發(fā)揮了極其重要的作用［5］。而機(jī)體的心理情緒與免疫功能間關(guān)系密切，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒可能抑制機(jī)體的免疫功能，兩者互相影響，明顯提高了腫瘤的轉(zhuǎn)移率或復(fù)發(fā)率［6］。因此，給予直腸癌術(shù)后患者科學(xué)合理的心理疏導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究結(jié)果提示，心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的心理狀態(tài)與免疫功能，提高患者的治療依從性。

［1］周銀軍，徐玉紅，徐偉琴，等.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（1）：115-116.

［2］賈春雨，陳燕.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)后病人焦慮狀態(tài)的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（12）：940-941.

［3］廖桂蘭.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（17）：19-20.

［4］楊多，張玲，馬微微，等.心理護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（12）：98-99.

［5］易昌華，張冰.心理護(hù)理對(duì)直腸癌患者手術(shù)配合度及術(shù)后恢復(fù)的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：7-8.

［6］鐘乙紅.心理護(hù)理對(duì)直腸癌患者的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（15）：102，105.

735.37

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1002-2376（2015）12-0173-02

2015-09-30