鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效

周小秋

（江西省遂川縣人民醫(yī)院 兒科，江西遂川343900）

鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效

周小秋

（江西省遂川縣人民醫(yī)院 兒科，江西遂川343900）

目的：探討鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的療效。方法：將78例確診的肺炎患兒納入研究并隨機分為對照組和觀察組。對照組40例用鹽酸氨溴索靜脈注射治療，觀察組38例則采用霧化吸入及靜脈注射聯(lián)合治療。觀察兩組咳嗽、氣喘、濕啰音等癥狀及體征消失時間及臨床療效差異；觀察不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，患兒癥狀及體征均改善，但觀察組癥狀體征消失時間更早（P＜0.05）；兩組總有效率相仿，但觀察組總顯效率更高（P＜0.05）；治療過程中無不良反應發(fā)生。結(jié)論：鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療能更好地改善肺炎患兒臨床癥狀體征，優(yōu)于單純靜注治療方案，有較大臨床意義，值得推廣。

新生兒肺炎；鹽酸氨溴索；霧化吸入；靜脈注射

新生兒感染性肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)傳染病，具有發(fā)病急、病情重的特點，常危及患兒生命健康［1］。本病病原體多為細菌感染，治療時可在吸氧、霧化吸入的基礎上進行藥敏試驗，選擇合適的抗生素治療，乳糖酸紅霉素有一定療效，但部分患兒療效欠佳。鹽酸氨溴索作為新生兒肺炎的常用藥物之一，對于肺炎引起的咳嗽、咳痰具有顯著療效，傳統(tǒng)多采用靜脈點滴注治療。本研究觀察組采用霧化吸入及靜脈輸液相聯(lián)合的治療手段，旨在探索更快、更高效的用藥方法，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年7月～2014年6月我院收治的確診肺部感染的新生兒78例。采用隨機數(shù)據(jù)表法將78例患兒隨機分組，對照組40例，男23例，女17例，日齡（15.65± 6.55）d，發(fā)病時間（3.04±1.89）d；觀察組38例，男21例，女17例，年齡（15.35±6.25）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2納入標準：（1）符合第7版《兒科學》［2］中診斷標準；（2）受試者自身無其他疾病者。

1.3排除標準：（1）不符診斷標準者；（2）受試藥物過敏者。

1.4方法：均行常規(guī)治療，采用乳糖酸紅霉素（湖南科倫）30 mg/kg，靜脈滴注2次/d，并予吸氧治療。對照組：鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)，國藥準字H20030360）與20ml葡萄糖（5%）溶解，靜脈滴注，7.5mg/次，2次/d。觀察組：對照組基礎上加霧化吸入治療，給藥劑量4～5ml，生理鹽水（0.45%）+15mg氨溴索配成霧化液，15～20min/次，1次/12h，兩組均4d為1個療程。

1.5觀察指標：觀察患者咳嗽、氣喘及肺部濕啰音等癥狀體征消失時間，并結(jié)合胸部X線片改善情況比較兩組患者臨床療效差異。

1.6療效指標：無效：用藥4d后癥狀體征無改善；有效：癥狀體

征改善，X線肺部陰影好轉(zhuǎn)；顯效：患兒面色轉(zhuǎn)為紅潤、無嗆奶、肢暖、尿量增、喘息減輕、肺部啰音明顯減少，肺部陰影吸收。

1.7統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)；計量資料以（）表示，比較用t檢驗，率的比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1癥狀及體征消失時間：患兒癥狀及體征均較前改善，但觀察組癥狀體征消失時間均更早（P＜0.05）。見表1。

2.2臨床療效：對照組顯效21例，有效16例，無效3例，總有效率為92.50%（37例），總顯效率為52.50%（21例），觀察組顯效31例，有效3例，無效4例，總有效率為89.47%（34例），和總顯效率為81.58%（31例），兩組總有效率相仿，但觀察組總顯效率更高（χ2=7.415，P=0.006）。治療過程未發(fā)現(xiàn)不良反應。

表1　兩組患兒癥狀及體征消失時間比較情況（d，ˉx±s）

3　討論

由于新生兒免疫系統(tǒng)均尚未發(fā)育完善，出生后從母體獲得到IgG逐漸分解，然而自身合成需在出生后3個月才開始啟動，導致患兒血液中此類抗體含量嚴重不足，從而導致免疫力不足，增加了感染性疾病的發(fā)病率。肺部感染是這期間最常見的感染性疾病之一，輕者經(jīng)藥物干預可顯著改善病情并治愈，重者可引發(fā)多器官功能衰竭。新生兒呼吸器官尚未發(fā)育成熟，支氣管較狹窄，咳嗽反應較弱，肺部感染時常出現(xiàn)咳嗽但痰液咳不出的現(xiàn)象，影響疾病的康復。鹽酸氨溴索等化痰藥物的應用對于改善新生兒肺炎的病情具有積極意義。

鹽酸氨溴索是臨床上一種常用的祛痰類藥物，具有顯著的化痰效果，但常規(guī)靜脈滴注存在起效慢、機體各部位藥物濃度差異較大的缺點。而霧化吸入的使用則很好地解決了上述難題，我們自從2013以來應用鹽酸氨溴索靜脈輸注聯(lián)合霧化吸入的方案，治療效果較常規(guī)治療方案顯著提高。本研究中，觀察組采用聯(lián)合治療方案，結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組患兒癥狀及體征的消失時間均短于對照組，具有更好的臨床療效，且無不良反應發(fā)生。付朝陽［3］也進行了鹽酸氨溴索霧化吸入及靜點聯(lián)合治療的研究，提示治療組有效率與對照組相仿，但在顯效率及癥狀體征消失時間方面則顯示出一定的優(yōu)勢，本研究結(jié)果與此相符。我們認為，霧化吸入可將藥物分散成微粒，使藥物進入呼吸道，可直接通過氣道黏膜及肺部吸收，使局部呈現(xiàn)出較高的藥物濃度，快速地發(fā)揮藥效。同時，霧化吸入能提高藥物的利用度，減少用藥劑量，從而可降低藥物不良反應發(fā)生率。

綜上，采用霧化吸入聯(lián)合靜脈輸注的方案對于新生兒肺炎的治療具有重要的現(xiàn)實意義，為提高本病的治療水平提供理論據(jù)。日后的研究可增加血氣等觀察指標，以進一步對比療效。

［1］黃可丹.新生兒肺炎給予沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的療效研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（4）：621-623.

［2］王吉耀.兒科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1-8.

［3］付朝陽.沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效觀察［J］.中國婦幼保健，2015，30（15）：2442-2443.

R563.1

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1002-2376（2015）12-0155-01

2015-09-16