不同術(shù)式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效研究

饒　寧

（宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西宜春336000）

不同術(shù)式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效研究

饒寧

（宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西宜春336000）

目的：比較不同的手術(shù)方法治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果。方法：選取我院2013年1月～2015年1月收治的186例青光眼合并白內(nèi)障患者，將其隨機(jī)分為三組，分別為Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組，每組62例患者。Ⅰ組患者通過(guò)復(fù)合式小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，Ⅱ組患者通過(guò)復(fù)合式小梁切除術(shù)聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療，Ⅲ組通過(guò)超聲乳化白內(nèi)障切除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入進(jìn)行治療，對(duì)三組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：Ⅰ組患者的總有效率為93.54%，Ⅱ組患者總有效率為91.93%，Ⅲ組患者總有效率為90.32%。三組患者的總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Ⅰ組、Ⅱ組患者的手術(shù)前后的眼壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而Ⅲ組患者手術(shù)前后眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（正文結(jié)果部分未涉及）。結(jié)論：三種不同的術(shù)式治療青光眼合并白內(nèi)障，均可達(dá)到良好的治療效果，在進(jìn)行青光眼合并白內(nèi)障治療前，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇術(shù)式，以達(dá)到最好的治療效果。

青光眼；白內(nèi)障；術(shù)式；療效比較

青光眼是眼科常見(jiàn)病，在臨床上具有發(fā)病急、危害大、后遺癥嚴(yán)重等特點(diǎn)，許多患者會(huì)合并并發(fā)白內(nèi)障，兩種疾病相互影響、相互作用，對(duì)患者的治療更加困難。本研究選取青光眼合并白內(nèi)障患者，比較不同的手術(shù)方法治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月～2015年1月收治的186例青光眼合并白內(nèi)障患者，將其隨機(jī)分為三組，分別為Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組，每組62例患者。Ⅰ組中男38例，女24例；年齡49～76歲，平均（65.32±5.78）歲。Ⅱ組中男26例，女36例；年齡48～82歲，平均（67.78±5.24）歲。Ⅲ組中男30例，女32例；年齡50～80歲，平均（65.48±5.82）歲。患者均在我院進(jìn)行通過(guò)實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查確診為青光眼合并白內(nèi)障患者，通過(guò)2種藥物均無(wú)法有效控制眼壓的患者。三組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)三組患者分別采用復(fù)合式小梁切除術(shù)、復(fù)合式小梁切除術(shù)聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)以及超聲乳化白內(nèi)障切除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入三種方法進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇不同的手術(shù)方式，Ⅲ組患者在手術(shù)前需靜脈滴注250ml 20%甘露醇，并通過(guò)散瞳眼藥水進(jìn)行擴(kuò)瞳，待手術(shù)完成后對(duì)患者進(jìn)行縮瞳處理。三組患者在手術(shù)后均進(jìn)行球結(jié)膜下地塞米松和慶大霉素的注射治療，以防止手術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3療效判定：對(duì)三組患者手術(shù)后的病情緩解率與緩解程度進(jìn)行分析，明顯緩解：患者的眼壓、最佳矯正視力均得到明顯的改善；有效緩解：患者的眼壓、最佳矯正視力得到有效的改善，但幅度不大；未緩解：患者的眼壓、最佳矯正視力未得到緩解，甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?（明顯緩解例數(shù)+有效緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

Ⅰ組患者的總有效率為93.54%。Ⅱ組患者總有效率為91.93%。Ⅲ組患者總有效率為90.32%。三組患者的總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Ⅰ組、Ⅱ組患者的手術(shù)前后的眼壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而Ⅲ組患者手術(shù)前后眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1未涉及）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者手術(shù)效果比較（例）

3　討論

青光眼的發(fā)病機(jī)制與患者年齡的增長(zhǎng)有關(guān)，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，患者眼球房角會(huì)逐漸的變窄，前房也會(huì)逐漸變淺，患者眼球的晶體逐漸的變厚，這些生理性改變都使臨床上的青光眼與白內(nèi)障癥狀共存，使患者的病情變得復(fù)雜，可見(jiàn)青光眼合并白內(nèi)障對(duì)我國(guó)中老年人群的影響非常巨大［1］。青光眼大致為四類(lèi)：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼以及混合型青光眼。患者患有青光眼，會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈等臨床癥狀，給患者的日常工作和生活帶來(lái)巨大的不便，而患者如果并發(fā)白內(nèi)障，則會(huì)使上述病癥加重，治療更加困難［2］。目前臨床上治療青光眼合并白內(nèi)障的的主要方法為手術(shù)方法，分別為復(fù)式小梁切除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)以及人工晶狀體植入術(shù)，臨床上經(jīng)常將超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與復(fù)式小梁切除術(shù)或人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行聯(lián)合實(shí)施，復(fù)式小梁切除術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、費(fèi)用低、操作容易等特點(diǎn)，但遠(yuǎn)期療效以及患者視力的提升效果不佳，而超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的有點(diǎn)則有手術(shù)時(shí)間段、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)，但在降眼壓方面效果不佳，往往需要患者接受二次手術(shù)。根據(jù)不同手術(shù)方法的不同優(yōu)勢(shì)，對(duì)病情不同的患者選擇不同的手術(shù)方法，是眼科臨床較為常用的方法，復(fù)式小梁切除術(shù)主要適用于房角粘連＞50%的患者，此時(shí)患者的眼壓往往無(wú)法通過(guò)藥物控制，視力＞0.5；而超聲乳化白內(nèi)障切除術(shù)聯(lián)合復(fù)式小梁切除術(shù)主要適用于視力＜0.5的患者；超聲如花白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)則適用于瞳孔阻滯型青光眼患者，此類(lèi)患者的房角粘連程度不超過(guò)50%，能夠通過(guò)藥物控制眼壓，且視力＜0.5。本研究通過(guò)對(duì)所選186例患者的手術(shù)治療資料的分析可以看出，Ⅰ組患者的總有效率為93.54%。Ⅱ組患者總有效率為91.93%。Ⅲ組患者總有效率為90.32%，三組患者的總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Ⅲ組患者手術(shù)前后眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但Ⅰ組與Ⅱ組患者的手術(shù)前后眼壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（結(jié)果未涉及）?？梢?jiàn)上述三種不同的手術(shù)方法，在手術(shù)療效上的差異不大，均能夠有效地治療患者的疾病，但前兩種手術(shù)方法對(duì)患者眼壓的影響較大，能夠有效地降低患者的眼壓（結(jié)果未涉及），做到對(duì)患者眼壓的控制［3］。

綜上所述，三種不同術(shù)式在治療青光眼合并白內(nèi)障過(guò)程中均具有明顯的效果，均有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］吳茜.不同術(shù)式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床對(duì)比研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（12）：1306-1308.

［2］羅曼，陳偉，王達(dá)良，等.不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對(duì)比［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（12）：2045-2046.

［3］王國(guó)震，于樹(shù)春，王颙.三種術(shù)式治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2014，34（34）：95-96.

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1002-2376（2015）12-0114-02

2015-09-14