紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎的臨床康復觀察

付　妍，陳化卉

（1江西省高安市中醫(yī)院，江西高安330800；2江西省宜春市人民醫(yī)院，江西宜春336000）

紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎的臨床康復觀察

付妍1，陳化卉2

（1江西省高安市中醫(yī)院，江西高安330800；2江西省宜春市人民醫(yī)院，江西宜春336000）

目的：探討紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選取新生兒支原體肺炎患者56例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各28例，對照組給予單純紅霉素治療，觀察組在對照組的基礎上給予阿奇霉素治療，比較兩組患兒的治療效果以及臨床癥狀改善情況。結果：觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患兒的呼吸困難、發(fā)紺以及肺部啰音的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎，可有效改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，具有臨床推廣的意義。

新生兒；支原體肺炎；臨床療效

新生兒肺炎是新生兒常見的疾病，其中支原體肺炎由于支原體感染而引起的肺炎，臨床上又稱之為原發(fā)性非典型肺炎［1］。近些年來隨著醫(yī)學水平的提高以及醫(yī)療技術的發(fā)展，新生兒肺炎的診斷水平也不斷提高，對于新生兒肺炎的病因也越來越明確，對于新生兒肺炎的治療也不斷改善。本研究探討紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療新生兒肺炎的治療效果具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取我院2014年3月～2015年3月新生兒支原體肺炎患兒56例，日齡2～13 d，胎齡37w以內10例，37～42w 43例，42w以上3例；出生時體重在1500g以內的14例，超過1500g且不高于2500g的28例，超過2500g且不超過

4000g的11例，超過4000g的3例。支原體肺炎患兒多數(shù)會有呼吸道表現(xiàn)，包括呼吸困難、呼吸暫停以及肺部干濕啰音等表現(xiàn)，部分患兒有發(fā)紺、體溫不穩(wěn)定，部分肺炎嚴重患者并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、胃腸衰竭、顱內出血等嚴重并發(fā)癥。所有患者均進行影像學檢查，X線平片顯示患者肺部有炎癥表現(xiàn)，部分表現(xiàn)為點片狀陰影，部分表現(xiàn)為肺部透亮增強，嚴重者肺部平片有支氣管充氣影?；純哼M入NICU之后進行常規(guī)的血氣分析檢查，對于PO2小于50mmHg或者PCO2超過50mmHg的患兒，給予特殊監(jiān)護，如患兒表現(xiàn)出代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒等表現(xiàn)要進行積極治療?；純哼M行隨機分組，每組28例，兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般治療：新生兒支原體肺炎患者需要在適宜的溫度下進行治療與康復，濕度保持在50%～60%，并將室內溫度調節(jié)為25℃左右。新生兒喂養(yǎng)區(qū)別于年齡較大兒童，遵循少量多次原則，可以有效地防止新生兒支原體肺炎患兒誤吸與嘔吐。對于無法進行吸乳的患兒可選擇鼻飼，對于有消化道出血的患兒，給予足夠的液體注入，并禁食治療。對于發(fā)熱患兒，則應給予相應的對癥治療，物理降溫，體溫超過38.5℃時給予藥物治療。另外應需注意患兒的病情變化，及時對癥處理。

1.2.2呼吸道管理：新生兒支原體肺炎患兒必須保證呼吸道的通暢，可應用沐舒坦，另可對患兒進行霧化吸入，并對患兒進行定期翻背處理，有助于患兒肺部痰液的排出。

1.2.3吸氧治療：對于有患兒合并呼吸困難或者呼吸急促甚至發(fā)紺的患兒，應給予吸氧治療。最初給氧濃度為40%，在進行吸氧治療時，需要對氧氣進行濕化加熱處理，并將氧氣的溫度控制在31～33℃，將氧流量控制在1～2L/min。對于有缺氧表現(xiàn)的患兒則需要進一步提高氧流量，將氧流量控制在2～4L/min。如果給予普通吸氧治療無法對患兒的缺氧狀態(tài)進行改善，則可以給予鼻導管下高頻噴射給氧或經(jīng)氣道內正壓給氧［2］。

1.2.4抗生素治療：對照組給予單純阿奇霉素治療，1次/天，每次10 mg/kg，治療5d后隔日一次。觀察組為紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療，治療初期給予紅霉素治療，劑量為30 mg/kg，1次/天，5d后給予阿奇霉素治療，連續(xù)用藥3d。

1.3評價指標及標準：痊愈：經(jīng)輔助檢查：各項癥狀及體征基本消失，胸部X射線片顯示正常；顯效：5～7d內，各項癥狀及體征均有明顯改善或消失；好轉：7d內各項癥狀及體征均有所好轉；無效：7～10d內，各項癥狀及體征仍無變化。治療有效率=（痊愈+顯效+好轉）/本組總例數(shù)×100%統(tǒng)計呼吸困難、發(fā)紺、肺部啰音改善時間。

1.4統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以平均值±標準差（ˉx±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒治療有效率比較：經(jīng)治療觀察組治療有效率為96.4%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2癥狀及體征改善時間：經(jīng)治療觀察組患兒的呼吸困難、發(fā)紺及肺部啰音改善時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1　兩組患兒治療有效率比較（例）

表2　兩組患兒癥狀及體征改善的時間（ˉx±s）

3　討論

支原體肺炎起病較慢，早期有發(fā)熱以及陣發(fā)性非刺激性咳嗽發(fā)生，有痰不易咳出，患兒如果不能得到及時有效的治療，肺炎會逐步加重，甚至會威脅到患兒的生命［2］。

對于發(fā)生肺炎的新生兒，其治療主要目的是消除患兒的臨床表現(xiàn)，尤其是當患兒有并發(fā)癥時更需要積極的治療?；純喝绻行乃ケ憩F(xiàn)，可以選用血管活性藥物進行治療，常規(guī)選用的此類藥物包括多巴胺、毛花甙丙等［3］。如果患兒有呼吸暫停的表現(xiàn)，則需要考慮給予氨茶堿與納洛酮進行治療。當患兒有消化道出血表現(xiàn)時，可以對患兒進行禁食治療，并給予奧美拉唑或者西咪替丁等減少胃酸治療。如果患兒有腎功能不全的表現(xiàn)，除了需要對造成腎功能不全的病因進行對因治療，早期應該注意改善患兒的腎血流，進而改善患兒的腎功能，可以選用的藥物包括呋塞咪聯(lián)合多巴胺治療等。支原體肺炎的基礎治療主要是使用抗生素對支原體感染進行控制。對于支原體肺炎的治療常使用阿奇霉素以及紅霉素。阿奇霉素對革蘭陰性菌的抗菌作用較強，對于支原體肺炎可以使用高濃度阿奇霉素進行治療。

本文研究結果顯示，使用阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合治療的觀察組，其治療有效率96.4%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的呼吸困難、發(fā)紺及肺部啰音改善時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于新生兒支原體肺炎患者使用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療，能夠改善患者的臨床表現(xiàn)，提高治療有效率，具有臨床推廣的意義。

［1］楊慶，張冬梅.新生兒重癥肺炎56例臨床治療體會［J］.陜西醫(yī)學雜志，2011，40（8）：1078-1080.

［2］王彬彬.新生兒肺炎支原體肺炎26例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（25）：4008-4009.

［3］孔偉英.阿奇霉素不同給藥方法治療支原體肺炎臨床療效分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（22）：1761-1762.

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1002-2376（2015）12-0083-02

2015-10-14