綜合治療哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的療效分析

何洪文

（江西省萬安縣人民醫(yī)院，江西萬安縣343800）

綜合治療哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的療效分析

何洪文

（江西省萬安縣人民醫(yī)院，江西萬安縣343800）

目的：分析綜合療法對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的治療效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將70例哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者隨機(jī)分為觀察組（n=35）及對(duì)照組（n=35），分別進(jìn)行綜合治療和常規(guī)治療，對(duì)比兩組療效和住院時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組治療后總有效率分別為77.14%和94.28%，住院時(shí)間分別為（13.56±2.67）d和（9.64±2.15）d，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用綜合療法治療哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭，臨床治愈率更佳，住院時(shí)間更短。

哮喘持續(xù)狀態(tài)；呼吸衰竭；綜合治療

患者處于哮喘持續(xù)狀態(tài)會(huì)大大提高伴發(fā)呼吸衰竭的可能性，導(dǎo)致患者死亡率增加，因此采用有效的綜合治療方式對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，對(duì)保證患者生命安全具有十分重要的意義［1］。本文選擇哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者70例，分析綜合療法的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2012年4月～2015年4月呼吸內(nèi)科治療的哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者70例隨機(jī)分為觀察組（n=35）及對(duì)照組（n=35），所有患者均符合哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并其他肺部疾病、惡性腫瘤以及心功能不全者。觀察組中男18例，女17例，年齡24～70歲，平均（46.5±2.2）歲；對(duì)照組中男16例，女19例，年齡22～68歲，平均（44.2±1.8）歲。比較兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后，均對(duì)其呼吸和循環(huán)功能等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)照組患者施以常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組患者進(jìn)行綜合治療。具體方法如下：首先對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療：患者確診后，進(jìn)行低濃度、低流量吸氧，吸氧濃度控制在40%以下，流量控制在1～3L/min，盡量保證吸入的氧氣處于溫和濕潤(rùn)狀態(tài)其次要盡快建立靜脈通道，保持患者呼吸道暢通，注意維持患者體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡，首劑靜脈給予氨茶堿0.25g（國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021401，生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)），與40 ml生理鹽水混合后，緩慢靜推，1～2h后無明顯作用，需靜脈持續(xù)滴注，氨茶堿總量成人每天需低于1 g。同時(shí)根據(jù)患者情況，靜脈注射一定劑量的糖皮質(zhì)激素，甲潑尼龍（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080285，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）100～300mg稀釋后靜脈注射，1次/天，根據(jù)病情緩解程度適當(dāng)降低用量。如果患者痰多，需要及時(shí)化痰治療，通過霧化手段稀釋痰液，也可以通過支氣管鏡幫助患者吸出痰液。再次如果患者出現(xiàn)呼吸淺表，意志不清等癥狀，且PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg，應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣治療，氣管插管選用經(jīng)口插入方式，方便吸出黏液栓。當(dāng)患者癥狀好轉(zhuǎn)，氣道阻力下降，PaCO2恢復(fù)正常時(shí)，可以考慮撤機(jī)。同時(shí)在整個(gè)過程中要注意可能引起的并發(fā)癥，嚴(yán)密監(jiān)察患者病情，如有并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)處理。

1.3評(píng)價(jià)方法：顯效：治療后患者無呼吸困難、紫紺以及其他主要臨床癥狀，聽診無哮鳴音，查體無陽性體征。有效：治療后患者呼吸困難減輕，紫紺及其他主要臨床癥狀改善，查體顯示好轉(zhuǎn)。無效：治療后，患者呼吸困難、紫紺及其他主要臨床癥狀無明顯改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對(duì)比兩組治療效果［例（%）］

2.2住院時(shí)間比較：對(duì)照組平均住院時(shí)間（13.56±2.67）d，觀察組平均住院時(shí)間（9.64±2.15）d，t=6.910，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

長(zhǎng)期處于哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者，其病情發(fā)展較快，幾分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可能出現(xiàn)呼吸衰竭，如果沒有得到及時(shí)的救治，會(huì)導(dǎo)致腦、心臟、肝臟以及腎臟等重要臟器的功能障礙，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［2］。哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭在臨床上具有較高的發(fā)病率，采用常規(guī)方法對(duì)其進(jìn)行治療，雖然能夠?qū)ΠY狀有所減輕和改善，但是治療后部分患者還是會(huì)出現(xiàn)病情呈進(jìn)行性加重的現(xiàn)象，因此應(yīng)用綜合療法對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠更好地治愈疾病。

綜合療法積極探查引發(fā)患者哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的病因，使患者在給氧充足的情況下，確保呼吸道通暢；依據(jù)患者的個(gè)人狀態(tài)，選擇合理的祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素等；同時(shí)注意調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，及時(shí)對(duì)酸中毒等癥狀進(jìn)行改善；機(jī)械通氣等搶救措施隨時(shí)準(zhǔn)備，為患者爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī)。本研究中觀察組接受綜合治療，對(duì)照組接受常規(guī)治療。經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為94.28%，明顯高于對(duì)照組77.14%；觀察組平均住院時(shí)間為（9.64±2.15）d，明顯短于對(duì)照組（13.56±2.67）d（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用綜合療法治療哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者，能有效提高臨床治愈率，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。

［1］劉蕓蕓，劉志剛，李澤庚.哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的臨床治療分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（6）：973-974.

［2］馮卓林.哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的臨床治療分析［J］.臨床研究，2012，10（34）：552-553.

R562.2

B

1002-2376（2015）12-0079-02

2015-10-17