多西紫杉醇與替吉奧聯(lián)合治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床效果分析

張利軍

多西紫杉醇與替吉奧聯(lián)合治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床效果分析

張利軍

目的 探討多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的實際臨床療效。方法 在我院2013年1月～2015年1月收治的蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌患者中，選擇50例作為研究對象，并將其隨機分成觀察組與對照組，觀察組患者給予多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療，對照組患者給予常規(guī)治療，分別對比兩組患者的臨床治療效果與不良反應。結果 觀察組患者的臨床治療效果明顯比對照組患者的臨床治療效果高，觀察組患者的不良反應明顯比對照組患者的不良反應少，（P＜0．05）為差異具有統(tǒng)計學意義。結論 多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床效果顯著，不良反應少，且與蒽環(huán)類藥物無交叉耐藥性，值得臨床的推廣及應用。

多西紫杉醇；替吉奧；蒽環(huán)類耐藥；乳腺癌

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，是引起女性死亡的主要原因之一，且乳腺癌的發(fā)病率與病死率得不到有效控制[1]。傳統(tǒng)治療乳腺癌的臨床藥物是蒽環(huán)類藥物，但由于蒽環(huán)類藥物具有較大的毒副作用，往往在治療過程中發(fā)生蒽環(huán)類藥物治療失敗而轉移，且在復發(fā)性、轉移性乳腺癌的治療中有一定的限制作用，極大縮短了患者的生存期，嚴重的影響了患者的生命安全[2]。有研究報道稱，多西紫杉醇與替吉奧作為新型的治療乳腺癌新藥，聯(lián)合應用能夠有效提高臨床治療效果，且與蒽環(huán)類藥物無交叉耐藥性[3]。所以本次研究為了提高蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床療效，就我院收治的50例蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌患者分別行多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療與常規(guī)治療，現(xiàn)有報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院在2013年1月～2015年1月收治的50例蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌患者，將其隨機分成觀察組與對照組，觀察組有患者25例，年齡在34～68歲之間，平均年齡為（46.2± 3.6）歲；對照組有患者25例，年齡在35～69歲之間，平均年齡為（45.7±3.8）歲。

1.2 納入標準 兩組患者均確診為蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌，均曾給予蒽環(huán)類藥物進行術后輔助治療，且均出現(xiàn)了治療后的復發(fā)或轉移，復發(fā)或轉移后再飲用蒽環(huán)類藥物無治療效果。兩組患者在治療前均給予血常規(guī)、心電圖以及肝腎功能等常規(guī)檢查，排除有檢查異常的患者、有化療禁忌的患者，兩組患者預計生存時間都在3個月以上，所有患者均屬于自愿參與本次研究并獲得其家屬的同意，兩組患者在一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.3 方法 觀察組患者給予多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療，在接受治療前1天給予患者8mg的地塞米松，1天2次，使用3天，在接受治療的前30分鐘給予0.6g的西咪替丁，采用靜滴的方法。完成后給予患者75mg/m2的多西紫杉醇，采用靜滴的方法，同時給予80mg/m2的替吉奧，采用口服的方法，1天2次，3周為一個治療周期。對照組患者給予常規(guī)治療，在接受前1天給予患者8mg的地塞米松，1天2次，使用3天，完成后給予患者175mg/m2的紫杉醇，采用靜滴的方法，同時在給予患者70mg/m2的順鉑，采用靜滴的方法，3周為一個治療周期。

在兩組患者的治療過程中，給予兩組患者化療進行輔助治療，在患者進行化療前先給予5-HT3受體阻滯劑的格拉司瓊藥物進行嘔吐癥狀預防，化療過程中對患者的血常規(guī)以及肝腎功能行定期嚴密檢查，如果患者在化療后發(fā)生白細胞或血小板減少的現(xiàn)象，及時給予患者升白細胞以及升血小板治療。

1.4 觀察指標 兩組患者的臨床治療效果以及不良反應。

1.5 判定標準 采用RECIT對兩組患者的臨床治療效果進行評價，其中療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及發(fā)展4個評價標準。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比 觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療率為96%，對照組患者的治療率為76%，說明觀察組患者的臨床治療效果明顯比對照組患者的臨床治療效果高，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

2.2 兩組患者的不良反應對比 觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組共有2例患者發(fā)生不良反應，對照組共有9例患者發(fā)生不良反應，說明觀察組患者的不良反應明顯比對照組患者的不良反應少，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見表2。

3 討論

蒽環(huán)類藥物治療失敗引發(fā)的晚期復發(fā)性、轉移性乳腺癌的治療是醫(yī)學上的一大難點，治療手段有限[4]。蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的治療相當困難，蒽環(huán)類藥物已經(jīng)起不到治療效果，而大部分新型藥物對疾病癥狀有所緩解，但對患者生存情況無改善，所以目前治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的目的是控制患者病情，改善患者生活質量，再無不良反應發(fā)生的情況下延長患者生存時間。

作者單位：454150河南省焦作市第二人民醫(yī)院

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

表2 兩組患者的不良反應對比

多西紫杉醇是一種半合成藥物，在紅豆杉針葉中提取，其主要功效是對小管聚合起到促進作用，對穩(wěn)定的微管形成具有促進作用，同時能夠抑制微管的解聚，在減少游離小管的同時，有效的抑制了細胞的增殖與細胞的有絲分裂，起到抗腫瘤作用[5]。替吉奧是一種復方制劑，組成成分包括有奧替拉西鉀、替加氟以及吉美嘧啶，其主要功效是能夠在患者體內轉化為5-F，具有較高的生物利用度，替吉奧能夠在患者體內維持較長時間的血藥濃度，能抑制5-FU的降解，減輕患者胃腸道的毒性作用，耐受性好[6]。

本次研究中觀察發(fā)現(xiàn)，給予多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療的觀察組患者的臨床治療效果明顯的比給予常規(guī)治療的對照組患者的臨床治療效果好，同時觀察組患者的不良反應發(fā)生情況也比對照組患者的不良發(fā)應發(fā)生情況少，充分證實了多西紫杉醇與替吉奧聯(lián)合治療的療效顯著以及毒副作用低，所以多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌臨床治療效果好，不良反應發(fā)生率低，沒有嚴重的毒副作用，具有較好的耐受性，在蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的治療中具有重要意義，值得臨床的進一步探索。

[1]廖漓漓．多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床研究[J]．醫(yī)藥前沿,2015,5(9):122-123．

[2]趙霞,馬靚,陳平．多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期乳腺癌的臨床療效[J]．江蘇醫(yī)藥,2015,41(15):1806-1808．

[3]資桂梅,陳細女．多西紫杉醇和替吉奧用于蒽環(huán)類耐藥乳腺癌的臨床研究[J]．當代醫(yī)學,2015,21(12):138-139．

[4]孫曉．多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床分析[J]．中外醫(yī)療,2015,34(8):133-134．

[5]田新慶,王文珍,王小娜．多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的療效觀察[J]．腫瘤基礎與臨床,2014,27(2):116-118．

[6]謝彥,陳冬波,謝曉東．多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期三陰乳腺癌療效觀察[J]．腫瘤基礎與臨床,2013,26(4):298-300．

R737．9

A