分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果探討

祝莉君

分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果探討

祝莉君

目的 探討分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果。方法 選擇我院就職的56名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，研究組實(shí)施分層次管理干預(yù)。結(jié)果 研究組工作積極性的自評(píng)積極率為89．28%，他評(píng)積極率為85．71%，顯著高于對(duì)照組的53．57%、39．29%（P＜0．05）；研究組經(jīng)分層次護(hù)理管理干預(yù)后，技術(shù)操作及理論知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 分層次管理法在臨床護(hù)理工作中具有顯著的綜合應(yīng)用效果，可以有效提高護(hù)理人員的工作積極性，強(qiáng)化技術(shù)操作與理論知識(shí)的掌握程度。

分層次管理法；臨床護(hù)理管理；綜合應(yīng)用

近年來，隨著人們健康需求及法律意識(shí)的加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也有了明顯的提高。傳統(tǒng)以疾病及癥狀本身為主體的臨床護(hù)理方案已無法滿足患者的就醫(yī)需求，而開展集生理、心理、社會(huì)、環(huán)境及精神等全方位的整體護(hù)理干預(yù)措施已成為臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)[1，2]。然而，有研究發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理方案在臨床工作中存在條理不清楚、工作落實(shí)性差等缺陷[3]。因此，采取一種有效的管理措施來提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量與效率十分必要。2014年6月～2015年6月期間，我院對(duì)56名護(hù)理人員實(shí)施了分層次管理法干預(yù)，臨床收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月期間我院就職的56名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各28名。研究組：均為女性；年齡20～48歲，平均年齡（33.5±5.3）歲；工作時(shí)間：2年～22年，平均工作時(shí)間（13.5±5.3）年；文化水平：本科2名，大專16名，中專10名；職稱：初級(jí)護(hù)士10名，初級(jí)護(hù)師10名，主管護(hù)師7名，副主任護(hù)士1名。對(duì)照組：均為女性；年齡20～47歲，平均年齡（33.6±5.5）歲；工作時(shí)間：2年～22年，平均工作時(shí)間（13.8±5.5）年；文化水平：本科2名，大專15名，中專11名；職稱：初級(jí)護(hù)士10名，初級(jí)護(hù)師9名，主管護(hù)師8名，副主任護(hù)士1名。兩組護(hù)理人員在性別、年齡、工作時(shí)間、職稱、文化水平對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，即根據(jù)每名護(hù)理人員的工作能力與綜合素質(zhì)，結(jié)合整體護(hù)理技能來安排臨床護(hù)理工作。方法：護(hù)士長根據(jù)每名護(hù)理人員的特點(diǎn)、操作能力與工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行工作分配，結(jié)合綜合情況安排彈性制班次，制定并完善護(hù)理工作職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)好護(hù)理監(jiān)督及管理工求，充分照顧到護(hù)理人員的工作量與個(gè)人需求。研究組實(shí)施分層次護(hù)理管理干預(yù)，方法：將本組護(hù)理人員劃分為4個(gè)層次，即基礎(chǔ)護(hù)理人員-初級(jí)責(zé)任護(hù)士-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-護(hù)士長，上一級(jí)層次的護(hù)理人員主要對(duì)下一級(jí)護(hù)理人員的工作進(jìn)行管理，各級(jí)護(hù)理人員均有相應(yīng)的職責(zé)，在認(rèn)真落實(shí)工作職責(zé)的基礎(chǔ)上積極指導(dǎo)下一級(jí)人員的護(hù)理工作，并對(duì)上一級(jí)的護(hù)理工作提供輔助。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組護(hù)理人員均在護(hù)理管理干預(yù)1個(gè)月后，進(jìn)行工作測評(píng)，具體指標(biāo)如下。①工作積極性：自擬調(diào)查問卷對(duì)兩組的工作積極性進(jìn)行自評(píng)與他評(píng)，本次研究中的調(diào)查問卷均經(jīng)專家進(jìn)行審核，信度可靠，效度合理。問卷調(diào)查采取不記名方式進(jìn)行填寫，包括積極、一般、不積極3個(gè)等級(jí)。本次調(diào)查問卷的回收有效率為100%。②管理干預(yù)前后技術(shù)操作與理論知識(shí)評(píng)分：兩組護(hù)理人員的技術(shù)操作與理論知識(shí)評(píng)分均由護(hù)理部進(jìn)行測評(píng)，且技術(shù)操作評(píng)分時(shí)由多名考官給予綜合評(píng)定。技術(shù)操作與理論知識(shí)評(píng)分滿分均為100分，分值越高說明技術(shù)操作與理論知識(shí)的掌握程度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Spss15.0軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員工作積極性對(duì)比 研究組工作積極性的自評(píng)積極率為89.28%，他評(píng)積極率為85.71%，顯著高于對(duì)照組的53.57%、39.29%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員工作積極性對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理人員管理干預(yù)前后技術(shù)操作與理論知識(shí)評(píng)分對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理管理前技術(shù)操作及理論知識(shí)評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組經(jīng)分層次護(hù)理管理干預(yù)后，技術(shù)操作及理論知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

護(hù)理是處理人類潛存或現(xiàn)存健康問題的一種方式，同時(shí)也是醫(yī)療行為中不可或缺的組成部分。護(hù)理管理是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，它的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)生、護(hù)士及患者三個(gè)方面的利益，并對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)形象具有十分重要的影響[4]。傳統(tǒng)護(hù)理管理工作中，護(hù)理人員因工作量大、任務(wù)繁重，往往需要面臨身體與精神上的雙重壓力，加之缺乏工作成就感與積極性，使得臨床護(hù)理質(zhì)量大打折扣。近年來，隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展與完善，護(hù)理管理工作也應(yīng)隨著進(jìn)步而做出調(diào)整，如何建立起高效、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理管理模式已成為每名護(hù)理工作者需要探尋的重要課題。

作者單位：844500新疆英吉沙縣人民醫(yī)院門診部

表2 兩組護(hù)理人員管理干預(yù)前后技術(shù)操作與理論知識(shí)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組護(hù)理人員管理干預(yù)前后技術(shù)操作與理論知識(shí)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：與對(duì)照組管理后相比，※P＜0.05。

組別 時(shí)間 技術(shù)操作 理論知識(shí)管理前 63.5±4.5 64.5±5.3研究組（n=28） 管理后 89.5±5.6※ 89.5±5.3※管理前 64.5±4.6 64.8±6.2對(duì)照組（n=28） 管理后 70.5±4.6 71.5±8.6

分層次管理是一種新型的護(hù)理管理模式，它著重強(qiáng)調(diào)各級(jí)人員的工作職能，使其能夠發(fā)揮出自身的潛力與才能，充分調(diào)動(dòng)工作狀態(tài)與積極性，繼而強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，通過上一級(jí)護(hù)理人員對(duì)下一級(jí)的指導(dǎo)，以及下一級(jí)對(duì)上一級(jí)的輔助，可以強(qiáng)化護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，在互幫互助的狀態(tài)下不斷完善護(hù)理技能，利于護(hù)理工作的可持續(xù)性改進(jìn)。本文研究結(jié)果顯示，研究組工作積極性的自評(píng)積極率為89.28%，他評(píng)積極率為85.71%，顯著高于對(duì)照組的53.57%、39.29%（P＜0.05），這與許多報(bào)道結(jié)果一致[5，6]；研究組經(jīng)分層次護(hù)理管理干預(yù)后，技術(shù)操作及理論知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果可見，分層次管理法在臨床護(hù)理工作中具有顯著的綜合應(yīng)用效果，可以有效提高護(hù)理人員的工作積極性，強(qiáng)化技術(shù)操作與理論知識(shí)的掌握程度，優(yōu)勢明顯，適于推廣。

[1]陳國純．分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,32(2):119-120．

[2]韓麗娟．分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,14(10):216-217．

[3]靳芹．分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]．臨床合理用藥雜志,2013,1(5):51-52．

[4]劉文文．分析分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,9(4):35-36．

[5]王雪梅,王清波,于長玲．探討分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J]．中國醫(yī)藥指南,2013,14(6):44-45．

[6]鄭梅．分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果觀察[J]．中國醫(yī)藥指南,2013,29(15):514-515．

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