經(jīng)椎弓根椎體內植骨聯(lián)合短節(jié)段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折的療效

王占杰

經(jīng)椎弓根椎體內植骨聯(lián)合短節(jié)段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折的療效

王占杰

目的 探討經(jīng)椎弓根椎體內植骨聯(lián)合短節(jié)段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效。方法 選取2014年1月至2014年12月期間在我院接受治療的老年骨質疏松性骨折患者60例。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。其中對照組患者實施單純短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內固定治療；觀察組患者實施經(jīng)椎弓根椎體內植骨聯(lián)合短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內固定治療。對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者效果優(yōu)于對照組，兩組患者在術后疼痛程度、椎體高度與角度的丟失等指標上比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 經(jīng)椎弓根追體內植骨聯(lián)合短節(jié)段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折臨床效果顯著，預后較好，可進行推廣使用。

老年性骨質疏松；脊柱骨折；經(jīng)椎弓根追體內植骨；效果

老年骨質疏松性骨折是臨床上的常見病與多發(fā)病，若不患者進行及時有效的治療，可對患者的脊柱功能，生活質量等造成嚴重影響[1]。一直以來，臨床上主要以短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內固定法對患者進行治療，雖短期內療效顯著，但經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著時間的推移，內固定物易松動甚至斷裂，預后較差[2]。在本次調查中，筆者將分析經(jīng)椎弓根椎體內植骨聯(lián)合短節(jié)段內固定治療效果，詳情如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月至2014年12月期間在我院接受治療的老年骨質疏松性脊柱骨折的患者60例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組各30例。觀察組中男17例、女13例，患者年齡為60～80歲，平均（73.3±2.8）歲。根據(jù)致傷原因對患者進行劃分，其中高處墜落8例、車禍致傷15例、重物壓傷4例、其他3例；對照組中男18例、女12例，患者年齡為60～80歲，平均（74.0±3.0）歲。根據(jù)致傷原因對患者進行劃分，其中高處墜落9例、車禍致傷15例、重物壓傷4例、其他2例。兩組患者在一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 方法 對兩組患者實施硬膜外麻醉，取俯臥位，于正中處作縱向切口入路。以骨折平面為中心，充分顯露棘突、椎板、上下小關節(jié)突等。根據(jù)“人”字嵴方法作定位，同時置入椎弓根與連接棒，將復位傷椎撐開。通過C形臂透視機對患者復位情況進行檢查，對于復位不理想者，可行部分椎板切除，對椎管進行探查，并通過捶打器將椎管骨塊捶打復位。

觀察組在治療時找到傷椎一側或兩側的椎弓根，定位進針后為患者安裝椎弓根釘，方法同對照組。以C形臂透視機對釘位、方向、深度等指標進行觀察，復位準確后可將椎弓根釘取出。形成椎弓根內直徑約6mm的植骨通道，檢查四周有無破裂，經(jīng)植骨漏斗在內植入粒狀人工骨，將其均置入椎體內。植骨結束后于椎弓根入口處涂抹骨蠟作封閉用。對患者進行手術切口清洗，后放置引流管，縫合手術切口。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術基本情況、住院時間、術后疼痛程度及術后椎體高度與角度的丟失等指標進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料以（均數(shù)±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異顯著。

2 結果

2.1 手術情況比較 由結果可知，兩組患者在手術時間、術中出血量及住院時間等指標上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情如表1所示：

表1 兩組患者的基本手術情況比較

2.2 術后檢查情況對比 由結果可知，觀察組患者術后VAS評分低于對照組，椎體高度丟失低于對照組，椎體角度丟失低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如表2所示：

表2 兩組患者術后檢查情況比較

3 討論

老年人群因年齡的增長，體內鈣元素流失嚴重，以引發(fā)多種骨折疾病。骨質酥松行脊柱骨折是臨床上的常見病，主要通過外科手術法進行治療[3]。以往，臨床上以短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)進行固定治療，該種方法操作簡單，方便。但隨著時間的延長，患者在活動過程中，可能因為缺乏有效支撐，導致應力集中于后方的內固定無弓根釘上，久之可導致內固定失效，因此遠期療效不理想[4]。在本次調查中，我院對患者實施經(jīng)椎弓根椎體內植骨聯(lián)合短節(jié)段內固定治療，并取得較好的療效。該種治療方法同樣操作簡單，且在治療機制上與松質骨骨折內固定原理更加相符。術后采用經(jīng)椎弓根椎體內植骨，可有效預防應力的過分集中，不易發(fā)生內固定物松動或斷裂，預后良好[5]。兩組患者在手術時間等手術指標上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但在術后疼痛、術后椎體高度與角度的丟失等方面，觀察組患者優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而該結果提示，經(jīng)椎弓根椎體內植骨聯(lián)合短節(jié)段內固定治療預后較好。

作者單位：471200河南省汝陽縣中醫(yī)院骨科

綜上所述，經(jīng)椎弓根追體內植骨聯(lián)合短節(jié)段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折臨床效果顯著，預后較好，可進行推廣使用。

[1]鄧紅平,陳其昕,胡灝,等．經(jīng)椎弓根椎體內植骨治療老年骨質疏松性脊柱骨折的療效分析[J]．中國老年學雜志,2013,33(14):3322-3324．

[2]肖正龍,單永興,胡聲鎖,等．經(jīng)椎弓根椎體內植骨聯(lián)合短節(jié)段內固定治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2014,14(23):4491-4493．

[3]李利,史亞民,侯樹勛,等．經(jīng)椎弓根椎體內植骨與后外側植骨治療胸腰椎爆裂骨折的影像學研究[J]．中華外科雜志,2011,49(2):140-144．

[4]楊飛,武永剛．經(jīng)椎弓根植骨椎體成形結合椎弓根釘固定治療胸腰椎骨折遠期療效觀察[J]．中國矯形外科雜志,2009,17(12):887-890．

[5]王勇．經(jīng)椎弓根椎體內植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的應用[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(3):67-69．

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