前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療雷諾綜合征的臨床療效分析

杜秀根

前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療雷諾綜合征的臨床療效分析

杜秀根

目的 探討前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療雷諾綜合征的臨床效果。方法 將我院進(jìn)行雷諾綜合征治療的50例患者隨機(jī)分成對照組和治療組，對照組行硝苯地平治療，治療組在此基礎(chǔ)上加以前列地爾和阿司匹林治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組疼痛緩解時間，麻木緩解時間，手指蒼白、青紫、變紅緩解時間均短于對照組，且P＜0．05；治療組全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)等值低于對照組，以及纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞變形指數(shù)高于對照組，且P＜0．05。結(jié)論 在雷諾綜合征患者中應(yīng)用前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療能有效緩解患者疼痛，具有較高的臨床療效，可加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

前列地爾；阿司匹林；硝苯地平；雷諾綜合征；臨床療效

雷諾綜合征主要由于情緒激動或者寒冷而引起發(fā)作性的手指蒼白、青紫然后變紅的一種綜合征，發(fā)作時手足會出現(xiàn)麻木、偶有疼痛等癥狀，隨著病程的延長，則會逐漸出現(xiàn)手指背面汗毛消失、指甲生長變形、皮膚萎縮變薄等嚴(yán)重狀況，對患者的正常生活及健康產(chǎn)生了較大的影響[1，2]。為此，我院采取了有效、安全的藥物進(jìn)行治療，如前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平，并取得了滿意的成績，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月在我院接受雷諾綜合征治療的50例患者作為研究對象，并隨機(jī)將其分成對照組和治療組。對照組25例，11例男性、14例女性；年齡21～50歲，平均年齡（42.30±5.02）歲；18例原發(fā)性、7例繼發(fā)性。治療組25例，10例男性、15例女性；年齡20～49歲，平均年齡（41.29±5.00）歲；17例原發(fā)性、8例繼發(fā)性。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ⑴給予對照組硝苯地平（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H10910052）治療，用藥次數(shù)為每天3次，10mg/次口服使用。⑵治療組在對照組基礎(chǔ)上加以前列地爾（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20084565）和阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20080078）治療，將10μg前列地爾注射液混合0.9%氯化鈉溶液250ml中，予以靜脈滴注，每天1次；予以100mg阿司匹林長腸溶片口服，每天1次。兩組患者的治療時間均為2周一個療程。

1.3 評價指標(biāo) 使用全功能自動血液流變儀檢測血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，用±s表示計量資料，采用t檢驗，用X2檢驗計數(shù)資料，用P＜0.05差表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者相關(guān)癥狀緩解時間 治療組疼痛緩解時間為（4.32±0.52）d，麻木緩解時間（3.62±1.10）d，手指蒼白、青紫、變紅緩解時間（3.70±1.01）d；對照組疼痛緩解時間為（6.89±1.72）d，麻木緩解時間（6.81±1.92）d，手指蒼白、青紫、變紅緩解時間（5.77±1.81）d。由此得出，治療組的疼痛緩解時間，麻木緩解時間，手指蒼白、青紫、變紅緩解時間等短于對照組，且P＜0.05，t=7.15、7.21、4.99。

2.2 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo) 治療后，治療組全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)等值低于對照組，以及纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞變形指數(shù)高于對照組，且P＜0.05，詳見表1。

表1 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 全血高切粘度（mPa·s）全血中切粘（mPa·s）全血低切粘度（mPa·s） 紅細(xì)胞聚集指數(shù) 血漿粘度（mPa·s） 紅細(xì)胞剛性指數(shù) 纖維蛋白原水平（g/L） 紅細(xì)胞變形指數(shù)治療組 25 3.21±0.23 5.01±0.22 8.52±0.50 2.01±0.12 1.08±0.21 3.52±0.73 4.63±0.85 1.38±0.11對照組 25 4.58±1.10 6.08±0.79 11.32±0.82 3.52±0.51 1.62±0.38 5.70±0.93 3.20±0.15 1.03±0.05 t 6.10 6.52 14.57 14.41 6.22 9.22 8.28 14.48 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著物質(zhì)水平的不斷增長，導(dǎo)致雷諾綜合征的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，該類病癥存在血小板活性增強(qiáng)的高凝狀態(tài)及血管內(nèi)皮的損傷[3]。因此，采取正確的擴(kuò)血管及活血化瘀的藥物進(jìn)行早期治療很有必要，也很重要。本研究中采取了前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療，取得了一定的療效。硝苯地平是一種鈣拮抗劑，可起到舒張血管、阻滯Ca2+內(nèi)流、緩解痙攣等作用，并且對抑制血小板的聚集和增加紅細(xì)胞變形能力具有較大的推進(jìn)作用。另一方面，阿司匹林主要應(yīng)用在急性冠脈綜合征及缺血性腦卒中的治療工作中，在阻止血栓形成、抑制血小板聚集中有明顯作用，以及對組織細(xì)胞的缺血再灌注損傷起到有效的保護(hù)作用[4，5]。此外，前列地爾是一種生物活性的內(nèi)源性物質(zhì)，具有降低外周血管阻力、舒張血管平滑肌、平衡血栓素等作用。前列地爾在雷諾綜合征的治療中主要針對患者擴(kuò)張指和趾的動靜脈，同時通過抑制血小板釋放血栓烷A2，改善微循環(huán)及降低血管的外周阻力。

結(jié)合本次研究，治療組采取了前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療，結(jié)果顯示：治療組在疼痛緩解時間，麻木緩解時間以及手指蒼白、青紫、變紅緩解時間等方面明顯短于單獨使用硝苯地平治療的對照組；另外，與對照組相比，治療組全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)等值均有所降低，以及纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞變形指數(shù)有所升高?？梢?，前列地爾和阿司匹林聯(lián)合硝苯地平治療雷諾綜合征療效顯著，有效減輕患者的疼痛感，值得廣泛應(yīng)用。

作者單位：466634河南省西華縣逍遙鎮(zhèn)衛(wèi)生院

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