導(dǎo)致住院患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素探討

董雪梅

（第六師五家渠醫(yī)院院感辦 新疆 五家渠 831300）

院內(nèi)真菌感染常發(fā)生在對(duì)慢性疾病患者進(jìn)行住院治療的過(guò)程中。發(fā)生院內(nèi)真菌感染會(huì)影響對(duì)患者原發(fā)疾病進(jìn)行治療的效果，增加其承受的痛苦[1]。如何有效降低院內(nèi)真菌感染的發(fā)生率已成為現(xiàn)階段進(jìn)行臨床研究的重點(diǎn)課題之一。為了分析導(dǎo)致住院患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素與相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略，我們將在我院進(jìn)行住院治療期間發(fā)生真菌感染的60例患者設(shè)為研究1組，將在我院進(jìn)行住院治療期間未發(fā)生真菌感染的60例患者設(shè)為研究2組，對(duì)比分析兩組患者的年齡、使用抗生素的情況、合并基礎(chǔ)疾病、是否接受過(guò)侵入性操作等臨床資料，進(jìn)而分析導(dǎo)致研究1組患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為2014年3月至2015年2月在我院進(jìn)行住院治療的慢性阻塞性肺病患者。將這些患者中發(fā)生院內(nèi)真菌感染的60例患者設(shè)為研究1組，將其中未發(fā)生院內(nèi)真菌感染的60例患者設(shè)為研究2組。研究1組患者均在采集痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)后被確診發(fā)生院內(nèi)真菌感染，其中有男性36例，女性24例。在研究2組患者中，有男性33例，女性27例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均了解本次研究的方案，均在參與本次研究前簽署了具有法律效力的臨床研究知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)比分析研究1組和研究2組患者的年齡、使用抗生素的情況、合并基礎(chǔ)疾病、是否接受過(guò)侵入性操作等臨床資料，進(jìn)而分析導(dǎo)致研究1組患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n,%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與研究2組患者相比，在研究1組患者中未使用抗生素及使用1種抗生素的患者較少，使用抗生素的時(shí)間較長(zhǎng)，使用2種抗生素的患者較多，其合并基礎(chǔ)疾病及接受侵入性操作的幾率較高，住院的時(shí)間較長(zhǎng)，年齡較大，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究1組患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素包括年齡較大、聯(lián)用2種抗生素、使用抗生素的時(shí)間較長(zhǎng)、合并基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間較長(zhǎng)及接受過(guò)侵入性操作。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 對(duì)兩組患者使用抗生素的情況及年齡的分析（n，%，±s）

表1 對(duì)兩組患者使用抗生素的情況及年齡的分析（n，%，±s）

組別 例數(shù) 未使用 使用1種 使用2種 使用時(shí)間（d） 年齡（歲）研究1組 60 0（0.0） 11（18.3） 49（81.7） 16.2±2.6 65.3±1.5研究2組 60 9（15.0） 25（41.7） 26（43.3） 10.9±1.8 44.2±1.3 x2/t值 9.730 7.788 18.801 7.495 47.539 P值 0.002 0.005 0.000 0.000 0.000

表2 對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、接受侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病情況的分析（±s，n，%）

表2 對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、接受侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病情況的分析（±s，n，%）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 接受過(guò)侵入性操作 未接受過(guò)侵入性操作 合并基礎(chǔ)疾病 無(wú)基礎(chǔ)疾病研究1組 60 36.9±2.6 52（86.7） 8（13.3） 51（85.0） 9（15.0）研究2組 60 30.2±2.4 29（48.3） 31（51.7） 33（55.0） 27（45.0）x2/t值 8.468 20.095 12.857 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 對(duì)住院患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素分析

本次研究的結(jié)果顯示，研究1組患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素為年齡較大、聯(lián)用2種抗生素、使用抗生素的時(shí)間較長(zhǎng)、合并基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間較長(zhǎng)及接受過(guò)侵入性操作。導(dǎo)致這種情況的原因可能包括以下幾點(diǎn)：①住院患者若長(zhǎng)時(shí)間不合理地使用抗生素可導(dǎo)致真菌感染。②年齡較大的患者其生理機(jī)能可明顯衰退，其合并的基礎(chǔ)疾病可明顯增多，其免疫力可明顯下降，進(jìn)而可為真菌的侵入創(chuàng)造有利的條件。③患者在接受侵入性操作時(shí)真菌可隨侵入性操作設(shè)備進(jìn)入其體內(nèi)，使其發(fā)生院內(nèi)真菌感染。④患者在進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的住院治療時(shí)可顯著增加院內(nèi)真菌感染的發(fā)生率[2-3]。

3.2 院內(nèi)真菌感染的應(yīng)對(duì)策略分析

為了應(yīng)對(duì)院內(nèi)真菌感染，我院制定了以下的策略：①加強(qiáng)對(duì)抗生素使用情況的監(jiān)管，提高使用抗生素的合理性。②在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的原則，并加強(qiáng)對(duì)患者病房的清潔消毒工作[4]。③在對(duì)年齡較大的患者進(jìn)行住院治療期間對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，提高其免疫力。④加強(qiáng)對(duì)患者合并基礎(chǔ)疾病的治療。⑤在對(duì)患者進(jìn)行治療期間盡可能避免對(duì)其進(jìn)行侵入性操作，在對(duì)其進(jìn)行侵入性操作時(shí)需對(duì)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌消毒[5]。

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[2] 黃榜江,肖政,汪成瓊,等.我國(guó)慢性阻塞性肺病院內(nèi)真菌感染特征及高危藥物因素的Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(1):110-115.

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[5] 胡小紅,李秋月,湯素華,等.重癥哮喘患者口腔真菌感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(7):658-659.