住院患者POCT血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的干擾因素分析

王英杰

住院患者POCT血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的干擾因素分析

王英杰

目的 對(duì)住院患者POCT血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的干擾因素進(jìn)行分析探討，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考信息。方法選擇2014年1月-2015年10月間，我院收治的，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的，臨床住院患者96例作為研究對(duì)象，將其按照血糖檢測(cè)方式分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患者接受床旁即時(shí)血糖檢測(cè)（POCT），對(duì)照組患者接受實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比分析兩組患者的檢測(cè)結(jié)果，并展開(kāi)準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采取POCT法檢測(cè)的觀察組血糖水平高于對(duì)照組（P＜0．05）；并且指端末梢采血的檢測(cè)結(jié)果相對(duì)于靜脈采血誤差更大（P＜0．05）。結(jié)論 諸多因素會(huì)對(duì)臨床住院患者的血糖水平產(chǎn)生影響，也會(huì)影響到POCT血糖檢測(cè)結(jié)果，因此，應(yīng)針對(duì)具體因素采取有針對(duì)性的措施，提高檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

糖尿?。蛔≡夯颊?；即時(shí)血糖檢測(cè)；準(zhǔn)確性；臨床價(jià)值

由于諸多刺激因素的影響，譬如感染、創(chuàng)傷，甚至是休克等，會(huì)導(dǎo)致重癥住院患者出現(xiàn)一定程度的血糖代謝紊亂。臨床住院患者，多存在病情危重情況，處在應(yīng)激狀態(tài)，無(wú)法與醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行及時(shí)有效的交流，因此，很容易造成，低血糖被忽視，加重病情。目前臨床上血糖檢測(cè)中以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為主，包括有己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法等，以上檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性較高，且干擾因素比較少，為臨床公認(rèn)的常用檢測(cè)手段[1]。然而，實(shí)驗(yàn)室血糖檢測(cè)耗時(shí)長(zhǎng)，標(biāo)本傳送麻煩，因此，無(wú)法對(duì)床旁血糖的即時(shí)檢測(cè)予以滿足。而快速血糖儀的問(wèn)世，則彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的不足?？焖傺莾x具有操作簡(jiǎn)單、使用方便等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)受到了高度重視。本次研究中，以對(duì)住院患者POCT血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的干擾因素進(jìn)行分析探討為目的，對(duì)我院收治的，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的，臨床住院患者采取不同的方法進(jìn)行了血糖檢測(cè)，并對(duì)比分析了檢測(cè)結(jié)果，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于，2014年1月-2015年10月間，我院收治的，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的，臨床住院患者，共計(jì)選擇其中的96例作為研究對(duì)象，將其按照血糖檢測(cè)方法分成觀察組與對(duì)照組后，每組48例。觀察組中包括有男26例，女22例，年齡33-87歲，平均（62.1±13.4）歲，對(duì)照組中包括有男28例，女20例，年齡32-86歲，平均（61.8±14.2）歲。性別、年齡等各項(xiàng)指標(biāo)，觀察與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性，受試者均自愿接受臨床檢查，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象，按照血糖檢測(cè)方式分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患者接受床旁即時(shí)血糖檢測(cè)（POCT），對(duì)照組患者接受實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行檢測(cè)，而后對(duì)比分析兩組受試者的檢測(cè)結(jié)果，并展開(kāi)確性評(píng)價(jià)。

1.2.2 檢測(cè)方法 觀察組：48例患者中，按照采血方式分成指端采血和靜脈采血，各14例。血糖檢測(cè)采用快速血糖儀進(jìn)行。

對(duì)照組：48例患者均接受常規(guī)實(shí)驗(yàn)室血糖檢測(cè)，采取己糖激酶法進(jìn)行。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)法血糖檢測(cè)結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，POCT檢測(cè)值不足4.2mmol/l時(shí)，允許偏差范圍在標(biāo)準(zhǔn)血糖值的± 0.8mmol/l內(nèi)，POCT檢測(cè)值超過(guò)4.2mmol/l時(shí)，允許偏差范圍在標(biāo)準(zhǔn)血糖值±20%內(nèi)。若POCT檢測(cè)結(jié)果在偏差允許的范圍內(nèi)，定性為檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，若超出誤差允許范圍，定性為檢測(cè)結(jié)果有誤差。誤差率計(jì)算公式：誤差率=誤差次數(shù)/檢測(cè)總次數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采取SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料經(jīng)（±s）形式表示，對(duì)比分析時(shí)，計(jì)量資料采取t檢查，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組血糖檢測(cè)結(jié)果比較 采取POCT法檢測(cè)的觀察組血糖水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；并且指端末梢采血的檢測(cè)結(jié)果相對(duì)于靜脈采血誤差更大（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組血糖檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 POCT檢測(cè)法誤差分析結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)指端采血進(jìn)行POCT檢測(cè)的誤差率較靜脈采血高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 POCT檢測(cè)法誤差分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

對(duì)于臨床住院患者而言，其存在一定程度的應(yīng)激因素、損傷因子，因此，很容易造成應(yīng)激性高血糖的發(fā)生，這屬于一種常見(jiàn)的病理反應(yīng)。臨床治療與護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效的控制，有助于患者預(yù)后、恢復(fù)，所以說(shuō)，對(duì)血糖進(jìn)行密切、準(zhǔn)確的檢測(cè)，意義重大?，F(xiàn)階段臨床上，血糖檢測(cè)方法較多，其中實(shí)驗(yàn)室檢查為常規(guī)檢查手段，主要為己糖激酶法、氧化酶法，近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，一種新型的快速血糖檢測(cè)儀器問(wèn)世，實(shí)現(xiàn)了血糖的床旁即時(shí)檢測(cè)，相對(duì)于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)，操作更加方便、快捷。但是，值得注意的是，不同成家生產(chǎn)的快速檢測(cè)儀準(zhǔn)確性也不同。本次研究中出于對(duì)住院患者POCT血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的干擾因素進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的，臨床住院患者采取不同的方法進(jìn)行了血糖檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取POCT法檢測(cè)的觀察組血糖水平高于對(duì)照組，并且指端末梢采血的檢測(cè)結(jié)果相對(duì)于靜脈采血誤差更大。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[3-5]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，針對(duì)臨床住院患者而言，其血糖水平會(huì)受到諸多因素的影響，譬如說(shuō)采血方式的差異，會(huì)對(duì)POCT血糖檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生干擾，在今后的臨床工作中，應(yīng)針對(duì)具體因素采取有針對(duì)性的措施，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

作者單位：473264河南中南工業(yè)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院

綜上所述，相對(duì)于大型的檢測(cè)儀器而言，POCT血糖檢測(cè)更加方便、快捷，然而，同樣也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)本采集方法、試紙質(zhì)量、環(huán)境等諸多外界因素會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生干擾，造成結(jié)果出現(xiàn)偏差，PCOT血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性有待提高，在今后的臨床檢驗(yàn)工作中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

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