X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷運用研究

袁偉強

X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷運用研究

袁偉強

目的 探究X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的臨床診斷價值。方法 對收治于我院經(jīng)手術(shù)確診為脊柱爆裂型骨折患者分為對照組和觀察組進行回顧性分析。對照組患者接受X線平片進行診斷，觀察組接受CT影像進行診斷，比較兩組患者診出率及診出時間。結(jié)果 觀察組患者的檢出率93．18%高于對照組，誤診率6．82%低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05)；對照組患者的檢查時間2．86±0．67min、124．54±3．25元明顯少于觀察組的6．23±0．72min、615．32±4．05元，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05)。結(jié)果 X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中X線平片診斷方便、快捷，CT影像診斷準確性較高，在臨床診斷中應(yīng)結(jié)合二者進行診斷，提高診斷的準確性。

X線平片；CT影像；脊柱爆裂型骨折；診斷

脊柱爆裂型骨折是一種特殊的骨折類型，通常需要對患者的骨折部位、骨頭異位情況及脊椎受累情況做出明確的診斷。由于該病的不穩(wěn)定性，質(zhì)疏松明顯、椎間盤退變較嚴重的情況下容易造成誤診[1]。本院對收治與我院的脊柱爆裂型骨折患者進行診斷結(jié)果的回顧性分析，探究兩種診斷方式的臨床應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2013年9月至2015年9月期間在我院經(jīng)手術(shù)確診為脊柱爆裂型骨折的88例患者進行回顧性分析，采用隨機數(shù)字分法將其分為對照組和觀察組兩組，每組44例進行研究。對照組男性患者29例，女性患者15例；年齡最小22歲，最大63歲，平均38.73±3.59歲；交通事故傷20例、高空墜落傷13例、重物砸壓8例、摔倒5例。觀察組男性患者28例，女性患者16例；年齡最小23，最大68歲，平均39.36±4.05歲；交通事故傷21例、高空墜落傷11例、重物砸壓9例、摔倒3例。兩組患者經(jīng)手術(shù)診斷均確診為脊柱爆裂型骨折，在性別、年齡及受傷原因等一般資料上兩組患者并無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受X線平片進行診斷：所用儀器為全數(shù)字成像系統(tǒng)德國西門子生產(chǎn)的DR Multix Fusion掃描儀，主要參數(shù)如下：焦點為0.6/1.0mm、逆變高頻100kHZ、功率為65KW。對患者進行腰椎側(cè)位、正位角度的影像拍攝；用嵌入式類型熱敏打印機對患者拍攝的腰椎影像進行處理，觀察X線片成像中患者的椎體橫徑、椎緣線、椎間隙及椎弓根間距等的情況。

1.2.2 觀察組 該組患者接受CT影像進行診斷：所用儀器為德國西門子生產(chǎn)的SomAToM Emotion 16層螺旋CT，主要設(shè)置參數(shù)如下：圖像采集6.0mm×1.0mm、掃描電壓120 kV、掃描電流120～180mA；指導患者呈仰臥位，暴露患者脊柱，對患者脊椎進行垂直掃描；觀察患者的PVBL線的圖像連續(xù)情況。兩組患者的診斷工作均由臨床診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行設(shè)備儀器的操作與骨折類型的判斷。

1.3 評價方法 比較兩組患者的檢出率、誤診率、檢查時間以及檢查費用。統(tǒng)計兩組患者的檢出例數(shù)與誤診例數(shù)，檢出率與誤診率的計算公式如下：檢出率=檢出例數(shù)/手術(shù)確診例數(shù)×100%，誤診率=誤診例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文中的數(shù)據(jù)資料均使用SPSS19.0軟件進行處理?；颊叩臋z查時間、檢查費用等計量資料用的形式表示，用t進行檢驗；檢出率、誤診率等計數(shù)資料用%的形式表示，用X2進行檢驗，P＜0.05表示兩組之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出率、誤診率比較 對兩組患者檢出例數(shù)、誤診例數(shù)進行統(tǒng)計。觀察組患者檢出率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；誤診率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢出率、誤診率對比表（n/%)

2.2 兩組患者的檢查時間、檢查費用比較 對照組患者的檢查時間為2.86±0.67min，觀察組患者檢查所用的時間為6.23±0.72min。兩組患者的檢查時間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（t=9.58，P＜0.001）。對照組患者的檢查費用為124.54±3.25元，觀察組患者的檢查費用則為615.32±4.05元，兩組患者檢查費用進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2=284.08，P＜0.001）。

3 討論

隨著生活質(zhì)量與醫(yī)療水平的提高，人們對于疾病的診斷要求也越來越高，特別是對于骨折這類病理復雜又需要進行及時治療的疾病診斷尤為迫切。脊柱爆裂型骨折涉及椎體、脊髓及神經(jīng)等重要人體組織結(jié)構(gòu)治療時尤為謹慎，此外爆裂型骨折容易造成碎骨插入椎管的情況，增加診斷、治療的難度[4]。X線片是骨折患者的基礎(chǔ)診斷方式，該診斷方式通過正位片檢查椎弓根距離情況，側(cè)位片檢查高度壓縮程度，通過正、側(cè)位的成像確定患者的骨折類型。該診斷方式方式快捷，操作簡便，且X線片儀器設(shè)備較為便宜因而在各個醫(yī)院的應(yīng)用較為廣泛，但是該方式造成的誤診率也相對較大，對患者后期的治療產(chǎn)生一定的不利影響。CT影像通過對椎體后緣線的平整程度對患者的骨折類型進行判斷。該診斷成像能而清晰地看到患者的骨折線的部位、關(guān)節(jié)的脫位以及椎管內(nèi)的情況，能夠清晰的顯示其病理結(jié)構(gòu)，有助于患者的后期治療。CT影像的診出率相對較高，但是檢查設(shè)備卻相對昂貴，因而大多數(shù)基層醫(yī)院仍未普及CT影像檢查設(shè)備[5]。

作者單位：472400河南省三門峽市澠池縣人民醫(yī)院脊柱骨科

本研究中結(jié)果顯示觀察組患者的檢出率93.18%高于對照組患者，誤診率6.82%低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者的檢查時間2.86±0.67min、檢查費用124.54±3.25元明顯少于觀察組的6.23±0.72min、615.32±4.05元，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中X線平片診斷方便、經(jīng)濟、快捷，CT影像診斷準確性較高，在臨床診斷中應(yīng)結(jié)合二者進行診斷，提高臨床診斷的準確性。

[1]張凱,童三龍．X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷運用分析[J]．醫(yī)學綜述,2013,19(19):3639-3641．

[2]李華南,黎喜,李昌成,等．X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷價值對比分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2015，24（3）：359-361．

[3]翟衛(wèi)東．X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折中的對比研究[J]．中國醫(yī)藥指南,2014,12(20):248-249．

[4]許碧鴻．X線平片與CT影像診斷脊柱爆裂型骨折的比較[J]．中國處方藥,2015,13(10):126-127．

[5]劉正義．分析X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷運用分析[J]．中國實用醫(yī)藥,2014,9(29):83-84．

R816．8

A