黛力新聯(lián)合紅花注射液治療偏頭痛30例臨床觀察

李藝

黛力新聯(lián)合紅花注射液治療偏頭痛30例臨床觀察

李藝

目的 探討黛力新聯(lián)合紅花注射液對(duì)偏頭痛的治療作用。方法 對(duì)60例偏頭痛患者分兩組進(jìn)行對(duì)照觀察黛力新聯(lián)合紅花注射液對(duì)偏頭痛的療效情況。結(jié)果 治療組療效86%，對(duì)照組療效36%，治療組高于對(duì)照組，組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)偏頭痛的治療，臨床采用黛力新聯(lián)合紅花注射液療效可靠，適合于臨床應(yīng)用。

偏頭痛；黛力新；紅花注射液

偏頭痛作為原發(fā)性頭痛，臨床多表現(xiàn)為搏動(dòng)性、發(fā)作性頭痛，臨床較為常見，患者癥狀多位于一側(cè)，單次發(fā)作可持續(xù)4-72h，對(duì)患者日常工作及生活造成嚴(yán)重影響，安靜環(huán)境或休息可緩解癥狀[1]?；颊叨嘤谇啻浩谄鸩?，女性患者性別比例較多，人群中患病率為5%— 10%。臨床上對(duì)于偏頭痛的預(yù)防仍是難點(diǎn)，研究表明偏頭痛的機(jī)制與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、腦血管異常均有一定關(guān)系[2-4]。2014年我科聯(lián)合應(yīng)用黛力新和紅花注射液治療偏頭痛30例，與單純應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪治療30例對(duì)比觀察，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例偏頭痛患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，其中男性8例，女性22例，年齡28～62歲，病程30天～20年，參照1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）所頒布的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，頭痛強(qiáng)度分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)：不痛；Ⅱ級(jí)：輕度痛，但不影響活動(dòng)；Ⅲ級(jí)：中度痛，但不停止活動(dòng)；Ⅳ級(jí)：重度痛，不能參加活動(dòng)。30例中先兆型20例，無先兆型10例，頭痛強(qiáng)度均在Ⅱ級(jí)以上，其中Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)9例。對(duì)照組30例，男性12例，女性18例，年齡25～65歲，病程30天～20年，按照IHS所頒布標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)12例，先兆型18例，無先兆型12例，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予紅花注射液20ml+0.9%氯化鈉注射液250ml緩慢靜脈滴注，每日1次，黛力新1片，早晨、中午各1次，鹽酸氟桂利嗪片2片1/晚，連續(xù)應(yīng)用15天；對(duì)照組單純給予鹽酸氟桂利嗪片2片1/晚，連續(xù)應(yīng)用15天。

1.3 療效判定 根據(jù)療程結(jié)束后疼痛的變化及3個(gè)月隨訪的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行療效判定。⑴痊愈：療程后頭痛癥狀消失，3個(gè)月后隨訪無復(fù)發(fā)；⑵顯效:療程后頭痛消失，3個(gè)月后隨訪頭痛復(fù)發(fā)，但較治療前明顯減輕；⑶有效：療程后頭痛仍存在，但較治療前明顯減輕；⑷無效：對(duì)治療無反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組療效86%，對(duì)照組療效36%，治療組高于對(duì)照組，兩組在總有效率的比較上，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

治療前后比較，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效高于對(duì)照組。

3 討論

偏頭痛作為神經(jīng)科常見疾病，其與血管功能狀況有著密切聯(lián)系，患者日常由于疼痛影響，生活和工作嚴(yán)重受到影響。目前發(fā)現(xiàn)其機(jī)制可能為：（1）遺傳因素；（2）腦干單氨能神經(jīng)核以及皮層抑制性擴(kuò)散的激活相關(guān)聯(lián)[5]；（3）血管痙攣：偏頭痛患者可存在血管收縮舒張功能障礙，從而出現(xiàn)腦鞏固邪惡不足，導(dǎo)致皮層擴(kuò)散抑制，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛[6]；（4）血小板相關(guān)因素：發(fā)作前患兒血小板聚集力較高，緩解期5-HT及花生四烯酸的含量上升；（5）心理因素：部分患者合并有心理問題，精神上處于緊張狀態(tài)，臨床證實(shí)給予心理干預(yù)可緩解偏頭痛患者癥狀。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]，心理治療可預(yù)防患者癥狀發(fā)作，但應(yīng)該根據(jù)患者情況給予個(gè)性化治療并在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。目前延緩疾病進(jìn)展為慢性疼痛多為治療目的，但是目前治療上何時(shí)以及如何給予藥物治療或心理干預(yù)存在較大仍以。國(guó)內(nèi)學(xué)者通過黛力新口服治療偏頭痛發(fā)現(xiàn)[8]，患者抑郁狀況得到有效緩解。同時(shí)大量臨床研究表明：頭痛與抑郁、雙向人格和焦慮等心理存在一定聯(lián)系，有報(bào)告指出在人格障礙患者中60%開始僅焦慮后出現(xiàn)偏頭痛頻發(fā)最終發(fā)展為抑郁癥，且有心理障礙的頭痛患者往往比心理問題較少的頭痛患者更加不易治愈[9]。紅花注射液為菊種植物，紅花經(jīng)加工攝取的中藥制劑具有活血化瘀的作用，紅花注射液可直接或部分阻滯腎上腺素受體使血管擴(kuò)張，有效擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，有效降低血漿內(nèi)皮素水平，升高一氧化氮的含量，改善血管的舒縮功能，更有效地改善患者血流量，同時(shí)對(duì)腦組織具有保護(hù)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，故對(duì)偏頭痛血流的改變有顯著的療效，能緩解偏頭痛發(fā)作。黛力新是氟哌噻噸與美利曲辛的合劑，通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)皮層功能，提高腦部神經(jīng)遞質(zhì)的含量，且這兩種成份相互協(xié)調(diào)，減少不良反應(yīng)，通過改善患者焦慮及抑郁情緒，從而緩解偏頭痛癥狀，故兩藥聯(lián)合應(yīng)用在治療偏頭痛方面取得了很好的協(xié)同作用，對(duì)難治性偏頭痛患者可值得臨床推廣。

作者單位：432400湖北省孝感市應(yīng)城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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