健康教育在骨科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用

王 琴

（永修縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江西永修330304）

健康教育在骨科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用

王 琴

（永修縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江西永修330304）

骨科患者；健康教育；手術(shù)治療；圍術(shù)期；護(hù)理

骨科患者往往年齡跨度大、治療方法差異大、疾病相關(guān)知識更為缺乏、住院和術(shù)后康復(fù)時(shí)間長、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練難以堅(jiān)持等實(shí)際困難，以及自理困難，使得健康教育在骨科患者既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)［1－2］。本研究旨在探討健康教育在骨科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2014年1—12月永修縣人民醫(yī)院骨科住院的行手術(shù)治療的患者472例，其中鎖骨及上肢骨骨折198例，下肢骨骨折226例，胸腰椎骨折48例；行鎖骨和肱骨及橈尺骨內(nèi)固定術(shù)103例，股骨頭置換術(shù)47例，股骨粗隆間和股骨內(nèi)固定術(shù)105例，髕骨內(nèi)固定術(shù)21例，脛骨平臺內(nèi)固定術(shù)32例，脛腓骨內(nèi)固定術(shù)116例，胸腰椎內(nèi)固定術(shù)48例。將472例患者按入院的先后順序分為2組：試驗(yàn)組236例，男136例，女100例，年齡15～91（53.8±9.2）歲。對照組236例，男134例，女102例，年齡16～89（52.7±8.5）歲。2組患者性別、年齡及手術(shù)方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

2組均采用骨科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)入院宣教和遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及出院后自我護(hù)理等相關(guān)知識的衛(wèi)生宣教。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組采用健康教育，即等待手術(shù)治療、手術(shù)后及預(yù)計(jì)1～3 d出院3個(gè)階段患者的健康教育，其方法是：1）等待手術(shù)治療患者的健康教育。護(hù)理人員應(yīng)針對患者的緊張、焦慮等不良情緒加以心理疏導(dǎo)，消除患者的精神負(fù)擔(dān)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對患者講解術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的和意義，告知患者禁食禁飲的時(shí)間、目的和術(shù)前用藥的目的、注意事項(xiàng)及術(shù)前留置尿管的作用、注意事項(xiàng)并訓(xùn)練床上排尿、糞便。對患者講解麻醉和手術(shù)的方法、安全性、預(yù)期效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，講解鎮(zhèn)痛泵的基本原理、結(jié)構(gòu)及使用鎮(zhèn)痛泵可能出現(xiàn)的問題（鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛效果等）。2）手術(shù)后患者的健康教育。護(hù)理人員應(yīng)向患者（麻醉清醒）及家屬講解鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的方法和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)家屬對患者的肢體進(jìn)行按摩，防止深靜脈血栓形成。指導(dǎo)家屬對患者正確翻身，預(yù)防壓瘡。教會(huì)患者每天吹氣球1～3個(gè)，防止肺部并發(fā)癥。囑患者每天飲水2 000 m L以上，維持正常尿量，避免尿路感染。對患者講解術(shù)后用藥的目的及注意事項(xiàng)，對術(shù)后有帶管裝置的患者講解管道的護(hù)理及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者行主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練，鍛煉時(shí)要求以患者最大的耐力維持，但不引起疼痛為原則。指導(dǎo)患者使用功能鍛煉儀并進(jìn)行演示，同時(shí)強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，避免急于求成。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白，富含膠原、鐵、鈣及纖維素的食物，以促進(jìn)骨折的愈合及機(jī)體恢復(fù)。3）預(yù)計(jì)1～3 d出院患者的健康教育。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解辦理出院手續(xù)的程序。指導(dǎo)患者出院所帶藥物的用法及注意事項(xiàng)，同時(shí)指導(dǎo)患者回家后堅(jiān)持患肢功能鍛煉，強(qiáng)調(diào)勞逸結(jié)合，有意外情況及時(shí)就診。對患者講解繼續(xù)進(jìn)營養(yǎng)飲食的重要性，并告知患者復(fù)診的時(shí)間。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

患者對骨科手術(shù)相關(guān)知識掌握評定標(biāo)準(zhǔn)：參照本院《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，自制調(diào)查問卷表，問卷內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及出院后自我護(hù)理3個(gè)方面的相關(guān)知識，滿分為100分。

患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制的護(hù)理工作滿意率調(diào)查表，包括滿意、較滿意和不滿意。滿意率＝（滿意＋較滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

與對照組比較，試驗(yàn)組患者對骨科手術(shù)相關(guān)知識掌握得分和患者對護(hù)理服務(wù)滿意率均明顯提高，住院時(shí)間明顯縮短，均P＜0.05。見表1。

表1 2組患者對骨科手術(shù)相關(guān)知識掌握、患者對護(hù)理服務(wù)滿意度和住院時(shí)間的比較

3 討論

在常規(guī)護(hù)理中積極開展健康教育，有目的、有計(jì)劃的為患者進(jìn)行健康知識宣教，從而提高患者的健康知識掌握程度，縮短患者與醫(yī)護(hù)人員距離，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者的恢復(fù)［3］。另外，健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識與行為改變的橋梁，更重要的是一種治療手段，對臨床各種治療有增效作用［4］。通過健康教育營造的是一個(gè)充滿人情味，有利于患者身心康復(fù)的治療環(huán)境［5］。本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，試驗(yàn)組患者對骨科手術(shù)相關(guān)知識掌握得分和患者對護(hù)理服務(wù)滿意率均明顯提高，住院時(shí)間明顯縮短（均P＜0.05），表明健康教育在骨科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果顯著，縮短住院時(shí)間，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

骨科的健康教育決定著患者的康復(fù)程度和速度，決定著患者今后的生存質(zhì)量［6］。健康教育是一個(gè)自始至終的過程，它貫穿于患者入院、術(shù)前、術(shù)后及回歸家庭的整個(gè)過程。它能讓患者和家屬掌握有關(guān)疾病和康復(fù)知識，能使患者獲得肢體康復(fù)的最佳功能，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。這樣不僅密切了護(hù)患關(guān)系，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，而且也提高了患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛及并發(fā)癥的發(fā)生［7］。

［1］ 張秋蘭.健康教育在骨科護(hù)理應(yīng)用中的體會(huì)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，15（3）：165，168.

［2］ 鄧紹蓉.健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（2）：173－174.

［3］ 王艷麗，王艷華.國內(nèi)開展護(hù)理健康教育的研究進(jìn)展［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：124－125.

［4］ 江開達(dá)，李淑春，羅星光，等.精神分裂癥病人維持治療中的依從性研究［J］.中華精神科雜志，1997，30（3）：167－170.

［5］ 吳錦才，王書霞，崔紅賞.健康教育在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版，2011，27（35）：46－47.

［6］ 王紅，丁勇，田娟.早期康復(fù)訓(xùn)練對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)諸因素的影響［J］.中國臨床康復(fù)，2003，7（8）：1326.

［7］ 郭洪偉.不同階段的健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（27）：280－281.

（責(zé)任編輯：胡煒華）

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1009－8194（2015）11－0099－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.043