孤獨(dú)癥：一種疾病的認(rèn)識(shí)與再認(rèn)識(shí)

徐菁菁

在北京星星雨教育研究所里接受訓(xùn)練的孤獨(dú)癥兒童通過蕩秋千等活動(dòng)改善癥狀

“1號(hào)病例……唐納德·T”

10月26日早上8點(diǎn)，診室開門不到10分鐘，北京大學(xué)第六醫(yī)院兒科賈美香醫(yī)生的桌面上，加號(hào)病歷已經(jīng)排出了一長溜。這意味她這天又將引來一場(chǎng)持續(xù)到晚上20點(diǎn)的持久戰(zhàn)。從早8點(diǎn)到下午14點(diǎn)的6個(gè)小時(shí)里，賈美香醫(yī)生只有兩次暫停了工作：她花10分鐘扒拉了一頓午飯，花5分鐘上了一次廁所。她接待了20多個(gè)家庭，給他們中的大部分開出了同一份診斷：孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥傾向。

1982年，中國出現(xiàn)第一份有關(guān)孤獨(dú)癥的報(bào)告。南京腦科醫(yī)院陶國泰教授在報(bào)告中描述了4例孤獨(dú)癥，證明該疾病在中國真實(shí)存在。賈美香醫(yī)生診斷孤獨(dú)癥已有30余年。她記得剛開始兒童室成立的時(shí)候，只有她和她的老師兩個(gè)人，一個(gè)星期才有兩個(gè)半天的門診，那時(shí)候真是一個(gè)月也看不到一例這樣的孩子?，F(xiàn)在她們醫(yī)院兒科有十幾位醫(yī)生，每天都有三到四位兒科醫(yī)生同時(shí)出診。

目前，尚沒有權(quán)威數(shù)字來解釋中國孤獨(dú)癥的患病率、增長趨勢(shì)和患病群體規(guī)模。“我們國家沒有進(jìn)行過針對(duì)孤獨(dú)癥的大面積流行病普查?！辟Z美香醫(yī)生解釋說，“我們現(xiàn)在沿用的還是2001年全國六省市（江蘇、吉林、河南、貴州、甘肅、天津）抽樣調(diào)查的結(jié)果。這個(gè)結(jié)果顯示的發(fā)病率是千分之一?！?/p>

如何看待這個(gè)數(shù)字？2006年底，美國通過《與孤獨(dú)癥搏斗法案》。這是美國國會(huì)有史以來為單一疾病通過的最全面的立法。2007年，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）發(fā)布了使用標(biāo)準(zhǔn)化方法的首次全國范圍患病率調(diào)查。其結(jié)果顯示：孤獨(dú)癥不再只是涉及極少數(shù)人群的疾病。每150個(gè)美國兒童中就有1個(gè)患有孤獨(dú)癥。2014年3月27日，CDC發(fā)布新報(bào)告。根據(jù)新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患病比率達(dá)到了更為驚人的1/68。賈美香醫(yī)生解釋中美兩國的數(shù)據(jù)差異：“我國2001年的調(diào)查只計(jì)入了典型孤獨(dú)癥確診病例，排除了不典型的、可疑的以及邊緣病例。比如，根據(jù)1994年頒布的美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版（DMS-4），孤獨(dú)癥有三大核心癥狀。我們將不典型孤獨(dú)癥、不滿足三大癥狀的病例排除了出去。但美國的做法是都計(jì)算在內(nèi)。如果按照同樣的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，那么，我們的患病率將大大提高?！?/p>

跟隨賈美香醫(yī)生出診的6個(gè)小時(shí)，是我對(duì)孤獨(dú)癥的第一次直觀認(rèn)識(shí)。3歲男孩浩浩（化名）不說話，也不看人，只對(duì)媽媽的呼喚做出反應(yīng)，完全拒絕陌生人的觸碰。他無法用語言描述需求，唯一的表達(dá)方式是拉扯哭鬧。他對(duì)同齡孩子和玩具都不感興趣，只喜歡動(dòng)物，喜歡把東西堆在一起;他對(duì)音樂特別敏感，每當(dāng)動(dòng)畫片片尾曲響起的時(shí)候就會(huì)陷入暴躁。7歲男孩強(qiáng)強(qiáng)（化名）不能自己吃飯，不能回答自己是男孩還是女孩。在診室里，他用手使勁拍打自己的腦袋，脫掉鞋子并拒絕再穿上，兩次怒不可遏地將電腦屏幕拍翻在桌上。5歲女孩妮妮（化名）在辦公桌上蹭來蹭去?！跋矚g那個(gè)玩具。”她指著賈美香醫(yī)生放在桌上的一堆玩具說。問她“那個(gè)是哪個(gè)？”她卻說不出。妮妮是幼兒園里坐不住的“破壞分子”。她經(jīng)常自言自語，喜歡不分場(chǎng)合地掀年輕男性的衣服，喜歡拼圖，折手工折不好時(shí)會(huì)大發(fā)脾氣。她沒有朋友，除了追逐打鬧不會(huì)玩其他游戲。她從不說幼兒園里的事情，也不許別人提起。問診時(shí)，媽媽在醫(yī)生的示意下離開診室，她絲毫沒有在意。

就診的孩子從2周歲到12周歲不等。與人們?nèi)粘＝佑|的許多疾病不同，沒有任何兩個(gè)患有孤獨(dú)癥的孩子具有完全相同的癥狀，他們的表現(xiàn)千差萬別。與其表現(xiàn)的復(fù)雜性一致，孤獨(dú)癥依然是一種充滿未知的疾病。

美國精神病醫(yī)生利奧·肯納

19世紀(jì)中期，現(xiàn)代精神病學(xué)發(fā)展起來，但對(duì)于孤獨(dú)癥，醫(yī)學(xué)界長期以來只有一些對(duì)個(gè)案的描述。1801年，一名叫伊塔爾的法國醫(yī)生記錄了12歲男孩維克多的情況。一年前，人們?cè)诨囊皡擦种邪l(fā)現(xiàn)他。維克多始終沒有學(xué)會(huì)說話，當(dāng)他想坐手推車的時(shí)候，他會(huì)拉著某個(gè)人的手臂，把他們的雙手放在手推車的把手上，然后爬進(jìn)車?yán)锏却齽e人推著他走。他無法學(xué)會(huì)玩各種玩具，同時(shí)表現(xiàn)出“對(duì)秩序的明顯嗜好”——不能容忍?hào)|西被挪動(dòng)了地方。伊塔爾認(rèn)為，維克多的古怪行徑是因?yàn)樗L期和人類社會(huì)脫離關(guān)系，但一位名叫皮內(nèi)爾的醫(yī)生并不認(rèn)同這種說法。他敏銳地感到，這是因?yàn)榫S克多生來就有嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙。

此后，一直到20世紀(jì)上半葉，大西洋兩岸的醫(yī)生們寫下了許多具有奇特行為模式的孩子的故事。他們每個(gè)人都以為自己識(shí)別出了一種特定的疾病，但是他們所描述的各種行為特征存在著大量交叉現(xiàn)象。尤其是，孩子在與他人的互動(dòng)方式方面都存在異常。

1938年10月，美國約翰·霍普金斯大學(xué)教授利奧·肯納（Leo Kanner）接待了從密西西比遠(yuǎn)道而來的一家三口。母親瑪麗·特里普利特出身名門望族，父親奧利弗·特里普利特畢業(yè)于哈佛法學(xué)院，是一名出色的律師。一家人的苦惱在于4歲的長子唐納德。

這次會(huì)見之前，利奧·肯納曾收到奧利弗·特里普利特寫來的一封長達(dá)33頁的信件。這位焦慮的父親詳細(xì)描述了孩子的異常表現(xiàn)。唐納德行動(dòng)笨拙，在蹣跚學(xué)步時(shí)曾拒絕自己進(jìn)食。他對(duì)牛奶、秋千、三輪車這些東西“幾乎有種恐懼感”。一旦生活規(guī)律被打破或者自己思考時(shí)被人打斷，他“就會(huì)大發(fā)脾氣，后果很嚴(yán)重”?！八肴ツ膬憾家藥еァ保?dāng)別人叫他的名字，他通常不會(huì)應(yīng)聲，仿佛沒有聽見。問他問題時(shí)，他只會(huì)用一兩個(gè)詞語回答。同時(shí)，他又會(huì)被一些詞句迷住，然后就不停地反復(fù)大聲念它們：商業(yè)、菊花、連理藤。

這些行為無法用智力落后來解釋。2歲時(shí)，唐納德就能背誦《圣歌》的第23章和長老會(huì)《教義問答手冊(cè)》上的25個(gè)問答。他玩旋轉(zhuǎn)積木時(shí)發(fā)出的哼哼聲仿佛是無意識(shí)的。但如果在鋼琴鍵盤上同時(shí)演奏他哼出的三個(gè)音符，會(huì)構(gòu)成完美的和弦。

父親認(rèn)識(shí)到，這個(gè)孩子似乎有不同于常人的情感。他幾乎從未哭著找過媽媽。他“縮到自己的殼里”，“住在自己的世界”，“對(duì)周邊一切都漠不關(guān)心”。他似乎總是在獨(dú)自思考，“獨(dú)處時(shí)最快樂”。他也有一些狂熱愛好，但無法解釋：“極度喜歡旋轉(zhuǎn)積木、平底鍋和其他圓形物體”，著迷于數(shù)字、音符和美國總統(tǒng)的照片。

在肯納的辦公室里，小唐納德直奔積木和玩具而去，“一點(diǎn)都沒注意旁人的存在”。甚至，當(dāng)肯納偷偷地用針戳了他一下時(shí)，他感到疼痛，但對(duì)肯納也完全沒有感覺，好像肯納和辦公室里的桌子、書櫥和檔案柜沒有什么區(qū)別。他不停地把東西扔到地上，像是很喜歡它們發(fā)出的聲響。他按顏色把珠子、小棍或積木排放成不同系列。每完成一個(gè)這樣的工作，他便尖叫著又蹦又跳。除此之外，他沒有表現(xiàn)出任何主動(dòng)性，從事其他任何形式的活動(dòng)他都需要不斷得到指令。

密西西比的一位家庭醫(yī)生曾認(rèn)為，唐納德行為問題是因?yàn)樘乩锲绽胤驄D“對(duì)孩子刺激過度”，建議給他“換個(gè)環(huán)境”。1937年8月，唐納德3歲時(shí)進(jìn)入離家50英里的一家收容所。在那個(gè)年代，收容所是嚴(yán)重精神疾病患者的默認(rèn)歸宿?，旣悺ぬ乩锲绽亟^望地把唐納德描述為“無可救藥的精神病患兒”。在收容所，每個(gè)月父母只能探視唐納德兩次。他從“不愿與人接觸”，變成“不愿接觸任何東西”，直到終日“一動(dòng)不動(dòng)地坐著，對(duì)周圍的任何事物都漠不關(guān)心”。

一年后，收容所主管給唐納德寫了半頁的評(píng)估結(jié)論，說他可能患有某些腺體疾病。盡管他對(duì)孩子的“康復(fù)”情況抱有積極態(tài)度，但特里普利特夫婦覺察到，兒子實(shí)際上每況愈下，決定將他帶回家去。求助利奧·肯納是這個(gè)家庭的最后希望。

1935年，利奧·肯納寫的《兒童精神病學(xué)》一書成為醫(yī)科學(xué)校的教材，但唐納德把這位頂級(jí)權(quán)威難住了。在初次見面的診斷書上，利奧·肯納寫下了“精神分裂癥”幾個(gè)字，但在旁邊打上了問號(hào)：唐納德?lián)碛芯穹至寻Y患者常有的特征——天賦異稟，但是他并沒有精神分裂癥患者常出現(xiàn)的幻覺。

肯納觀察了唐納德兩個(gè)星期，沒能給特里普利特夫婦任何答復(fù)。此后4年，一家人又造訪了肯納3次。1942年，肯納在寫給瑪麗·特里普利特的信中承認(rèn)：“沒有人比我更清楚，從未有人告訴你或你的先生一個(gè)明晰的……診斷術(shù)語?！彼暗谝淮巍迸錾狭恕捌駷橹惯€未被精神病學(xué)或任何文獻(xiàn)描述過的病癥”。

利奧·肯納并沒有知難而退。他開始尋找與之相似的病例。1943年，肯納終于發(fā)表了他的研究結(jié)果《情感交流的自閉性障礙》（“Autistic Disturbances of Affective Contact”）。這份報(bào)告由“1號(hào)病例……唐納德·T”開始，包括對(duì)11個(gè)孩子的觀察。

肯納認(rèn)為，盡管他的病人大都曾在某個(gè)階段被宣布為“弱智”，但他發(fā)現(xiàn)，智商測(cè)試明顯不能有效評(píng)估孩子的能力。有些病童表現(xiàn)出了非凡的詞匯量，有的“具有超強(qiáng)的機(jī)械記憶，能記住很多詩歌和人名”，還有的能精確回憶復(fù)雜圖案。病童查爾斯在18個(gè)月大的時(shí)候就能夠分辨18首交響樂，跟著貝多芬的樂曲跳上跳下，但他只能發(fā)展出一種交流方式——模仿別人說過的詞和短語。他不會(huì)用語言交流，但會(huì)命名像“長方塊”、“菱形”、“八角形”這樣的物體。6歲時(shí)，唐納德穿衣吃飯還需要幫助。他學(xué)不會(huì)“是”和“不”這兩個(gè)詞。一次父親為了教他，告訴兒子，要是想讓爸爸把他放在肩膀上，就說“是”。從那以后，唐納德說“是”的時(shí)候就只有一種含義——要求爸爸把他放在肩膀上。他不能理解“是”的一般含義，但卻能用比喻的方式回答抽象的數(shù)學(xué)問題。當(dāng)他被問10減4等于幾時(shí)，他回答：“我要畫個(gè)六邊形?！?/p>

在這些令人迷惑的矛盾背后，肯納發(fā)現(xiàn)，孩子共有的一些特質(zhì)構(gòu)成了一組“獨(dú)特的‘綜合征”。這些特質(zhì)包括：“發(fā)病期通常是幼兒期”;“往往沒有語言，或者只有一些沒有溝通意義的聲音”;“自發(fā)行為的顯著局限性”;“手指的刻板活動(dòng)”;旋轉(zhuǎn)物體;缺乏主動(dòng);需要提示;表現(xiàn)出“對(duì)談話沒有興趣”;不“擅長合作游戲”;懼怕機(jī)械性物品，例如“真空吸塵器……電梯……陀螺”;具有使物品保持固定次序的強(qiáng)烈愿望。

肯納認(rèn)為這是一種史無前例的、復(fù)雜的神經(jīng)紊亂征。他得出結(jié)論：這種特殊病征的根本性障礙是這些孩子“沒有能力”按照正常方式“建立起自身與他人以及環(huán)境之間的關(guān)聯(lián)”。他把這種特殊的病征命名為孤獨(dú)癥（autism）。

被修正的“孤獨(dú)癥”

自肯納首次將孤獨(dú)癥作為臨床實(shí)體進(jìn)行記錄，他對(duì)孤獨(dú)癥的定義、描述和判斷一直被不斷修正?？霞{并沒有觀察到這種綜合征的全部癥狀。研究者發(fā)現(xiàn)了一系列與肯納的描述類似而又有某些不同的亞群。其中最為人熟知的是，1944年，奧地利兒科醫(yī)生漢斯·阿斯伯格描述了在他診所見到的4個(gè)孩子的特征。與肯納不同，他的病人在嬰幼兒期就已經(jīng)開始學(xué)說話，很快便學(xué)會(huì)用句子表達(dá)想法。但與肯納的發(fā)現(xiàn)類似：他們不與其他兒童進(jìn)行互動(dòng)，動(dòng)作協(xié)調(diào)不良，對(duì)于尊重毫無概念，漠視成年人的權(quán)威，你無法教會(huì)他們使用禮貌的稱呼，這些孩子也同樣存在刻板性的動(dòng)作和行為。

肯納并不是精神病學(xué)領(lǐng)域第一個(gè)使用“autism”這個(gè)詞的人?！癮utism”來源于希臘語，用來表示人深陷自身而無法與他人交流。1908年，它最早被用于表示精神分裂癥的癥狀，描述精神分裂癥患者退縮于自己的幻境之中，與周圍人斷絕交往的現(xiàn)象。

肯納生活在一個(gè)精神分析理論盛行的年代。他一方面基于自己的觀察，認(rèn)為孤獨(dú)癥是這些孩子生來就有的毛病;但同時(shí)，他又把病因歸結(jié)到家長對(duì)孩子的缺乏關(guān)心、教養(yǎng)方式不對(duì)上。他總結(jié)孤獨(dú)癥家長的一般特征：智力超高、感情克制、辦事效率高、人際關(guān)系包括對(duì)孩子關(guān)系呈現(xiàn)機(jī)械性等等。孩子們依然被送入精神病看護(hù)機(jī)構(gòu)。而他們的家長則被勒令接受精神分析治療。

這種“養(yǎng)育方式”的理論一度是解釋孤獨(dú)癥病因的主流。在此之外，一些人認(rèn)為，食物中的酪蛋白導(dǎo)致了孤獨(dú)癥;另一些人將它歸咎于疫苗，特別是麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗中用來防腐的水楊乙汞。還有一些研究者認(rèn)為孤獨(dú)癥是自身免疫反應(yīng)，或者是營養(yǎng)缺乏的結(jié)果。這些說法都沒有得到證實(shí)。

上世紀(jì)70年代，美國科學(xué)家瑞藍(lán)德試圖吸引孤獨(dú)癥兒童的注意力

1964年，美國科學(xué)家瑞藍(lán)德——同時(shí)也是孤獨(dú)癥孩子家長——出版了一本名為《幼兒孤獨(dú)癥》的書。他指出，孤獨(dú)癥孩子的癥狀往往在很早就可以顯示出來，這與所謂家長在護(hù)養(yǎng)孩子過程中的關(guān)心不夠的假說不相符合。同時(shí)，對(duì)孤獨(dú)癥孩子及其家長的精神分析治療往往毫無效果，證明關(guān)于孤獨(dú)癥病因的心理學(xué)假說存在問題。更具說服力的是，各地男孩女孩的孤獨(dú)癥發(fā)病率一般都是4∶1。這種現(xiàn)象可能是因?yàn)槟泻⒈扰⒏菀资芴焐钠髻|(zhì)性障礙的影響。根據(jù)當(dāng)時(shí)對(duì)雙胞胎的研究，同卵雙胞胎的孤獨(dú)癥發(fā)病率遠(yuǎn)高于異卵雙胞胎的發(fā)病率。這些都表明是病理基因而不是后天環(huán)境導(dǎo)致了孤獨(dú)癥的發(fā)生。

瑞藍(lán)德的病因推論被腦研究所證實(shí)。美國加利福尼亞大學(xué)圣迭戈分校的研究者埃里克·庫爾謝納總結(jié)腦成像研究的一些發(fā)現(xiàn)：“大腦-行為方面的證據(jù)證實(shí)了一個(gè)一般性的假設(shè)：孤獨(dú)癥涉及小腦、大腦以及腦邊緣區(qū)域功能組織廣泛性的功能障礙和變異;而這些缺陷明顯造成了多種認(rèn)知行為方面的不足。”雖然研究者們依然無法回答許多問題——孤獨(dú)癥到底何時(shí)發(fā)?。ㄊ窃趹言衅陂g還是在后來的發(fā)展過程中）;到底在多大程度上與基因相關(guān);還有哪些因素被證明會(huì)影響孤獨(dú)癥的發(fā)病——但人們已有共識(shí)：孤獨(dú)癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛發(fā)育障礙。它與父母的教養(yǎng)方式并沒有關(guān)系。

《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》作為美國臨床精神病學(xué)領(lǐng)域重要的操作標(biāo)準(zhǔn)，在過去的30多年中指導(dǎo)著各類廣泛性發(fā)展障礙的臨床診斷、干預(yù)及相關(guān)研究。1994年該手冊(cè)第4版使用廣泛性發(fā)育障礙（pervasive developmental disorder，PDD）這個(gè)概念。它指一類疾病，包含了5個(gè)不同亞型：孤獨(dú)癥性障礙、阿斯伯格綜合征、兒童期瓦解性障礙、雷特綜合征和廣泛性發(fā)育障礙未特定型（PDD-NOS）。

近20年來，這個(gè)概念已經(jīng)發(fā)生了變化。我在賈美香醫(yī)生的診室里看到了一個(gè)患有雷特綜合征的孩子。她與其他孤獨(dú)癥孩子的癥狀有許多相似之處，一個(gè)不同的特征是她的手部刻板動(dòng)作——時(shí)常將手舉到眼前搓動(dòng)，并擰來擰去，她的面容一直在微笑著。雷特綜合征病因已明確，它是由一個(gè)叫作MeCP2的單基因發(fā)生了突變?cè)斐傻摹?/p>

同時(shí)，雖然精神病學(xué)家們都在努力對(duì)各個(gè)亞類別進(jìn)行區(qū)分，但仍無法為其劃定清晰的界線。美國電視劇《生活大爆炸》塑造了年輕物理學(xué)家謝爾頓這個(gè)阿斯伯格綜合征患者的形象。觀眾們不難發(fā)現(xiàn)，盡管他有187的超高智商、雄辯的語言能力，能夠完全實(shí)現(xiàn)生活自理，但他和唐納德們具有同樣的表現(xiàn)：刻板動(dòng)作、對(duì)秩序的嗜好和社交障礙。越來越多的研究者認(rèn)為，很難為這些廣泛性發(fā)展障礙劃定彼此之間的臨界點(diǎn)。它們更像是分布在一個(gè)從0分到10分的軸上，代表不同程度的障礙表現(xiàn)。

2013年，美國精神病學(xué)會(huì)頒布了《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版，提出了一個(gè)全新的概念“孤獨(dú)癥譜系障礙”（autism spectrum disorder，ASD）。這個(gè)概念被用來指代一種——而不再是一組疾病。它涵蓋了孤癥性障礙、阿斯伯格綜合征、兒童期瓦解性障礙和廣泛性發(fā)育障礙未特定型4個(gè)亞型，構(gòu)成了我們今天所指的“孤獨(dú)癥”。

《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版為“孤獨(dú)癥譜系障礙”的診斷設(shè)立了兩個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)交流和社會(huì)交往缺陷;局限、重復(fù)的行為方式、興趣或活動(dòng)。在孤獨(dú)癥的診斷過程中，醫(yī)生們常常使用一些量表。其中，幼兒孤獨(dú)癥行為量表、克氏孤獨(dú)癥行為量表是篩查量表，兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）等是診斷量表。但是這些量表“只能作為診斷的參考依據(jù)”。患者必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估。

“從孩子一進(jìn)門我們就在觀察?！辟Z美香醫(yī)生說，“和家長溝通交流的時(shí)候也是在看孩子：他和父母的依戀關(guān)系，他和你的交流眼神，他對(duì)周圍環(huán)境的關(guān)注方式等等?！彼７磸?fù)問孩子：“你是男孩還是女孩？”我看到家長們面對(duì)不吭聲的孩子急得火燒眉毛，當(dāng)孩子終于說出一個(gè)正確答案，他們?nèi)玑屩刎?fù)。他們并不知道醫(yī)生提問的真正意圖。“有一些孩子有語言能力，但你問他：‘你是男孩還是女孩？他回答女孩。如果你改問：‘你是女孩還是男孩？他回答男孩。他其實(shí)只是在重復(fù)你這個(gè)問題的最后一個(gè)詞，這是孤獨(dú)癥在語言上的一個(gè)典型表現(xiàn)。”

賈美香醫(yī)生有一大袋玩具及糖果，包括各種類型的車、會(huì)演奏音樂的鍵盤、各種動(dòng)物形狀的玩偶等等。“我要看這個(gè)孩子喜歡什么，興趣點(diǎn)是否單一。家長說孩子喜歡車，那我需要同時(shí)拿音樂玩具和球出來。我要看他的選擇?！?歲的濤濤（化名）抓著一輛玩具車，對(duì)發(fā)著光的陀螺視而不見。他試圖撕下車上的所有膠紙。那才是他真正的興奮點(diǎn)。那是帶他來看病的奶奶在問診時(shí)沒有想過表述的刻板行為：“他就愛撕商標(biāo)，不撕就不舒服?！庇行┘议L說孩子愛玩汽車玩具。但在賈美香醫(yī)生看來，玩玩具的方法和技巧才是關(guān)鍵。“孩子趴在地上看車，他在看什么？他不會(huì)像普通孩子一樣提問：這是什么車？他其實(shí)只是在注意車轱轆的轉(zhuǎn)動(dòng)。他玩的并不是車本身?！?h3>“孤獨(dú)”的世界

美國畜牧機(jī)械專家天寶·格蘭丁是一名孤獨(dú)癥患者