中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程第二課堂研究與實踐

陳婷

摘要：中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程是在增強古代醫(yī)藥文獻感性認識的基礎(chǔ)上，通過學習目錄學、版本學、?？睂W及實踐訓練，使學生掌握文獻學的基本概念和相關(guān)內(nèi)容，了解整理古代文獻的基本知識和現(xiàn)代化手段及技術(shù)。為了探索中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程實踐教學的模式，我們開展了第二課堂“中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程在整理《脈經(jīng)》中的運用”。筆者認為第二課堂的選題要基于第一課堂，充分的準備是順利開展第二課堂的基礎(chǔ)，師生互動是順利開展第二課堂的保障。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)文獻學；第二課堂

中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程是一門理論與實踐相結(jié)合的課程。理論知識的傳授主要依據(jù)教材及教學大綱，在規(guī)定的教學時間里進行課堂教學活動，即第一課堂來承擔，實踐教學往往因時間和空間條件不足而受到限制。如何有效地開展中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程實踐教學是一個值得探討的問題。首都醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院將第二課堂引入教學中，取得了良好的教學效果。

1 開展第二課堂的必要性

1983年，我國著名教育學家朱九思等在《高等學校管理》一書中首先提出第二課堂的概念，即在教學計劃之外，引導和組織學生開展的各種有意義的健康的課外活動。第二課堂以其目標導向性、內(nèi)容廣泛性、組織靈活性、時空開放性、效益綜合性等特點，在教育教學過程中被廣泛應用。

中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程是研究中醫(yī)文獻的基本概念、基礎(chǔ)知識及古代中醫(yī)藥文獻的發(fā)展與整理研究的一門學科，是高等院校中醫(yī)藥專業(yè)的基礎(chǔ)課程。該課程在增強古代醫(yī)藥文獻感性認識的基礎(chǔ)上，通過對目錄學、版本學、?？睂W的學習以及實踐訓練，使學生掌握文獻學的基本概念和相關(guān)內(nèi)容，了解整理古代文獻的基本知識和現(xiàn)代化手段及技術(shù)，為以后專業(yè)課的學習打下基礎(chǔ)。這些內(nèi)容的學習，僅僅通過書本內(nèi)容的教學遠遠不夠。為了探索中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程實踐教學的模式，我們開展了第二課堂“中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程在整理《脈經(jīng)》中的運用”。通過第二課堂的開展，既鞏固了第一課堂的理論知識，又拓展學生視野，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)學習能力，提高綜合素質(zhì)，說明在中醫(yī)文獻基礎(chǔ)課的實踐教學中引入第二課堂教學是十分必要的。

2 開展第二課堂的條件

2.1 選題基于第一課堂

第二課堂是基于第一課堂的具有素質(zhì)教育內(nèi)涵的學習實踐活動，是第一課堂的延伸、補充和發(fā)展。在教學內(nèi)容上，它源于教材又不局限于教材；在形式上，它豐富多彩，時空范圍廣。第二課堂的性質(zhì)與定位決定了它的選題必須來源于第一課堂。兩個課堂相互聯(lián)系，相互促進，構(gòu)成了教育教學的有機整體?！白鳛楦咝＝逃?，首先要有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，在專業(yè)學習的前提下，開展第二課堂活動，課堂教學的局限通過第二課堂活動去彌補，同時，第二課堂活動又能促進專業(yè)知識的學習，促進課堂教學水平的提高”。所以說第一課堂是第二課堂的實踐活動基礎(chǔ)。

2.2 充分準備是基礎(chǔ)

教材與教學大綱是開展第一課堂的基礎(chǔ)與保障，亦是第一課堂的規(guī)矩與準繩。第二課堂所具有的內(nèi)容廣泛性、組織靈活性、時空開放性等特點，使其不定性因素與復雜性因素增多。這種不定性與復雜性往往使第二課堂的開展遇到阻礙，從而影響了第二課堂的優(yōu)勢發(fā)揮。因此，前期充分的準備是順利開展第二課堂的基礎(chǔ)。諸如實踐研究對象的確定、實踐方案的制定、實踐環(huán)境的篩選等。

2.3 師生互動是保障

第一課堂以教師講授為主，學生的參與感不強，難以調(diào)動學生的積極性與主動性。第二課堂“以學生為本，重視學生群體的主導意識”，可以充分調(diào)動學生的積極性與主動性。此外，第一課堂受到教學時間與教學場地的限制，教學形式亦會相應受到限制。第二課堂時空開放性的特點打破了教學時間與教學場所的限制，教學形式變得豐富多彩。在諸多的教學形式中，師生互動是順利開展第二課堂的有效保障。同時，第二課堂的開展亦為師生互動提供了條件。

中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程是一門文獻學與中醫(yī)學的交叉學科。在開展第二課堂時，學生既會遇到文字方面的難點，諸如通假字、古今字、異體字、俗體字的辨識等，亦會遇到中醫(yī)方面的難點，諸如醫(yī)理、方藥鑒別等。因此，師生互動是及時解決問題的關(guān)鍵。教師可利用微信平臺、網(wǎng)絡(luò)教學平臺等手段，時時解答學生遇到的問題，教學相長。

3 第二課堂實踐舉例

中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程中?？睂W是整理古代文獻的必備知識。陳垣先生提出的“校法四例”，即對校法、本校法、他校法和理校法，是后世公認的?？睂W的正規(guī)方法。掌握這4種校勘方法的含義、前提條件、應用和特點是該課程的重點和難點。他校法以其“有時非此不能證明其訛誤”的特點在四校法中廣為運用。為了使學生能夠?qū)Υ擞幸桓行哉J識與深刻理解，我們選擇他校法的運用作為第二課堂實踐訓練的內(nèi)容。

中醫(yī)文獻浩如煙海，汗牛充棟。據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》著錄，現(xiàn)存中醫(yī)古籍有9000余種。他校法研究對象的選擇，是能否順利開展這次第二課堂的關(guān)鍵所在。經(jīng)過我們細致的挑選，選擇了魏晉時期王叔和所撰《脈經(jīng)》一書。《脈經(jīng)》是中醫(yī)文獻中一部承上啟下之作。該書以“類例相從”的方法，對魏晉以前醫(yī)學文獻進行了全面系統(tǒng)的總結(jié)，保存了大量魏晉以前醫(yī)學文獻。其中有現(xiàn)存世者，如《素問》《靈樞》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略方論》等；亦有已散佚之醫(yī)書，如《脈法贊》《四時經(jīng)》等?，F(xiàn)存世醫(yī)書為我們進行他校法的實踐提供了可運用的素材。同時，前期我們利用日本小曾戶洋先生的“對經(jīng)表”已將不同古籍中的共有條文進行了摘錄，以保障學生他校法工作的順利開展。

學生利用他校發(fā)現(xiàn)不同的經(jīng)典中，有異文現(xiàn)象。如《脈經(jīng)·扁鵲診諸反逆死脈要訣》“脈至如火新然，是心精之予奪也，草干而死”。此段經(jīng)文在《素問·大奇論篇》中為“脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死”。其中《脈經(jīng)》作“新然”，而《素問》作“薪然”。再如，《脈經(jīng)·平黃疸寒熱瘧脈證》“病腹?jié)M，發(fā)熱數(shù)十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸三物湯主之”。此段經(jīng)文在《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》中為“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之”。其中《脈經(jīng)》作“厚樸三物湯”，而《金匱要略》作“厚樸七物湯”。如何判斷異文的是非是教師需要為學生解決的問題。

教師提出解決方案有二：一要善于利用工具書，所謂“工欲善其事，必先利其器”；二要參考前人的訓詁資料，所謂“蕆謀雖屬乎生知，標格亦資于詁訓”。進一步分析例1得知，“脈至如火新然”是指脈象如同剛?cè)紵幕鹧讚u晃不定，是心精予奪之征。明代吳昆注云：“新然，火之初然，或明或滅也?！鼻宕鷱堧[庵云：“心氣不藏，虛炎之極也?！薄队衿酚小靶?，柴也”“脈至如火薪然”的記載，唐代王冰注云：“薪然之火焰，瞥瞥不定其形，而便絕也?！蓖醣㈦m云“薪”，實按“新”義而解。綜上所述，“薪”應為“新”。分析例2得知，“厚樸三物湯”與“厚樸七物湯”俱出于《金匱要略》?！昂駱闳餃苯M成為厚樸、大黃、枳實，功能行氣通便，治腹?jié)M痛而大便秘結(jié)?！昂駱闫呶餃苯M成為厚樸、大黃、枳實、甘草、大棗、桂枝、生姜，功能解表攻里，行氣除滿，治病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故者。綜上所述，《脈經(jīng)》“厚樸三物湯”乃“厚樸七物湯”之誤。

可見，通過第二課堂“中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程在整理《脈經(jīng)》中的運用”的開展，學生對中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程的理論知識加深理解，對《脈經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等文獻內(nèi)容的熟悉，為今后經(jīng)典課程的學習打下良好基礎(chǔ)。同時，通過查找工具書，也提高了學生動手實踐能力。

4 小結(jié)

由實踐到理論，再由理論到實踐，是人類認知世界的過程。實踐是理論的源泉，又可驗證理論。第二課堂以學生為主體，以育人為宗旨，以全面提高學生的綜合素質(zhì)為重點，以豐富的資源和空間為載體，成為有效地開展中醫(yī)文獻學基礎(chǔ)課程實踐教學的模式之一，備受廣大學生的歡迎。在今后的實踐教學中，要繼續(xù)探討并積極開展第二課堂。