醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利因素與對(duì)策

黃銳 王宇

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在參加工作之前，相當(dāng)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是各類(lèi)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員的重要手段。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基本理論、基本技能以及基本知識(shí)，對(duì)其臨床工作能力的培養(yǎng)也是相當(dāng)重要的。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中存在的不利因素進(jìn)行分析，提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

醫(yī)學(xué)生骨科臨床實(shí)習(xí)對(duì)策一、醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利因素

1.醫(yī)學(xué)倫理以及相關(guān)的法律，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，人們的法律意識(shí)也逐漸的增強(qiáng)，對(duì)自身的權(quán)利的維護(hù)意識(shí)也越來(lái)越高。此外，一些有關(guān)醫(yī)學(xué)的法律如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》以及《中華共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等的頒布，其中規(guī)定的臨床醫(yī)師參與實(shí)習(xí)的執(zhí)照、資格、權(quán)利和義務(wù)、以及應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任等都有了相當(dāng)全面的規(guī)定。臨床醫(yī)學(xué)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很高的職業(yè)，尤其是在骨科臨床實(shí)習(xí)中，臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生在道德倫理以及相關(guān)的法律法規(guī)上面的了解相對(duì)較少，還有的一些醫(yī)院為了防止醫(yī)學(xué)事故的發(fā)生，通常在進(jìn)行常規(guī)檢查的時(shí)候，是不讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作的，這就造成了實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生本來(lái)的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)就少，再?zèng)]有實(shí)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，對(duì)其自身的醫(yī)學(xué)閱歷的累計(jì)是相當(dāng)不利的。

2.考研再就業(yè)的思想，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。導(dǎo)致許多的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了嚴(yán)重的就業(yè)心理壓力，致使越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生有了考研的思想，想通過(guò)進(jìn)一步的深造，獲得更高的學(xué)歷，來(lái)緩解自己的就業(yè)壓力。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，他們會(huì)將大量的時(shí)間與精力都放在對(duì)醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)上面，如參加各種醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)班，致使了臨床實(shí)習(xí)被其放在了次要的位置。當(dāng)考研結(jié)束后，考研成績(jī)好的，他們會(huì)將大量的精力放在更好的面試機(jī)會(huì)上面，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)；考研成績(jī)不好的，一方面可能會(huì)再次考研，有的還會(huì)產(chǎn)生換專(zhuān)業(yè)的想法，從而轉(zhuǎn)戰(zhàn)與各種人才市場(chǎng)，忙著找其他的工作，對(duì)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)置之不理。上述的兩種情況，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，參加具體操作的時(shí)間有限，長(zhǎng)期下去，將嚴(yán)重的影響到專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展也是不利的。

3.師資隊(duì)伍不健全，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

在我國(guó)許多的教學(xué)醫(yī)院中，人事管理與激勵(lì)機(jī)制的影響，導(dǎo)致臨床教師在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育的時(shí)候，只重視臨床，對(duì)教學(xué)的方法沒(méi)有足夠的重視，這樣就導(dǎo)致了臨床導(dǎo)師自身就存在著一定的缺陷，甚至還有的臨床導(dǎo)師缺乏敬業(yè)精神，只是為了教學(xué)而教學(xué)，在幫助學(xué)生實(shí)習(xí)的過(guò)程中，只知道忙自己的事情，或者讓學(xué)生幫其跑業(yè)務(wù)等私人事務(wù)，對(duì)學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐帶來(lái)很大的影響。臨床導(dǎo)師的不敬業(yè)教學(xué)，很可能導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性受阻，達(dá)不到國(guó)家的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

4.科室設(shè)置體制，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

骨科是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性相當(dāng)強(qiáng)的科室，其中包含的醫(yī)學(xué)內(nèi)容是相當(dāng)廣泛的。但是由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的科室設(shè)置體制的限制，導(dǎo)致許多的臨床實(shí)習(xí)生，在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，只局限于某個(gè)固定的臨床實(shí)習(xí)單位，或者由單一的臨床導(dǎo)師進(jìn)行帶教。這樣就導(dǎo)致了許多的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，只掌握了某個(gè)亞專(zhuān)業(yè)范圍的骨科疾病，嚴(yán)重地影響了實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)骨科整體系統(tǒng)知識(shí)的全面了解。

二、醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中不利因素的對(duì)策

1.健全制度管理

針對(duì)學(xué)生中普遍存在的問(wèn)題，根據(jù)院校的相關(guān)規(guī)定，制定相應(yīng)的管理制度，促使學(xué)生們養(yǎng)成有章可循、有章必循的良好習(xí)慣。制定全面的考核制度，現(xiàn)在的臨床實(shí)習(xí)生中，普遍存在實(shí)習(xí)質(zhì)量差的問(wèn)題。因此，在對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能如實(shí)踐操作技術(shù)、臨床思維、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力等方面進(jìn)行考核的時(shí)候，應(yīng)該制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐和理論同時(shí)加強(qiáng)，保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

2.為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)

在臨床實(shí)習(xí)中，盡可能多地為實(shí)行生們提供多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，促使實(shí)習(xí)生們?cè)趯?shí)踐操作的過(guò)程中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，同時(shí)熟練技能的操作。在實(shí)踐的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)導(dǎo)師還應(yīng)該教學(xué)實(shí)習(xí)生們養(yǎng)成記錄臨床癥狀、病人體征、疾病病因、病史、臨床表現(xiàn)等的習(xí)慣，以此來(lái)增強(qiáng)學(xué)生們的記憶；指導(dǎo)學(xué)生們對(duì)診斷結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；指導(dǎo)學(xué)生們的手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作以及手術(shù)后的養(yǎng)護(hù)等；讓學(xué)生們?cè)趯?shí)際操作過(guò)程中，掌握換藥、清理傷口、縫合傷口等的技能?？偠灾?，在實(shí)習(xí)期間，應(yīng)該盡可能多的為學(xué)生們提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，以此來(lái)培養(yǎng)其自主分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3.健全教育體制

在許多的醫(yī)學(xué)院校中，通常都有重實(shí)踐，輕教育的觀念。所以，在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作教育的同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其理論知識(shí)以及醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)。針對(duì)這些問(wèn)題一般采用三種方法應(yīng)對(duì)，其一，是在教學(xué)的過(guò)程匯總，應(yīng)該幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值，明確其實(shí)習(xí)的目標(biāo)；其二，是通過(guò)在醫(yī)院有影響力的專(zhuān)家教授為學(xué)生們上課，通過(guò)講述其自身的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生們進(jìn)行指導(dǎo)，以此來(lái)激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生們確定自己的職業(yè)方向；其三，是在對(duì)學(xué)生們進(jìn)行理論教學(xué)的過(guò)程中，還應(yīng)該幫助學(xué)生們了解相關(guān)的法律法規(guī)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)學(xué)事故的時(shí)候，學(xué)會(huì)用法律的武器保護(hù)自己。

4.創(chuàng)新教學(xué)方法

在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該采取多種多樣的教學(xué)方法，如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等，這樣能夠加深學(xué)生們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解

5.改善臨床實(shí)踐的教學(xué)條件

只有在實(shí)踐中，才能加深學(xué)生們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解。通過(guò)投入專(zhuān)項(xiàng)資金，改善院校的臨床實(shí)習(xí)條件，增加教學(xué)設(shè)備，如建立臨床技能培訓(xùn)室，通過(guò)導(dǎo)師在訓(xùn)練室中進(jìn)行臨床技能模擬操作，通過(guò)對(duì)中仿真教學(xué)道具以及標(biāo)注患者進(jìn)行模擬問(wèn)診等，改善臨床實(shí)踐教學(xué)的環(huán)境，保證臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)順利的展開(kāi)。

三、總結(jié)

總而言之，骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中具有相當(dāng)重要的地位，只有不斷地為學(xué)生們提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中幫助學(xué)生們?nèi)娴牧私夤强婆R床知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生們的醫(yī)德，從而取得良好的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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