湖北省優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目備戰(zhàn)十二運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員健康狀況與運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查的初步研究

魏琦

（湖北省體育科學(xué)研究所 湖北武漢 430205）

湖北省優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目備戰(zhàn)十二運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員健康狀況與運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查的初步研究

魏琦

（湖北省體育科學(xué)研究所 湖北武漢 430205）

該研究對(duì)湖北省部分優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員在備戰(zhàn)2013年十二屆全運(yùn)會(huì)期間健康狀況和各種傷病情況進(jìn)行調(diào)查。對(duì)不同項(xiàng)目的健康狀況、損傷部位、種類及治療方法等進(jìn)行了調(diào)查分析，對(duì)了解其運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)。結(jié)果顯示對(duì)運(yùn)動(dòng)員的健康管理為訓(xùn)練中預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生、傷病治療、保障正常訓(xùn)練和比賽評(píng)估受傷風(fēng)險(xiǎn)提供有效支持。

健康管理 運(yùn)動(dòng)損傷 全運(yùn)會(huì) 湖北省

隨著時(shí)代發(fā)展，我國(guó)競(jìng)技體育取得了優(yōu)異成績(jī)，但由于從事訓(xùn)練和競(jìng)賽的高危性，很多優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員受傷病困擾，不利于競(jìng)技體育事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。據(jù)此湖北省采用“訓(xùn)科醫(yī)”一體化科技保障模式，構(gòu)建運(yùn)動(dòng)員健康管理體系，提高競(jìng)技水平，降低傷病，延長(zhǎng)其職業(yè)生涯。該研究對(duì)湖北省部分優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員在備戰(zhàn)12屆全運(yùn)會(huì)健康狀況和傷病情況進(jìn)行調(diào)查，建立健康檔案，經(jīng)體檢評(píng)定機(jī)能狀態(tài)，做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督，調(diào)查分析其運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)，為訓(xùn)練中預(yù)防損傷、保障正常訓(xùn)練和評(píng)估受傷風(fēng)險(xiǎn)提供有效支持，提高湖北省競(jìng)技體育水平。

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)湖北省游跳中心備戰(zhàn)十二運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員63人進(jìn)行健康體檢并建檔，基本情況見表1所示。

表1　該研究參與者基本情況一覽表（±s）

表1　該研究參與者基本情況一覽表（±s）

運(yùn)動(dòng)等級(jí)年齡（歲） 訓(xùn)練年限（年）合計(jì)國(guó)家健將 一級(jí)健將 二級(jí)健將男 18±4.24　9±4.56　8　4　6　18女 16±2.97　8±2.87　21　20　4　45

1.2研究方法

1.2.1醫(yī)學(xué)檢查法

健康檢查包括既往病史、形體測(cè)量、醫(yī)務(wù)監(jiān)督檢查、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷檢查、血、尿常規(guī)和血液生化檢查。對(duì)每名對(duì)象調(diào)查既往史，進(jìn)行問診及體格檢查，必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》［1］。既往病史分為一般病史、運(yùn)動(dòng)史、月經(jīng)情況（女生填報(bào)），形體測(cè)量包括身高、體重、骨密度、肺活量等指標(biāo)，醫(yī)務(wù)監(jiān)督檢查采用彩超及心電圖對(duì)心臟、甲狀腺、淋巴結(jié)、胸、腹、肝、膽、脾、腎進(jìn)行檢查，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷檢查由醫(yī)生采取問診和觸診，對(duì)脊柱及骨盆、上肢、下肢、皮膚外觀進(jìn)行檢查診斷。

1.2.2生化檢測(cè)法

晨起安靜狀態(tài)下7點(diǎn)檢測(cè)血常規(guī)、尿十項(xiàng)、采靜脈血測(cè)血糖（Glu）、甘油三酯（TG）、膽固醇（Chol）、谷丙酰胺轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乙肝兩對(duì)半檢查（HBV）等生化指標(biāo)。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

表2　湖北省游跳中心不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員身體形態(tài)和機(jī)能指標(biāo)情況一覽表（±s）

表2　湖北省游跳中心不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員身體形態(tài)和機(jī)能指標(biāo)情況一覽表（±s）

測(cè)試指標(biāo)項(xiàng)目身高（cm）　體重（kg）　骨密度（%）　肺活量（mL）游泳男子　179.75±1.76　73.25±10.39　109± 25.45　5463.5± 774.28女子　170.71±4.12　62.48±7.13　119.5± 11.3　4047.6± 517.24現(xiàn)代五項(xiàng)男子　182.18±4.07　75.52±5.52　142.25±14.94　5663.25±989.09女子　166.2±3.55　57.62±3.77　132.85±13.01　3783.57±572.11男子　165.28±5.99　53.98±5.59　113.28±12.07　3481±309.77跳水女子　156.27±5.82　45.27±6.83　122±13.20　2845.22±550.31花樣　女子　162.21±6.78　50.78±9.05　120.41±9.81　3720.83±745.19

表3　湖北省游跳中心運(yùn)動(dòng)員部分生化指標(biāo)情況一覽表（±s）

表3　湖北省游跳中心運(yùn)動(dòng)員部分生化指標(biāo)情況一覽表（±s）

測(cè)試指標(biāo)性別HB（g/L）　GLU（mmol/L）　TG（mmol/L）　Chol（m L）　ALT（U/L）男子　147.7±9.62　5.22±0.56　0.45±0.15　3.60±0.74　17.57±9.38女子　131.52±8.46　4.82±0.43　0.58±0.23　4.04±0.6　13.56±6.12

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel 2000進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1健康體檢情況

對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行身體形態(tài)測(cè)量和醫(yī)務(wù)監(jiān)督檢查，測(cè)量結(jié)果見表2所示。

血液生化檢查顯示基本正常，結(jié)果見表3所示。HBV檢測(cè)均為正常，其中有74.6%有抗體。尿10項(xiàng)檢查中尿蛋白陽性檢出率49.2%，尿酮體陽性檢出率7.9%，其余指標(biāo)正常。

2.2運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查情況

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷檢查傷病主要特點(diǎn)為慢性傷、勞損傷、患病率由高到低依次為游泳93.75%、跳水81.25%、現(xiàn)代5項(xiàng)80%、花樣游泳58.3%。

2.2.1運(yùn)動(dòng)損傷類型

最常見的是關(guān)節(jié)損傷、軟骨病，其次是韌帶損傷、肌肉損傷、末端病，項(xiàng)目的損傷類型分布見表4所示。

表4　損傷類型

2.2.2運(yùn)動(dòng)損傷部位及損傷率

對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷部位構(gòu)成進(jìn)行分析，腰椎損傷有33例，上肢損傷有15例，其中肩傷9例，腕傷6例；下肢損傷有29例，其中膝關(guān)節(jié)26例，踝關(guān)節(jié)3例。不同項(xiàng)目的損傷部位見表所示。

2.3傷病治療情況

備戰(zhàn)期間針對(duì)運(yùn)動(dòng)員傷病治療：（1）腰肌勞損，椎間盤膨出，采用溫?zé)崾降椭懿ǎ蓴_電治療；（2）腰三綜合癥，采用針灸、按摩、微波治療；（3）雙肩勞損，采用超短波治療；（4）踝韌帶勞損采用熱敷、超聲波、神經(jīng)肌肉電刺激；左踝關(guān)節(jié)軟組織損傷，采用紅外線；（5）腕關(guān)節(jié)韌帶損傷，采用微波治療。共治療游泳52人次，現(xiàn)代五項(xiàng)14人次，跳水7人次，花樣7人次，蹼泳3人次，合計(jì)83人次。

表5　損傷部位

3　討論與分析

運(yùn)動(dòng)員的健康管理與其他群體不同，一是健康體檢；二是運(yùn)動(dòng)員傷病的檢查與評(píng)估；三是健康干預(yù)措施［8］。

3.1運(yùn)動(dòng)員健康體檢分析

表2的結(jié)果顯示不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員發(fā)育正常，骨密度檢查骨強(qiáng)度指數(shù)全部正常。女隊(duì)員中40人有初潮，平均初潮年齡為（13.3±1.2）歲。表3顯示備戰(zhàn)運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能狀況基本正常，心臟彩超及心電等醫(yī)學(xué)檢查臟器功能正常。

3.2不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目傷病特點(diǎn)

國(guó)內(nèi)的許多傷病調(diào)查研究表明損傷部位與項(xiàng)目技術(shù)特征相符，但也反映了技術(shù)動(dòng)作薄弱環(huán)節(jié)［3，4］。劉明輝調(diào)查1999年優(yōu)秀游泳運(yùn)動(dòng)員肩傷多為蛙泳、仰泳、蝶泳；腰傷主要發(fā)生在蝶泳；而膝部損傷則較少，多見于蛙泳［6］。方銀調(diào)查2010—2011年78名國(guó)家游泳集訓(xùn)女子運(yùn)動(dòng)員易損傷部位前3是肩部、腰背部、膝部。自由泳運(yùn)動(dòng)員肩頸損傷人數(shù)明顯高于其他部位；蛙泳運(yùn)動(dòng)員膝部損傷人數(shù)高于肩頸部；而蝶泳運(yùn)動(dòng)員是腰背部損傷人數(shù)高于其他泳姿［5］。

從表2，表3統(tǒng)計(jì)看出，備戰(zhàn)十二運(yùn)會(huì)的游泳運(yùn)動(dòng)員損傷部位以腰為主，膝關(guān)節(jié)次之，然后是肩部、第三腰椎橫突綜合癥、膝關(guān)節(jié)軟骨病、肩峰下滑囊炎、腰肌勞損、腕關(guān)節(jié)勞損。該省游泳運(yùn)動(dòng)員的腰傷居多，尤其是第三腰椎橫突綜合癥，表現(xiàn)為慢性軟組織疼痛，是積累性損傷引起的急慢性肌筋膜腰痛。游泳專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作需要腰背發(fā)力向前，翻轉(zhuǎn)時(shí)要抱腿轉(zhuǎn)身，第三腰椎橫突長(zhǎng)期受到反復(fù)牽拉而引起的積累性損傷，因此，在訓(xùn)練中應(yīng)加強(qiáng)腰部的力量訓(xùn)練。

該研究中跳水運(yùn)動(dòng)員主要損傷腰部和膝部，包括第三腰椎橫突綜合癥、雙膝臏尖勞損，膝外側(cè)半月板后角損傷、右側(cè)頸椎勞損等。國(guó)外研究也表明跳水損傷多發(fā)在腰、腿、手腕、眼等部位［4］。國(guó)內(nèi)研究指出慢性損傷發(fā)病率較高，腰背損傷居多，與跳水運(yùn)動(dòng)員腰部、下肢、上肢長(zhǎng)期承受較大負(fù)荷有關(guān)［2］。跳水是高難美項(xiàng)目，動(dòng)作難度的提升，不斷地重復(fù)練習(xí)前后抱膝、屈體、轉(zhuǎn)體、翻騰等成套動(dòng)作，迫使腰椎處于較高負(fù)荷，長(zhǎng)時(shí)間積累就會(huì)引發(fā)過度使用損傷，使得腰部的組織結(jié)構(gòu)和機(jī)能發(fā)生退變。

國(guó)外研究表明花樣游泳損傷常見于肘部和腕部［4］，該研究花樣游泳損傷集中在腰椎和膝關(guān)節(jié)，花樣游泳的動(dòng)作在水中除了運(yùn)動(dòng)員身體的柔韌性還需要更好的腰部肌肉力量，現(xiàn)代五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)損傷突出，因此，在訓(xùn)練和比賽期間，因加強(qiáng)對(duì)隊(duì)員的技術(shù)指導(dǎo)和訓(xùn)練監(jiān)控。

3.3針對(duì)評(píng)估結(jié)果的干預(yù)措施

在建立健康檔案的基礎(chǔ)上，通過定期的健康監(jiān)測(cè)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練、賽前賽后狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，做出科學(xué)化指導(dǎo)意見。

（1）有傷病的運(yùn)動(dòng)員組織專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療與康復(fù)。在備戰(zhàn)期間，建議教練和運(yùn)動(dòng)員做好訓(xùn)練計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)。不同項(xiàng)目要求有針對(duì)性的加強(qiáng)體能訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)腰腹部、膝部、踝部以及薄弱部位的肌肉力量與功能性訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定度。做好主動(dòng)放松活動(dòng)促進(jìn)機(jī)體超量恢復(fù)。

游泳項(xiàng)目除了上身力量訓(xùn)練還要加強(qiáng)核心力量和下肢力量訓(xùn)練［5，6］，而跳水由于技術(shù)動(dòng)作要求的慢性勞損要做好運(yùn)動(dòng)防護(hù)和動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化，不能扭曲或是肌肉代償發(fā)力增加損傷風(fēng)險(xiǎn)［7］。現(xiàn)代五項(xiàng)隊(duì)員在騎馬和跑連射的訓(xùn)練中要做好膝關(guān)節(jié)防護(hù)。

（2）對(duì)于潛在傷病、慢性傷病的運(yùn)動(dòng)員，加強(qiáng)傷病預(yù)防，備戰(zhàn)期間監(jiān)控生化指標(biāo)變化，系統(tǒng)監(jiān)控訓(xùn)練效果。隊(duì)醫(yī)應(yīng)檢查訓(xùn)練場(chǎng)地的安全保護(hù)設(shè)施。

（3）對(duì)于健康的運(yùn)動(dòng)員則強(qiáng)化飲食、訓(xùn)練等健康予以保持。

4　結(jié)語

湖北省對(duì)備戰(zhàn)運(yùn)動(dòng)員構(gòu)建健康管理體系，包括采取建立運(yùn)動(dòng)員健康檔案，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能和傷病監(jiān)控，對(duì)運(yùn)動(dòng)員健康狀態(tài)的綜合評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果實(shí)施干預(yù)手段共4個(gè)部分，將運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、科技監(jiān)控、傷病防治有效結(jié)合利用，在十二運(yùn)會(huì)期間游跳項(xiàng)目共獲得了2金1銀1銅的好成績(jī)。目前構(gòu)建的健康管理體系還缺乏運(yùn)動(dòng)員的心理評(píng)估和運(yùn)動(dòng)損傷的心理干預(yù)，將在今后發(fā)展中逐步完善，保障運(yùn)動(dòng)員群體的健康，提高運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技水平，避免傷病，促進(jìn)競(jìng)技體育的長(zhǎng)效發(fā)展有重要意義。

［1］曲綿域.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2003：527-921.

［2］魏東凌，周琳，李鳳蓮.中國(guó)跳水隊(duì)運(yùn)動(dòng)員備戰(zhàn)2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查分析［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（1）：67-70.

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The Preliminary Research on the Sports Injury Investigation and Prevention and Control of Athletes for the 12th National Games of Hubei Province

Wei Qi
（Hubei Institute of sports science，Wuhan Hubei，430205，China）

This study investigated the health and the various injuries of the advantage sports athletes of Hubei province preparing the 12th national games.And the health and sports injury on different project types and treatment and so on has carried on the detailed analysis to understand the characteristics of sports injury.According to the results of the athletes'health management for prevention，treatment of injury，sports injury in training to ensure normal training and competition to evaluate risk of injury to provide effective support.

Health Management；Sports Injury；The 12th National Games；Hubei

G80-32

A

2095-2813（2015）11（b）-0244-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.32.244