李勇杰 讓肢體不再抖動(dòng)

文 本刊記者 郭　隆

李勇杰 讓肢體不再抖動(dòng)

文 本刊記者 郭隆

“我感到自己找到了一個(gè)前進(jìn)的方向，找到了一個(gè)我愿意研究和實(shí)踐的事情。如果將這項(xiàng)新技術(shù)帶回去，一定能造福國人！”

李勇杰榮獲2015年“北京市勞動(dòng)模范”稱號(hào)

1998年7月12日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，國內(nèi)第一例微電極立體定向“細(xì)胞刀”手術(shù)正在進(jìn)行。

安裝頭架，腦內(nèi)準(zhǔn)確定位，確定下刀靶點(diǎn)。經(jīng)過漫長的5個(gè)小時(shí)，原發(fā)性震顫癥患者右手的劇烈震顫消失了。他一言不發(fā)，翻來覆去端詳著自己的手，突然淚如泉涌：“它停下來了，10年了，終于停下來了。

這是帕金森病在中國第一次完全被征服，創(chuàng)造奇跡的醫(yī)生名叫李勇杰——北京市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任。13年前，他把代表著功能腦病治療尖端技術(shù)的“細(xì)胞刀”技術(shù)引入國內(nèi)，使帕金森病手術(shù)治療的有效率明顯提高，讓數(shù)千例患者恢復(fù)了生活和工作能力。13年來，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為包括帕金森病、原發(fā)性震顫、抽動(dòng)癥、癲癇等功能腦病患者提供了最先進(jìn)的治療手段，在功能神經(jīng)外科領(lǐng)域不斷續(xù)寫著傳奇。

攻克帕金森

神經(jīng)外科被公認(rèn)為醫(yī)學(xué)界地位最高也是最兇險(xiǎn)的領(lǐng)域，采用手術(shù)的方法，修正神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的醫(yī)學(xué)分支，被稱為功能神經(jīng)外科學(xué)。通常神經(jīng)外科醫(yī)生在為病人治療時(shí)，需要在病人復(fù)雜的腦組織中進(jìn)行手術(shù)，每個(gè)步驟都關(guān)乎著患者的生命安全。但就是這樣一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極高的職業(yè)和學(xué)科，對(duì)李勇杰來說，卻有著一種獨(dú)特的魅力。

李勇杰正在進(jìn)行立體定向神經(jīng)外科手術(shù)

1984年，李勇杰以優(yōu)異的成績從北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部畢業(yè)，在神經(jīng)外科方面接受了嚴(yán)格的訓(xùn)練。獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，他順理成章的留在醫(yī)院從事神經(jīng)外科工作。勤奮嚴(yán)謹(jǐn)加上天資聰慧，讓他很快就在崗位上取得了成績。由于在神經(jīng)外科學(xué)和神經(jīng)電生理學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域的歷練，美國排名第一的約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院向李勇杰伸出了橄欖枝，不安分的他帶著對(duì)神經(jīng)外科領(lǐng)域更高的追求飛往大洋彼岸。就這樣，李勇杰走近了當(dāng)時(shí)國際前沿的微電極導(dǎo)向的立體定向神經(jīng)外科手術(shù)，俗稱“細(xì)胞刀”技術(shù)。當(dāng)見證了患者的劇烈震顫在短短幾秒中消失，目睹了太多從輪椅上重新站起來的帕金森患者時(shí)，他被“細(xì)胞刀”所深深震撼。

“我感到自己找到了一個(gè)前進(jìn)的方向，找到了一個(gè)我愿意研究和實(shí)踐的事情?！笨粗粋€(gè)個(gè)從輪椅上站起來的患者，李勇杰的內(nèi)心開始不平靜了。他知道在遙遠(yuǎn)的祖國，帕金森病發(fā)病率已達(dá)1‰，那么全國患者的數(shù)字至少保持在兩百萬人以上，如此龐大的群體正忍受著病痛的折磨：逐漸喪失工作和生活能力，殘疾，癱瘓……而這一先進(jìn)手術(shù)技術(shù)在國內(nèi)還是空白?！叭绻麑⑦@項(xiàng)新技術(shù)帶回去，一定能造福國人！”由此李勇杰堅(jiān)信自己理想的種子只有落在祖國的土地上，才能生根發(fā)芽，他要在中國建立世界一流的功能神經(jīng)外科研究與治療中心。

1998年5月，李勇杰來到宣武醫(yī)院，隨后與美國加州羅馬林達(dá)大學(xué)合作創(chuàng)辦了北京功能神經(jīng)外科研究所，這是中國第一家功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的臨床治療和科研機(jī)構(gòu)。幾年下來，手術(shù)的成功在預(yù)料之中，“細(xì)胞刀”療法風(fēng)靡全國，他也被冠以“中國‘細(xì)胞刀’第一人”的美譽(yù)。

李勇杰給自己的定位是“科學(xué)家型的醫(yī)生”：首先是守醫(yī)生的本分，盡醫(yī)生的本職，同時(shí)在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。“所謂創(chuàng)新，在醫(yī)學(xué)臨床上講就是怎樣提高有效率和降低風(fēng)險(xiǎn)，使診療手段在原有基礎(chǔ)上更進(jìn)步、更安全、更有效。其次是提高醫(yī)生的可操作性和患者的接受程度，比如微創(chuàng)。第三個(gè)層面就是讓整個(gè)團(tuán)隊(duì)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)的整體效率?！崩钣陆苷f。

疼痛終結(jié)者

從帕金森病開始，李勇杰和他的團(tuán)隊(duì)不斷追蹤世界領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，改良技術(shù)，提升治療水平，拓展治療領(lǐng)域。

張貴忠是一名帕金森癥患者，患病11年，他身上的顫抖現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，長期服藥，生活不能自理。李勇杰成為張貴忠的痛苦終結(jié)者。他為患者進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)，成功植入腦起搏器。張貴忠身上的顫抖消失了，穩(wěn)穩(wěn)地走出病房。一家人對(duì)李勇杰千恩萬謝。

李勇杰為病人進(jìn)行初步檢查

自1999年開展腦深部電刺激（DBS）技術(shù)治療功能性腦病以來，李勇杰所在的研究所已為600余名患者植入1000余個(gè)電極，植入量連續(xù)6年位居全國第一。2009年起，研究所的帕金森病“腦起搏器”治療量達(dá)到全球第一，成為“腦深部電刺激全球最大治療中心”。

李勇杰在創(chuàng)造性地把手術(shù)的治療范圍拓展到其他運(yùn)動(dòng)障礙性疾病之后，又開始了手術(shù)治療癲癇和疼痛的工作，至今已拓展到30多種功能性腦病。北京功能神經(jīng)外科研究所在他的帶領(lǐng)下形成了以疼痛中心、運(yùn)動(dòng)障礙中心和癲癇中心為核心，面癱、面肌痙攣以及精神外科為分支的多層次、全方位的學(xué)科構(gòu)架，成為國內(nèi)最大的功能性腦病臨床、科研和教學(xué)基地。十二年來，李勇杰帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)共診治患者10余萬，手術(shù)治療6000余例，患者不僅來自全國30個(gè)省、市、自治區(qū)和港澳臺(tái)，還有來自印尼、馬來西亞、美國、日本的遠(yuǎn)道求醫(yī)者。研究所也被美國帕金森病基金會(huì)授予“卓越成就臨床中心”，多年來一直是亞洲唯一獲此殊榮的臨床機(jī)構(gòu)。

但是現(xiàn)在最讓他自豪和驕傲的，莫過于業(yè)已成型的團(tuán)隊(duì)。他告訴年輕大夫們：“人家能放心地把腦袋交給你擺弄，是因?yàn)槟阏戳酸t(yī)院的光，是醫(yī)院的名聲給了你信任感和榮譽(yù)，否則你到大街上給人家剃頭，人家都未必信任你。”多年以來，他和團(tuán)隊(duì)努力營造并踐行著這樣的理念，讓患者得到世界水平的醫(yī)治，得到最人性化的服務(wù)和最堅(jiān)定的心理支持。

建言“強(qiáng)基層”

一方面是患者一號(hào)難求，另一方面醫(yī)生加班加點(diǎn)每天要看100多個(gè)病人。近年來，“看病難、看病貴”問題雖有一定程度緩解，但大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張與浪費(fèi)并存、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展空間有限、無序就醫(yī)等問題依然沒有從根本上得到解決。

作為市政協(xié)委員，一線醫(yī)務(wù)工作者，李勇杰一直在思考通過診療模式上的創(chuàng)新緩解看病難題，滿足百姓“就好醫(yī)”的需求?！拔覀冏畛Ｒ姷酱筢t(yī)院的名牌科室天天爆滿，而其他的二類醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院效率并不高。這就需要建立一種合理、高效的診療結(jié)構(gòu)和布局，分流患者，提高整體醫(yī)療服務(wù)的效率?！崩钣陆苤赋觯鸩浇⑤^為完善的分級(jí)診療制度體系，完善分級(jí)診療制度，逐步實(shí)現(xiàn)絕大部分患者在社區(qū)就診的目標(biāo)。

李勇杰參加國際醫(yī)學(xué)會(huì)議

李勇杰談到，工作的重點(diǎn)應(yīng)該是“強(qiáng)基層”?！耙訌?qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)的能力和水平，把常見病、多發(fā)病、慢性病留在基層，而把真正的疑、難、重、急病推到區(qū)域性的大醫(yī)院和大學(xué)附屬醫(yī)院。整體病人流向的大系統(tǒng)應(yīng)該是從下至上的，從基層到大醫(yī)院再回流到基層衛(wèi)生院的?！彼€強(qiáng)調(diào)，基層衛(wèi)生人員需要的是多年的診療經(jīng)驗(yàn)。大學(xué)畢業(yè)生在社區(qū)上崗，其知識(shí)儲(chǔ)備、臨床經(jīng)驗(yàn)都很不夠，只有具備多年一線臨床經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生才有對(duì)病人的判斷能力和診療經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)不是靠背醫(yī)學(xué)書能達(dá)到的。“所以說，基層衛(wèi)生院真正需要的是在大醫(yī)院有多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，對(duì)常見病和危重疑難癥有診斷能力的四五十歲的老醫(yī)生，一方面他們有經(jīng)驗(yàn)和能力，另一方面他們不一定非要在學(xué)術(shù)科研做出成績?！?/p>

針對(duì)當(dāng)下社區(qū)衛(wèi)生院“小年輕”當(dāng)家的情況，李勇杰認(rèn)為，大學(xué)生到基層的另一方面問題是薪酬待遇能長期偏低，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和發(fā)展空間都很有限，基層崗位對(duì)其缺少吸引力。他建議要提高基層衛(wèi)生服務(wù)人員的待遇，“醫(yī)療服務(wù)不因該完全劃分到市場經(jīng)濟(jì)之外的處理方式，收支兩條線的機(jī)制在一定程度上會(huì)影響人員的積極性和整體的基層醫(yī)療的效率，要發(fā)揮市場經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)作用，這只‘無形的手’會(huì)有力得多。”

“當(dāng)前提倡醫(yī)師在大醫(yī)院的管理下有序化、有組織地開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，從某種層面上來講，可以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全，提高患者的滿意度?！痹谶@方面，李勇杰也已經(jīng)成功的進(jìn)行了探索。2015年2月，由李勇杰牽頭，宣武醫(yī)院成立了一個(gè)新模式“醫(yī)聯(lián)體”——西典門診，側(cè)重治療各種慢性頑固性疼痛以及帕金森病和癲癇。作為西典門診的首席專家李勇杰指出，普通的“醫(yī)聯(lián)體”都是由大醫(yī)院牽頭，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等進(jìn)行有序銜接。而西典門診則是由社會(huì)資本與醫(yī)院合作建設(shè)的，社會(huì)資本投資硬件設(shè)施，專家隊(duì)伍以宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科為基本框架，旨在借社會(huì)資本辦醫(yī)之政策激勵(lì)，取美歐之成熟技術(shù)和服務(wù)模式，讓中國人不出國門，讓外國人無需翻譯，享受國際水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。李勇杰表示，該門診的啟用，有望分流部分常見病及輕型患者，如果遇到疑難雜癥患者，需要住院手術(shù)，在這里就可以直接開住院單，然后轉(zhuǎn)診到宣武醫(yī)院，真正實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。