自繪名片式口袋書在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

別小芹

自繪名片式口袋書在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

別小芹

新護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中的重要部分，也是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的前期重要措施［1］。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入發(fā)展，新護(hù)士大批進(jìn)入醫(yī)院，使各科室新護(hù)士比例顯著增加，為了使新護(hù)士能夠?qū)⒒A(chǔ)理論、?？浦R(shí)、急救技能、護(hù)理規(guī)范等應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，盡快適應(yīng)新的護(hù)理工作，保證護(hù)理質(zhì)量與患者的安全［2］。作者受口袋書（可以放在口袋的書籍）和思維導(dǎo)圖（運(yùn)用圖文并重的技巧將各級(jí)主題的關(guān)系相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，將主題關(guān)鍵詞與圖像、色彩等建立記憶鏈接［3］）的啟發(fā)，將2012年1月至2015年1月進(jìn)入消化內(nèi)科的新分配護(hù)士和輪轉(zhuǎn)護(hù)士，在培訓(xùn)過程中，鼓勵(lì)其自繪名片式口袋書，收到良好效果，報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 本院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，消化內(nèi)科開放床位65張，護(hù)士28名，均為女性，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師8人，高年資護(hù)師5人，低年資護(hù)師4人，護(hù)士10名；2012年1月至2015年1月新入科護(hù)士49人，首輪入科31人，其他科輪轉(zhuǎn)入18人，分別采用隨機(jī)數(shù)字表法，設(shè)為對(duì)照組24人，觀察組25人，均為女性。對(duì)照組年齡21～24歲，平均（21.36±1.34）歲；?？?1人，本科3人。觀察組年齡19～25歲，平均（21.93±1.26）歲；?？?3人，本科2人。兩組年齡、學(xué)歷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組護(hù)士進(jìn)院時(shí)，均接受為期3周的崗前培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)結(jié)束考核合格后進(jìn)入臨床科室。（1）對(duì)照組培訓(xùn)方法：新護(hù)士入科，實(shí)行一對(duì)一帶教，第1周進(jìn)行入科介紹，主要熟悉整個(gè)病區(qū)環(huán)境，物品、藥品、儀器設(shè)備的放置，各班工作內(nèi)容及流程，垃圾分類處置、消化科與其他相關(guān)部門的聯(lián)系方式等；第2～8周帶教老師與新護(hù)士共同負(fù)責(zé)一組患者的治療與護(hù)理，帶教老師根據(jù)分管患者實(shí)際病例情況，將護(hù)理常規(guī)、?？浦R(shí)、護(hù)理規(guī)范、常見用藥知識(shí)，各項(xiàng)檢查指導(dǎo)、常見基礎(chǔ)操作及專科操作、護(hù)患溝通技巧等內(nèi)容，以床邊講解、授課和示范等方式傳授給新護(hù)士；第3個(gè)月進(jìn)入輪轉(zhuǎn)班培訓(xùn)，包括中午班、大小夜班、治療及辦公班，主要培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、危重患者管理（接診、轉(zhuǎn)診、護(hù)理），病房環(huán)境管理等；第4個(gè)月開始分管床位，有執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士在責(zé)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立分管6名患者，無(wú)執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下，分管4名患者，期間帶教老師主要幫助新護(hù)士提高臨床工作能力。（2）觀察組培訓(xùn)方法：培訓(xùn)內(nèi)容在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在新護(hù)士入科的第1周，安排1h左右，關(guān)于思維導(dǎo)圖訓(xùn)練的課程，包括思維導(dǎo)圖的概論、制作方法及運(yùn)用。要求每位新護(hù)士準(zhǔn)備一些名片大小的卡紙和一個(gè)能放在工作服口袋中的名片夾。帶教老師根據(jù)科室培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，要求新護(hù)士將每天培訓(xùn)的內(nèi)容或在臨床實(shí)踐中看到的、聽到的、悟到的知識(shí)，采用思維導(dǎo)圖或列表的形式，繪制在名片上。第二天帶教老師檢查新護(hù)士對(duì)是否執(zhí)行，同時(shí)了解新護(hù)士在繪制過程中，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況或遇到的困難，并給予指導(dǎo)幫助。每周進(jìn)行一次師生大討論，新護(hù)士將1周繪制的所有名片，向帶教老師陳述其對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的把握、理解和創(chuàng)意，帶教老師可以幫助新護(hù)士分析其繪制的思維導(dǎo)圖或列表存在的利弊或優(yōu)缺點(diǎn)，也可以加入新的想法和觀點(diǎn)或借鑒其他新護(hù)士的創(chuàng)意。目的是通過師生的共同努力，繪制出較為完整和優(yōu)化的思維導(dǎo)圖或列表，插在名片夾內(nèi)，放于口袋中，成為自制的口袋書，便于隨時(shí)復(fù)習(xí)、查閱。

1.3評(píng)價(jià)方法 （1）理論考試：消化科護(hù)理常規(guī)、?？浦R(shí)、藥品知識(shí)、急救技能、應(yīng)急處理流程、患者安全、核心制度、崗位職責(zé)等，考試時(shí)間為每個(gè)月的月初對(duì)上個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論考試，試卷內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)和本科室教學(xué)專干共同制作完成。出科時(shí)計(jì)算出每位護(hù)士4次理論考試的平均得分。成績(jī)?cè)u(píng)定：總分100分，4次平均得分≥90分評(píng)為優(yōu)秀，以A表示（100～96為A+，95～90為A-）；89～80分評(píng)為良好，以B表示（89～86為B+，85～80為B-）；79～60評(píng)為中等，以C表示（79～70為C+，69～60為C-）；＜60分評(píng)為差等以D表示。（2）臨床工作能力（綜合素質(zhì)）考核：借鑒江蘇省年輕護(hù)士臨床綜合素質(zhì)考核方法，采用本院護(hù)理部制定的臨床護(hù)士綜合能力實(shí)景考核表，在新護(hù)士培訓(xùn)4個(gè)月結(jié)束時(shí)，邀請(qǐng)本院3名參加過江蘇省年輕護(hù)士臨床工作能力考核考官培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)組成考核組?？己藘?nèi)容及評(píng)分：臨床護(hù)理思維（護(hù)理程序運(yùn)用能力）20分、病情觀察能力10分、應(yīng)變處理能力10分、溝通表達(dá)能力10分、規(guī)范操作能力20分、人文關(guān)懷素養(yǎng)10分、患者病情的掌握10分、專家提問（專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的掌握）10分，總分100分。綜合能力評(píng)定分為4等級(jí)，≥90分評(píng)為優(yōu)秀，≥80分評(píng)為良好，≥70分評(píng)為中等，＜70分差等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組新護(hù)士理論成績(jī)比較 見表1。

表1　兩組新護(hù)士理論成績(jī)比較［n（%）］

2.2兩組新護(hù)士出科時(shí)臨床工作能力（綜合素質(zhì)）考核成績(jī)比較 見表2。

表2　兩組新護(hù)士出科時(shí)臨床工作能力（綜合素質(zhì)）考核成績(jī)比較［n（%）］

2.3兩組新護(hù)士出科時(shí)臨床工作能力考核單項(xiàng)成績(jī)比較 見表3。

表3　兩組新護(hù)士出科時(shí)臨床工作能力考核單項(xiàng)成績(jī)比較［分，（x±s）］

3　討論

本資料結(jié)果顯示，新入科護(hù)士在培訓(xùn)過程中，通過自繪名片式口袋書呈現(xiàn)較多優(yōu)勢(shì)：（1）提高了新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣［2］。作者在對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)過程中，讓新護(hù)士開動(dòng)腦筋，積極參與，自由發(fā)揮，通過思維導(dǎo)圖或列表繪制名片建立自己的風(fēng)格，保持文字簡(jiǎn)要，只要有助于記憶就行。還可以隨時(shí)更新；同時(shí)摒棄了“老師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，采用以“老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”全新的教學(xué)策略，充分發(fā)揮每位新護(hù)士的主觀能動(dòng)性和積極性，明顯提高了新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。（2）提高了對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)效果。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式常采用口頭培訓(xùn)或授課的方式進(jìn)行，由于培訓(xùn)內(nèi)容多，信息量大，大多數(shù)護(hù)士采用記筆記的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，其記錄過程中常使用同一種顏色的筆，無(wú)關(guān)鍵詞，重點(diǎn)不突出，使識(shí)別詞匯信息的左半球大腦處于超負(fù)荷狀態(tài)，而未使用負(fù)責(zé)顏色和形態(tài)的右半球大腦［4］。本資料中新護(hù)士通過整理和繪制思維導(dǎo)圖的關(guān)鍵詞和核心內(nèi)容，采用彩色、圖像、列表等多種形式繪制學(xué)習(xí)內(nèi)容，能夠幫助新護(hù)士掌握正確的、有效的學(xué)習(xí)方法，加強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的理解和深化［5，6］。（3）提高了臨床實(shí)際應(yīng)用效果。理論的學(xué)習(xí)及技能的操練最終目的是應(yīng)用于臨床護(hù)理過程中，更好地為患者服務(wù)。新護(hù)士在培訓(xùn)過程中，自繪的名片式口袋書在臨床護(hù)理實(shí)踐中所起的作用主要體現(xiàn)在：①提高新護(hù)士的溝通能力。新護(hù)士采用自繪的入院指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)等思維導(dǎo)圖，可將向患者溝通交待的關(guān)鍵內(nèi)容或重點(diǎn)內(nèi)容有條理清晰地表達(dá)出來(lái)，同時(shí)也便于患者理解記憶。②提高臨床護(hù)理能力。思維導(dǎo)圖提煉、圖形式展示臨床護(hù)理知識(shí)，可以快速有效地指導(dǎo)新護(hù)士臨床護(hù)理實(shí)踐。例如，消化道大出血患者急救護(hù)理可以從病情觀察、出血量評(píng)估、急救處理流程、健康指導(dǎo)四個(gè)方案切入，制作條理清晰的名片大小的思維導(dǎo)圖，指導(dǎo)新護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理。發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急處理，可以從呼叫誰(shuí)、組織滅火、疏散、善后處置等四個(gè)方面切入，制作四個(gè)思維導(dǎo)圖，提高新護(hù)士應(yīng)急處理問題能力。③提高臨床護(hù)理思維能力。護(hù)士的臨床思維包括良性習(xí)慣思維和非良性習(xí)慣思維，而良性習(xí)慣思維主要表現(xiàn)為護(hù)士在臨床實(shí)踐中能夠把各項(xiàng)臨床技術(shù)、操作方法和注意事項(xiàng)輸入大腦進(jìn)行儲(chǔ)存，形成牢固的記憶，再次操作時(shí)經(jīng)過大腦的檢索，提取在現(xiàn)，按程序操作，從而養(yǎng)成了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化的良性習(xí)慣和作風(fēng)，這是保證臨床護(hù)理質(zhì)量、提高臨床護(hù)理實(shí)效、防范護(hù)理過失的重要思維基礎(chǔ)。

由于思維導(dǎo)圖有提升思維技巧、增強(qiáng)記憶力等優(yōu)點(diǎn)，迅速在世界各國(guó)的企業(yè)培訓(xùn)和教育方面得到了推廣和應(yīng)用，而作者受思維導(dǎo)圖和口袋書的啟發(fā)，在新護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用自繪名片式口袋書，同樣值得推廣和應(yīng)用。

1徐海紅，邊亞濱，楊華珠，等.以勝任力為導(dǎo)向的新護(hù)士崗位準(zhǔn)入管理研究.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（7）：7～10.

2孫曉美，李國(guó)宏，封海霞，等.追蹤法在消化內(nèi)科新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)中中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（19）：53～55.

3胡建萍，高茜，馬曉潔.思維導(dǎo)圖對(duì)改善鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：515～517.

4許月萍，于恩先，張小紅.思維導(dǎo)圖在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（11）：4～6.

5沈艷紅.思維導(dǎo)圖在信息檢索課程教學(xué)中的應(yīng)用.高校圖書館工作，2012，32（5）：67～69.

6丁錦紅，郭春彥.工作記憶的腦機(jī)制研究.心理科學(xué)，2001，24（5）：583～585.

325600 浙江省樂清市人民醫(yī)院

作者單位：223002 江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科