艾灸聯(lián)合按摩子宮穴對產(chǎn)后宮縮痛的療效觀察

莊沁紅　陳志貞

艾灸聯(lián)合按摩子宮穴對產(chǎn)后宮縮痛的療效觀察

莊沁紅陳志貞

目的 探討艾灸聯(lián)合按摩子宮穴對產(chǎn)后宮縮痛的臨床療效。方法 將2013年9月至2014年2月產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各30例。觀察組在產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上采用按摩聯(lián)合艾灸子宮穴，從第一次出現(xiàn)宮縮痛開始，2次/d，2d為1個(gè)療程；對照組則采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。比較兩組通過治療后的宮縮痛緩解療效情況。結(jié)果 觀察組與對照組第一次產(chǎn)后宮縮痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療前后疼痛評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）；治療后，觀察組與對照組緩解效果比較，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論 艾灸聯(lián)合按摩子宮穴能更有效、更快速減輕或消除產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛。

艾灸 按摩 子宮穴 產(chǎn)后宮縮痛 療效觀察

經(jīng)臨床觀察產(chǎn)后宮縮痛的發(fā)生率較高，一般于產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)2～3d［1］。臨床上對于產(chǎn)后宮縮痛的治療方法有熱敷、按摩、口服止痛片或中藥等，更多是以使用鎮(zhèn)痛藥為主，但鎮(zhèn)痛藥對產(chǎn)后宮縮痛的療效欠佳，對母乳喂養(yǎng)的禁忌，較多產(chǎn)婦不易接受。作者采用艾灸聯(lián)合按摩子宮穴緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的癥狀，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年9月至2014年2月收治符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組平均年齡（25.32±4.10）歲。孕平均（39.26±1.02）周。新生兒出生平均體重（3125±316.82）g。對照組平均年齡（25.21±4.25）歲。孕平均（39.31±1.23）周。新生兒出生平均體重（3127±315.02）g。兩組產(chǎn)婦在年齡、治療前宮縮痛等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕周37～42周。（2）分娩方式為順產(chǎn)者。（3）對本項(xiàng)目知情同意者。（4）艾灸部位無紅腫、潰爛、水皰、瘢痕，對艾灸療法無禁忌者。（5）出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對艾煙產(chǎn)生不適者。（2）出血傾向者。（3）內(nèi)外科合并癥，產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥。

1.2方法 （1）取穴：在下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開3寸［2］，使產(chǎn)婦取適當(dāng)體位，用手指同身寸定位法雙側(cè)取子宮穴。（2）按摩：雙手中指和食指緩慢點(diǎn)揉兩側(cè)子宮穴，以產(chǎn)婦自覺酸脹感為度、自感內(nèi)臟微熱感為止，約5min。（3）艾灸：將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)子宮穴，距離皮膚2～3cm進(jìn)行熏灸，以產(chǎn)婦局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。施灸過程中隨時(shí)詢問產(chǎn)婦的感覺，及時(shí)調(diào)整距離，了解產(chǎn)婦的心理感受。每次灸約10～15min。2次/d，2d為1個(gè)療程。在治療開始前及療程結(jié)束時(shí)詢問產(chǎn)婦宮縮痛的情況，并及時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦在疼痛測量尺上滑動的標(biāo)志物的位置做出VAS評分，詢問疼痛緩解情況并記錄。

1.3療效評價(jià) 在給予按摩、艾灸之前對觀察組和對照組進(jìn)行疼痛評分，宮縮痛評分：參考視覺模擬評分法（VAS）［3］，即采用疼痛測量尺（正面由左至右標(biāo)有“無痛”“劇痛”，背面由0～10數(shù)字組成），產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的強(qiáng)度在尺的正面滑動標(biāo)志物至相應(yīng)位置，記錄者立即讀出背面數(shù)值（即VAS評分）并記錄。0～3為輕微疼痛，如不適、重物壓迫感、鈍性疼痛、炎性痛等；4～6為中度疼痛，如跳痛和痙攣、燒灼感、擠壓感和刺痛、觸痛和壓痛；7～10為嚴(yán)重疼痛，如妨礙正?；顒樱瑹o法控制的劇烈疼痛。疼痛緩解效果評估采用四級法［4］，完全緩解（CR）：疼痛完全消失。部分緩解（PR）：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾。輕度緩解（MR）：疼痛有些減輕但仍有明顯疼痛，睡眠受干擾。無效（NR）：疼痛無減輕感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次宮縮強(qiáng)度VAS評分比較 見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次宮縮痛VAS評分比較（n）

2.2觀察組治療前后產(chǎn)婦宮縮痛VAS評分比較 見表2。

表2　觀察組治療前后產(chǎn)婦宮縮痛VAS評分比較（n）

2.3對照組在觀察組治療前后同一時(shí)間的宮縮痛評分比較 見表3。

表3　對照組在觀察組治療前后同一時(shí)間的宮縮痛評分比較（n）

2.4治療后兩組產(chǎn)婦宮縮痛的緩解效果比較 見表4。

表4　治療后兩組產(chǎn)婦宮縮痛的緩解效果比較（n）

3　討論

本資料利用艾灸配合穴位按摩對順產(chǎn)后產(chǎn)婦的宮縮痛進(jìn)行效果觀察。觀察組與對照組在治療前第1次宮縮痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組運(yùn)用艾灸聯(lián)合按摩子宮穴對產(chǎn)后宮縮痛的治療有效（P＜0.05）；對照組在觀察組治療前后同一時(shí)間的宮縮痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組在療程結(jié)束后緩解效果比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.01）。取得滿意的效果，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，產(chǎn)婦樂于接受，可以明顯減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛。

中醫(yī)學(xué)原理將產(chǎn)后宮縮痛的原因歸納為兩個(gè)方面、一是氣血兩虛，素體虛弱，氣血不足，加上產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后失血，沖任空虛，胞脈失養(yǎng)，或因血少氣弱，運(yùn)行無力，以致血流不暢，遲滯而痛；二是血瘀子宮，產(chǎn)后元?dú)馓潛p，起居不慎，寒邪乘虛進(jìn)入胞脈，血為寒凝，瘀血內(nèi)停，惡露當(dāng)下不下，以致腹痛［5］。若能使產(chǎn)婦氣血運(yùn)行有力、消瘀散結(jié)，則可減輕或消除產(chǎn)后宮縮痛。

子宮穴為經(jīng)外奇穴，實(shí)為胞宮的主要穴位。主下腹部疼痛、瘀滯，如陰挺、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等婦科病癥。灸法是利用艾條燃燒的熱力，將藥物通過皮膚滲透入穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪，達(dá)到防治疾病，養(yǎng)生美容功效的一種方法?！侗静菥V目》提到：“艾葉苦辛，生溫熟練，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎。以灸火能透諸經(jīng)，除百病。且灸的優(yōu)勢主要有三個(gè)方面：一是安全無副作用；二是治療效果持久；三是艾灸作用方式溫和，無痛苦且操作簡便。按摩是將經(jīng)絡(luò)學(xué)說、現(xiàn)代病理生理學(xué)、生物全息胚胎學(xué)說、反射學(xué)說融為一體的自然保健方法。其是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以經(jīng)絡(luò)腧穴為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治方法，運(yùn)用手法作用于人體穴位的一種治療方法，通過手法作用于人體體表的特定部位或穴位而產(chǎn)生作用，并由體表深入體內(nèi)，起到刺激局部、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、疏筋整復(fù)、活血祛瘀、調(diào)動機(jī)體抗病能力、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用?！鹅`樞?背腧篇》中有“浴得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)化中而痛解”的論述。按摩后施用艾條灸子宮穴，灸火熱力能深透肌層、溫經(jīng)行氣，所謂氣得溫則行，氣行則血行，可使陽氣入內(nèi)，產(chǎn)婦局部或全身出現(xiàn)溫?zé)岣?，更能激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，溫煦經(jīng)脈，宣通氣血，調(diào)整臟腑機(jī)能而達(dá)止痛之功。氣足脈通則宮縮有力，出血自止，疼痛得消。

1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.85.

2黃泳.取穴圖解.第二版.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2011.183～184.

3唐珂.患者疼痛的測量和評估方法.當(dāng)代護(hù)士，2008，12（9）：7～9.

4趙繼軍.疼痛護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社.2002.27.

5李云.產(chǎn)后腹痛瑣言.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，27（3）：18.

363000 福建省漳州市中醫(yī)院