晚期腫瘤應用中成抗腫瘤藥姑息性治療的意義

顏 勁 麥衛(wèi)校 郁小鳳

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

晚期腫瘤應用中成抗腫瘤藥姑息性治療的意義

顏 勁 麥衛(wèi)校 郁小鳳

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

目的 探討晚期腫瘤中應用中成抗腫瘤藥姑息治療的意義方法以苦參注射液為中成抗腫瘤代表藥物進行臨床研究。方法 選取我院自2012年6月至2015年6月收治的82例晚期腫瘤患者，隨機分為對照組和研究組，對照組給予基礎支持治療，研究組在給予基礎治療的同時靜脈滴注復方苦參注射液，每日1次，連續(xù)給藥20 d為1個療程，停藥7 d后，循環(huán)治療。結果 對照組生存治療改善率為9.8%，研究組生存質量改善率為56.1%，兩組相比差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，對照組疼痛緩解率為41.5%，研究組疼痛緩解率為75.6%，兩組相比差異也存在統(tǒng)計學意義P<0.05。結論 中成抗腫瘤藥物可以緩解晚期腫瘤患者臨床癥狀，提高其生活質量，值得臨床推廣。

晚期腫瘤；復方苦參注射液；姑息治療

隨著老齡化狀況的日益加重和環(huán)境狀況的不斷惡劣，惡性腫瘤的發(fā)病率不斷升高，目前已居我國的常見死亡原因的首位。晚期時癌細胞已經(jīng)大范圍的浸潤和轉移，患者的自身免疫力和重要臟器的儲備功能都已明顯下降，不宜或不愿接受手術、化療等對機體傷害較大的治療方法，對于此類患者緩解癌癥合并癥狀、改善其生活質量的姑息治療為主要的治療手段[1]。本研究以復方苦參注射液為例探討晚期腫瘤應用抗腫瘤藥物姑息性治療的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年6月至2015年6月收治的晚期腫瘤患者82例，其中男性43例，女性39例，年齡在25～75歲?；颊咧蟹伟?2例，肝癌12例，胃癌11例，胰腺癌9例，大腸癌7例，乳腺癌6例，食管癌6例，骨肉瘤5例，卵巢癌4例。所有患者均經(jīng)影像學、細胞學或病理學證實為晚期腫瘤患者，且自愿進行該藥物治療并簽署《知情同意書》。隨機抽簽將患者分為對照組和研究組，兩組之間在性別、年齡、Kamofsky評分、疼痛評分之間的差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法：對照組中患者根據(jù)具體癥狀進行止咳化痰、退熱、補充體液、止痛、糾正電解質紊亂等基礎支持治療。對照組同樣根據(jù)患者的具體癥狀進行如上的基礎支持治療同時給予復方苦參注射液治療，0.9%氯化鈉注射液250 mL加苦參注射液15 mL，靜脈滴注，每日1次，連用20 d為1個療程，停藥7 d，繼續(xù)循環(huán)治療直至患者出院或死亡。

1.3療效評定

1.3.1生存質量改善情況：以Kamofsky評分為評判標準，提高：分數(shù)增加＞10分；穩(wěn)定：分數(shù)改變量控制在1～10分；下降：分數(shù)下降量超過10分。

1.3.2疼痛癥狀改善情況：疼痛按照世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)字疼痛分級法評定，其將疼痛程度劃分為無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～7分；重度疼痛：8～10分。將疼痛改善情況劃分為未緩解：疼痛未減輕或減輕率＜25%；輕度緩解：疼痛減輕在25%～49%；中度緩解：疼痛減輕在50%～74%；顯著緩解：疼痛減輕在75%～99%；完全消失：疼痛癥狀完全消失。其中疼痛減輕百分率=（用藥后疼痛評分-用藥前疼痛評分）/用藥前疼痛評分×100%。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05判定差異有統(tǒng)計學意義

2　結 果

2.1生存質量改善情況：根據(jù)Kamofsky的判定結果顯示，研究組的生活質量改善率為56.1%，而對照組僅為9.8%，兩組之間比較生活質量改善情況具有統(tǒng)計學差異，P<0.05，具體情況見表1。

表1　兩組生活質量改善Kamofsky評分統(tǒng)計表

2.2疼痛改善情況：研究組治療后同治療前相比疼痛總緩解率為75.6%（31/41），其重度疼痛緩解率為55.6%（5/9），中度疼痛緩解率為69.2%（9/13），輕度疼痛緩解率為89.5%（17/19）。而對照組治療后同治療前相比疼痛總緩解率為41.5%(17/41)。兩組疼痛緩解情況之間差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3　討 論

中醫(yī)理論認為腫瘤尤其已處于晚期階段時機體內邪氣熾盛，正氣日損，陰陽失衡，各臟器的功能受損，易出現(xiàn)腹脹、疼痛、形體消瘦等臨床癥狀，可以根據(jù)虛損部位采取滋陰溫陽、補血益氣、扶正培本的方式改善虛損的正氣[2-3]。本研究中選取中成抗腫瘤藥物中的復方苦參注射液為代表設置臨床研究，實驗結果顯示給予復方苦參注射液研究組生活質量總改善率56.1%，對照組生活質量總改善率為9.8%，二者差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，證實了其很好的提高生活質量的功效。晚期癌癥患者常常飽受癌癥痛的困擾，給其生活狀態(tài)帶來極大影響，本研究結果還顯示研究組總的疼痛緩解率為75.6%，其中輕度疼痛的緩解率高達89.5%，重度疼痛的緩解率也達到55.6%，同對照組41.5%的疼痛總緩解率相比具有顯著性差異，P<0.05?？梢娖渚徑馓弁吹男Я︼@著，同杜冷丁相似，而且沒有杜冷丁成癮性的不良反應[4]。

目前對于晚期腫瘤患者的姑息治療越來越得到人們的關注，中藥理論以其獨特的優(yōu)勢也逐漸更加廣泛的被應用到姑息治療中，本研究表明晚期腫瘤應用中成抗腫瘤藥物的確可以改善患者身體功能，提高患者生活質量，值得推廣應用于臨床治療中。

[1] 李萬輝.中醫(yī)扶正療法在惡性腫瘤姑息治療中的地位[J].北京中醫(yī)藥，2008，27(2):112-114.

[2] 漆輝雄，杜珂.復方苦參注射液治療82例晚期癌痛患者的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2013，42(9):1048-1050.

[3] 王丙武，梁田中，張勝斌.復方苦參注射液治療晚期惡性腫瘤的臨床分析[J].現(xiàn)代婦女(下旬)，2014(11):427.

[4] 朱津麗.中醫(yī)惡性腫瘤的姑息療法[J].黑龍江中醫(yī)藥，2012，41(2):12-15.

R272.710.7；R730.5

B

1671-8194（2015）34-0195-01