腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)用于肺癌檢驗(yàn)與診斷結(jié)果的評(píng)價(jià)

李道華

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 本溪 117000）

腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)用于肺癌檢驗(yàn)與診斷結(jié)果的評(píng)價(jià)

李道華

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌檢驗(yàn)與診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取20例健康患者作為健康組，20例良性肺部病變患者作為良性組，20例肺癌確診患者作為肺癌組，檢驗(yàn)三組患者血清中腫瘤標(biāo)志物水平。結(jié)果 肺癌組患者血清中神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、血清癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）以及鱗癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）水平顯著高于正常組和良性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），正常組和良性組腫瘤標(biāo)志物水平差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腫瘤標(biāo)志物水平是肺癌診斷中的重要依據(jù)，對(duì)肺癌診斷敏感度高，對(duì)肺癌早期診斷和治療具有重要意義。

腫瘤標(biāo)志物；肺癌診斷；臨床價(jià)值

肺癌是常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，由于絕大多數(shù)的肺癌起源于支氣管黏膜上皮組織，所以肺癌又普遍成為支氣管肺癌。肺癌在臨床上主要分為兩類，小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、低熱、胸部脹痛、痰中帶血，臨床結(jié)果診斷時(shí)依據(jù)血清中腫瘤標(biāo)志物水平加以判斷，主要為神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、血清癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）以及鱗癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）四種。為研究腫瘤標(biāo)志物在肺癌檢驗(yàn)與診斷中的臨床價(jià)值，我院進(jìn)行了以下檢測(cè)，希望能為臨床提供一定的數(shù)據(jù)參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取20例健康患者作為健康組，其中男性12例，女性8例，平均年齡（46±2.3）歲；20例良性肺部病變患者作為良性組，其中男性11例，女性9例，平均年齡（51±1.2）歲；20例肺癌確診患者作為肺癌組，其中男性10例，女性10例，平均年齡（50±4.5）歲，其中小細(xì)胞肺癌8例，腺癌6例，鱗癌6例。三組研究年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：三組研究對(duì)象所有人員均在空腹情況下實(shí)施采血10 mL，血液樣本采集后及時(shí)對(duì)樣本進(jìn)行血清分離，離心機(jī)轉(zhuǎn)速控制在1500～2000轉(zhuǎn)/分，離心時(shí)間把握在7 min左右，等樣本自行凝集后提取標(biāo)本血清，將血清置于零下20 ℃留存?zhèn)溆肹1]。羅氏cobase 601電化學(xué)發(fā)光儀逐一對(duì)三組研究對(duì)象的血清樣本進(jìn)行四種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，為提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，每份樣本分3次檢測(cè)，最后以3次檢測(cè)后的平均數(shù)為準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)最終的檢測(cè)結(jié)果，肺癌組的腫瘤標(biāo)志物（NSE、CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag）水平顯著高于良性組和正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），正常組和良性組腫瘤標(biāo)志物水平差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3　討 論

肺癌的致病因素至今尚不明確，但主要與吸煙、大氣污染、肺部慢性疾病、職業(yè)中長(zhǎng)期接觸放射線物質(zhì)及遺傳有關(guān)。肺癌早期發(fā)病時(shí)并無(wú)顯著癥狀，與一般呼吸系統(tǒng)疾病即為相似，這一臨床表現(xiàn)極易出現(xiàn)誤診情況，從而錯(cuò)過(guò)最佳的早期治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者的痊愈產(chǎn)生巨大的影響，所以肺癌治療過(guò)程中早期診斷十分重要，臨床上只有通過(guò)腫瘤標(biāo)志物水平檢測(cè)，才能對(duì)疾病做進(jìn)一步的確診。

腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker）是一類反映腫瘤存在的物質(zhì)，其存在和量變指標(biāo)可以為腫瘤的最終診斷結(jié)果及其性質(zhì)提供參考依據(jù)，只需檢測(cè)血清中腫瘤標(biāo)志物的含量，才能實(shí)施病情監(jiān)控，并依據(jù)不同的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)實(shí)施相應(yīng)的治療措施[2]。腫瘤標(biāo)志物因疾病種類不同分為多種，肺癌在目前臨床上普遍依據(jù)的腫瘤標(biāo)志物主要為：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、血清癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）以及鱗癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）。CEA在正常人血液中很難測(cè)出，患者術(shù)前或治療前CEA濃度可以有效預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無(wú)手術(shù)指征，術(shù)前越低，表明肺癌病情越早，治愈可能性就越大，其轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)相應(yīng)就更小。CYFRA21-1是非小細(xì)胞肺癌中最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗癌患者的早期診斷和治療具有重要作用，因?yàn)樗臄?shù)值變化往往早于肺癌的臨床癥狀和影像檢查，從而使患者的獲得了最佳的治療時(shí)機(jī)[3]。NSE作為小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物，其數(shù)值變化可以作為患者預(yù)后情況的有效證明，因?yàn)榉伟┗颊咝g(shù)后緩解期階段，絕大部分患者血清中NSE含量是正常的，一旦數(shù)據(jù)檢查結(jié)果升高，則表明患者出現(xiàn)術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)狀況，所以NSE指標(biāo)被作為患者預(yù)后情況的重要依據(jù)。

總而言之，對(duì)腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行檢測(cè)，可以有效提高肺癌的診斷率，同時(shí)為肺癌的臨床分期及手術(shù)指征提供依據(jù)，使患者在最佳的時(shí)機(jī)內(nèi)接受相應(yīng)根治措施，有效降低癌癥致死率，提高患者預(yù)后效果。

[1] 白云輝.腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)用于肺癌檢驗(yàn)與診斷結(jié)果評(píng)價(jià)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，(23):60.

[2] 劉鳳霞.腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，2(5):107-117.

[3] 趙莉，李明.腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)藥研究，2012，10(2):50-51.

表1　三組血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較

R734.2

B

1671-8194（2015）34-0148-01