氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

高玉娟 韋仕榮 黃華生 韋曉陽

（河池市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 河池 547000）

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

高玉娟 韋仕榮 黃華生 韋曉陽

（河池市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 河池 547000）

目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果。方法 選擇我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者共312例，隨機分為觀察組和對照組。兩組除了常規(guī)治療外，對照組同時給予阿司匹林，觀察組同時給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。觀察兩組血液流變學治療前后改變情況，評定療效。結(jié)果 觀察組治療后的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平分別和對照組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率高于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療能夠顯著改善短暫性腦缺血發(fā)作患者的血液流變學指標，臨床治療效果顯著，值得借鑒。

短暫性腦缺血發(fā)作；氯吡格雷；阿司匹林；血液流變學

短暫性腦缺血發(fā)作在臨床較為常見，其癥狀持續(xù)時間較短，癥狀短暫發(fā)作后又恢復到正常狀況。治療短暫性腦缺血發(fā)作有助于降低急性腦梗死發(fā)生率[1]。氯吡格雷屬于抗血小板類藥物，阿司匹林能夠抑制血小板聚集。本文選擇我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作病例，觀察上述藥物聯(lián)合應用對其治療效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者共312例，上述患者均為我院2009年1月至2015年1月收治，上述患者均符合短暫性腦缺血發(fā)作診斷標準[2]，同時排除精神疾病患者、言語及聽覺等障礙病例、同意參與本實驗的治療方案、對本實驗中的治療方案及過程知情同意。上述患者均能夠順利完成本實驗設計的治療過程。隨機將上述病例分為觀察組和對照組，每組病例156例。觀察組患者中男性和女性病例分別為80例，對照組患者76例，年齡平均為（61.8±6.3）歲。對照組患者男性和女性病例分別為81例和75例，平均年齡為（60.9±7.1）歲。兩組患者上述一般資料方面比較比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)治療措施（囑咐患者戒煙戒酒、做好血壓和血糖控制、給予調(diào)脂類藥物調(diào)整血脂水平、囑咐患者合理飲食和運動）。對照組患者同時給予阿司匹林，每次劑量為100 mg，每天服用1次，早餐后服用。觀察組患者給予阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合治療，阿司匹林的具體給藥劑量和給藥時間和對照組相同，氯吡格雷每天服用劑量為50 mg，連續(xù)服用4周。

1.3觀察指標：觀察兩組患者血液流變學指標改變情況（測定全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平）。

1.4療效評定[2]：患者治療4周后的半年內(nèi)沒有短暫性腦缺血發(fā)作出現(xiàn)，未見復發(fā)，為治愈；治療4周后的半年內(nèi)患者腦缺血發(fā)作頻率和治療前比較減少＞75%，為顯效；治療4周后的半年內(nèi)患者腦缺血發(fā)作頻率和治療前比較，減少范圍為50%～75%，為有效；治療4周后的半年內(nèi)患者的腦缺血發(fā)作頻率并沒有減少或減少低于50%，為無效。

1.5統(tǒng)計學處理：在統(tǒng)計學軟件SPSS18.0下進行統(tǒng)計學分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血液流變學指標改變情況：觀察組治療后的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平分別和對照組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血液流變學指標改變情況

2.2兩組患者療效比較：觀察組治療后總有效率（治愈92例、顯效41例、有效19例、無效4例，治愈率+顯效率+有效率為總有效率）96.7%；對照組治療后總有效率（治愈76例、顯效42例、有效20例、無效18例，治愈率+顯效率+有效率為總有效率）88.4%；觀察組總有效率高于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

短暫性腦缺血發(fā)作有效治療有助于降低腦梗死發(fā)生率，而短暫性腦缺血發(fā)作的治療措施中抗血小板治療較為關鍵，通過抗血小板治療有助于改善此類患者的血液流變學指標，有助于改善神經(jīng)系統(tǒng)的血液供應，改善腦細胞的缺血癥狀，降低其復發(fā)[2]。氯吡格雷是二磷酸腺苷受體阻滯劑，通過與血小板表明的二磷酸腺苷受體結(jié)合，抑制了纖維蛋白原與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體集合，從而影響了血小板和血小板之間的聚集，使血栓形成受到抑制[3-4]。阿司匹林也能夠抑制血小板聚集從而產(chǎn)生抑制血栓形成作用。本文中，觀察組治療后的血液流變學指標改善情況顯著優(yōu)于對照組治療后的血液流變學指標，觀察組治療后的總有效率高于對照組，說明氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療能夠顯著改善短暫性腦缺血發(fā)作患者的血液流變學指標，臨床治療效果顯著，值得借鑒。

[1] 倪金迪，李響，劉梅，等.腦卒中及短暫性腦缺血發(fā)作的二級預防指南核心內(nèi)容(2014年AHA/ASA版)[J].中國臨床神經(jīng)科學，2015，3 (1):65-73.

[2] 毛軍.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣在治療短暫性腦缺血發(fā)作中的臨床療效[J].當代醫(yī)學，2012，5(35):9-10.

[3] 呂達平，韓詠竹，程楠，等.短暫性腦缺血發(fā)作進展為腦梗死風險的ABCD2評估[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，8(18):3514-3516.

[4] 賀昕，王穎.氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37(14):2782-2783.

R743.31

B

1671-8194（2015）34-0137-01