口腔正畸治療期間醫(yī)院感染的因素及預(yù)防對(duì)策

羅云鵬

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院正畸中心，遼寧 錦州 121001）

口腔正畸治療期間醫(yī)院感染的因素及預(yù)防對(duì)策

羅云鵬

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院正畸中心，遼寧 錦州 121001）

目的 探討口腔正畸治療期間醫(yī)院的感染因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。方法 選取我院2013年2月至2014年7月收治的120例口腔正畸患者治療期間使用的器材和醫(yī)務(wù)人員的手口包作為本次的研究對(duì)象。對(duì)其在治療期間醫(yī)院感染因素進(jìn)行分析，并做出相應(yīng)的防范措施，對(duì)比采取預(yù)防措施前后的感染情況。結(jié)果 正畸器材、醫(yī)務(wù)人員的手口包細(xì)菌污染情況在消毒后明顯得到改善（P＜0.05）。正畸材料、醫(yī)務(wù)人員的手和口包細(xì)菌污染情況嚴(yán)重，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度能有效控制口腔正畸科醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論 口腔正畸器、材料、醫(yī)務(wù)人員手等易受污染引起醫(yī)院感染，嚴(yán)格制定和落實(shí)消毒隔離及防護(hù)措施對(duì)預(yù)防口腔正畸治療的醫(yī)院感染非常必要。合理有效的預(yù)防措施有利于降低口腔正畸治療期間醫(yī)院的感染率。規(guī)范管理制度，提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度有利于降低口腔正畸治療期間醫(yī)院的感染率。

口腔；正畸；感染因素；預(yù)防

目前在臨床口腔正畸治療期間存在許多不利因素，醫(yī)院感染就是其中之一。本文主要對(duì)口腔正畸治療期間醫(yī)院感染因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月至2014年7月收治的120例口腔正畸患者治療期間使用的器材和醫(yī)務(wù)人員的手口包作為本次的研究對(duì)象。120例患者中男性69例，女性51例，年齡最小的16歲，最大的48歲，平均年齡（37.49±2.41）歲，牙齒畸形癥狀主要表現(xiàn)為牙齒排列不齊，牙齒形態(tài)異常，牙齒缺失；牙齒色澤異常等。在治療過(guò)程中使用的正畸材料主要有矯正弓絲、橡皮鏈、橡皮圈、托槽等。

1.2方法：①對(duì)120例口腔正畸患者治療期間使用的器材和醫(yī)務(wù)人員的手和口包等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)檢測(cè)物品使用前后的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，比較其細(xì)菌污染情況。監(jiān)測(cè)方法：采用棉拭子直接涂擦醫(yī)療器材和醫(yī)務(wù)人員的手和口包進(jìn)行采樣，用消毒剪剪去采樣人員手接觸的棉拭子部位，將棉拭子投入容量為10 mL含中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)立刻送往檢測(cè)機(jī)構(gòu)[1]。②醫(yī)務(wù)人員洗手前用一次性手紙擦拭并涂抹消毒凝膠；洗手后用消毒干毛巾擦手并涂抹消毒凝膠。對(duì)洗手前和洗手后手部細(xì)菌取樣送檢。在不同時(shí)段對(duì)醫(yī)務(wù)人員的口包進(jìn)行細(xì)菌取樣，時(shí)間段分別設(shè)為使用后0.5 h，使用后2 h，使用后12 h。③治療過(guò)程中使用的矯正弓絲、橡皮鏈、橡皮圈、托槽等器材均截取一小段放入無(wú)菌干燥管內(nèi)送往檢測(cè)機(jī)構(gòu)[2]。

1.3觀察指標(biāo)：參照原國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔器械消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染規(guī)范》[3]。對(duì)正畸治療過(guò)程中使用的器材物面細(xì)菌污染情況進(jìn)行測(cè)定。

1.4數(shù)據(jù)處理：研究結(jié)束后，將所有的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)比較。以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療器材消毒前和消毒后細(xì)菌污染情況，見(jiàn)表1。

3　討 論

3.1對(duì)120例口腔正畸患者的治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院主要存在的感染因素有以下幾點(diǎn)：①正畸器材細(xì)菌污染。通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，正畸過(guò)程中常用的矯正弓絲、橡皮鏈、橡皮圈、托槽等器材均存在G+球菌生長(zhǎng)，部分器材在經(jīng)酒精浸泡消毒1 h后仍然發(fā)現(xiàn)G+球菌生長(zhǎng)。主要與平時(shí)器材存放管理不當(dāng)有關(guān)。②醫(yī)護(hù)人員手部污染。醫(yī)務(wù)人員洗手前用一次性手紙擦拭并涂抹消毒凝膠和洗手后用消毒干毛巾擦手并涂抹消毒凝膠的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示：前者取樣平均細(xì)菌為165 cfu/cm2，后者取樣平均細(xì)菌為3 cfu/cm2。醫(yī)護(hù)人員的手污染容易造成交叉感染，傳播各種疾病，如異型肝炎、丙型肝炎、艾滋病毒等[4]。③醫(yī)護(hù)人員口包污染。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的口包使用0.5、2、12 h后的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分別為：0.3、16、67 cfu/cm2。帶菌物體是導(dǎo)致細(xì)菌感染的重要因素。

表1　消毒前和消毒后細(xì)菌污染情況對(duì)比（cfu/cm2）

3.2針對(duì)口腔正畸治療期間醫(yī)院的感染因素，主要提出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：①制定完善的器材管理制度，明確規(guī)定不同器材的使用和存放方法，使用完畢后應(yīng)對(duì)器材進(jìn)行認(rèn)真清洗消毒。②提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和衛(wèi)生防范意識(shí)，確保醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常對(duì)手部和口包進(jìn)行仔細(xì)消毒，做到早晚各一次，保障手部清潔，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。③保持治療環(huán)境的清潔，定期對(duì)診室進(jìn)行消毒，通風(fēng)。同時(shí)合理規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的物品存放，經(jīng)常進(jìn)行消毒。

綜上所述，口腔正畸器、材料、醫(yī)務(wù)人員手等易受污染引起醫(yī)院感染，嚴(yán)格制定和落實(shí)消毒隔離及防護(hù)措施對(duì)預(yù)防口腔正畸治療的醫(yī)院感染非常必要。合理有效的預(yù)防措施有利于降低口腔正畸治療期間醫(yī)院的感染率。規(guī)范管理制度，提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度有利于降低口腔正畸治療期間醫(yī)院的感染率。

[1] 王掌義，趙軍方，李慧萍，等.口腔正畸醫(yī)療器械消毒效果及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(6):1547-1551.

[2] 劉芳，賴碧娟，郭鑫，等.口腔正畸治療期間醫(yī)院感染因素及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(2):364-365.

[3] 吳欣，季玉花，劉國(guó)元，等.口腔正畸治療期間醫(yī)院感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，(18):4596-4598.

[4] 陳慧.口腔正畸治療期間醫(yī)院感染因素及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，(8):113.

R783.5

B

1671-8194（2015）34-0126-01